易斌 郭慶霞 張雅靜 何軍

【摘要】 目的 研究紅光治療妊娠紋的臨床療效。方法 選取24例接受妊娠紋治療的志愿者作為研究對(duì)象， 均采用CY-1002C型LED紅光治療儀進(jìn)行妊娠紋修復(fù)治療。觀察治療效果， 比較治療前后妊娠紋顏色評(píng)分及不同年齡、胎次、治療時(shí)間、產(chǎn)后時(shí)間治療總積分。結(jié)果 治療3個(gè)周期后，?24例志愿者基本治愈0例， 顯效8例（33.33%）， 有效13例（54.17%）， 無效3例（12.50%）， 治療總有效率為87.50%。治療后， 妊娠紋顏色評(píng)分（2.710±0.112）分高于治療前的（1.750±0.243）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?！?0歲志愿者治療總積分（4.120±2.342）分高于>30歲的（1.570±1.134）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同胎次、不同治療時(shí)間、不同產(chǎn)后時(shí)間治療總積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 紅光治療妊娠紋療效顯著， 提高妊娠紋顏色評(píng)分明顯， 治療效果主要跟女性年齡有關(guān)， 跟胎次、治療時(shí)間、產(chǎn)后時(shí)間無關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 妊娠紋;紅光治療;膠原蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.036

妊娠紋屬于膨脹紋， 主因是妊娠期荷爾蒙影響腹部膨隆， 使得腹部皮膚彈性纖維及膠原纖維發(fā)生斷裂， 早期皮膚為暗紅色或紫紅色條紋， 后期色素脫失， 最終在皮膚表面形成穩(wěn)定白色或銀色皮膚損害。妊娠紋多發(fā)生于女性腹部、胸部、大腿及臀部等位置。當(dāng)前針對(duì)妊娠紋治療方法較多， 主要有激光治療、化學(xué)脫皮等方式， 但妊娠紋依舊是困擾眾多女性的重要難題[1]。經(jīng)小樣本量預(yù)試驗(yàn)證實(shí)， 運(yùn)用北京創(chuàng)盈光電醫(yī)療科技有限公司的CY-1002C型LED紅光儀修復(fù)妊娠紋能取得較為滿意的效果， 詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018～2019年在本院接受妊娠紋治療的33例志愿者作為研究對(duì)象， 所有志愿者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為腹部妊娠紋;②志愿者對(duì)本研究知情同意， 簽署相關(guān)文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：光過敏;孕期（參與本項(xiàng)研究期間應(yīng)避孕）;高血壓或血壓未能控制良好者;卟啉癥者;癌性病變或疑似癌性病變者;心肺肝腎功能不全及出血性疾病或明顯出血傾向者;慢性溶血性貧血者;起博器攜帶者;近期服用過光敏劑者;自身免疫性疾病者;白化病者;急性化膿性炎癥者;閉塞性脈管炎者;重度動(dòng)脈硬化者;局部感覺或循環(huán)障礙者;高熱者;醫(yī)療部門不建議照射紅光者;正參加其他臨床研究或預(yù)臨床驗(yàn)證的體驗(yàn)者;研究人員認(rèn)為不適合本項(xiàng)目的參與者。33例志原者剔除9例因時(shí)間無法保證等自身原因而不能配合的脫落者， 本文納入研究的志愿者共24例。年齡最小24歲， 最大37歲， 平均年齡（28.48±8.23）歲;產(chǎn)次：一胎18例、二胎6例。

1. 2 方法 所有志愿者在專業(yè)人員指導(dǎo)下接受紅光照射治療。治療前， 志愿者被告知紅光照射治療的實(shí)施步驟、注意事項(xiàng)等。儀器選擇北京創(chuàng)盈光電醫(yī)療科技有限公司CY-1002C型LED紅光治療儀。設(shè)備狀況：峰值波長(zhǎng)（640±10）nm;發(fā)光面面積300 mm×100 mm;形態(tài)：柔性可穿戴;照射方式：無遮擋直接照射被治療部位。設(shè)備操作步驟：清潔皮膚、穿戴設(shè)備， 確保出光面完整覆蓋無遮擋的治療部位;連接輸入磁吸座與控制輸出連接線;打開電源， 按下控制器按鍵， 光源發(fā)出紅光， 治療開始;單次治療時(shí)長(zhǎng)完成， 設(shè)備自動(dòng)關(guān)閉;脫下腹帶， 結(jié)束治療。治療方案：30 min/次， 2次/d，?每4周為1個(gè)周期。3個(gè)周期后對(duì)志愿者的療效予以判定。所有志愿者均在治療前、治療第2、4、8、12周進(jìn)行拍照采集， 并記錄不同治療時(shí)段的治療總積分。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療效果， 比較治療前后妊娠紋顏色評(píng)分及不同年齡、胎次、治療時(shí)間、產(chǎn)后時(shí)間治療總積分。治療3個(gè)周期后， 以顏色、面積、凹凸感、腹部彈性、腹部緊致5個(gè)維度對(duì)治療效果進(jìn)行判定。各維度記分法[2]：①顏色：按順序排序?yàn)椋鹤霞t-紅色-粉色-膚色， 無變化0分， 每減一個(gè)色度加1分;②面積：0分：無變化， 1分：稍好轉(zhuǎn)， 2分：明顯好轉(zhuǎn)， 3分：基本看不到;③凹凸感：0分：無變化， 1分：稍好轉(zhuǎn)， 2分：明顯好轉(zhuǎn)， 3分：凹凸基本消除;④腹部彈性：0分：無變化， 1分：稍好轉(zhuǎn)， 2分：明顯好轉(zhuǎn)， 3分：非常滿意;⑤腹部緊致：0分：無變化， 1分：稍好轉(zhuǎn)， 2分：明顯好轉(zhuǎn)， 3分：非常滿意。總分9～15分為基本治愈;總分3～8分為顯效;總分1～2分為有效;總分≤1分為無效。治療總有效率=（基本治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。根據(jù)顏色評(píng)分法對(duì)治療前后的妊娠紋顏色進(jìn)行評(píng)定。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 治療3個(gè)周期后， 24例志愿者基本治愈0例， 顯效8例（33.33%）， 有效13例（54.17%）， 無效3例（12.50%）， 治療總有效率為87.50%。

2. 2 治療前后妊娠紋顏色評(píng)分比較 治療后， 妊娠紋顏色評(píng)分（2.710±0.112）分高于治療前的（1.750±0.243）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 不同年齡、胎次、治療時(shí)間、產(chǎn)后時(shí)間治療總積分比較 ≤30歲志愿者治療總積分（4.120±2.342）分高于>30歲的（1.570±1.134）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同胎次、治療時(shí)間、產(chǎn)后時(shí)間治療總積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

妊娠紋作為女性妊娠過程中出現(xiàn)的一類真皮的線性皮膚損害， 早期表現(xiàn)為紫紅色或者暗紅色條紋， 隨著妊娠進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)色素脫失、萎縮、松弛等， 最后穩(wěn)定表現(xiàn)出銀色或者白色的皺紋紙樣外觀。從病理上分析， 妊娠紋組織病理表現(xiàn)主要為真皮和表皮變薄萎縮， 膠原纖維相互分離無法成束， 導(dǎo)致中心彈性纖維消失， 邊緣處表現(xiàn)出團(tuán)塊狀和卷曲狀;而在妊娠晚期又可見再生較直的膠原纖維束和纖細(xì)彈力纖維， 該區(qū)域下方未見彈性纖維殘留。妊娠紋會(huì)對(duì)女性腹部美觀帶來一定影響， 并且一旦出現(xiàn)便很難消退， 為了追求美觀， 越來越多女性開始要求對(duì)妊娠紋進(jìn)行修復(fù)[3]?，F(xiàn)階段在妊娠紋治療上多采用藥物外抹治療或借助物理儀器進(jìn)行治療， 雖說治療不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大損害， 但缺點(diǎn)是治療周期長(zhǎng)， 見效慢， 且其治療效果難以確保。

本文探討了紅光治療妊娠紋的臨床療效， 經(jīng)過3個(gè)周期的治療， 治療總有效率達(dá)到87.50%。由此可見：紅光治療妊娠紋療效顯著， 通過探討不同年齡、胎次、治療時(shí)間、產(chǎn)后時(shí)間對(duì)治療結(jié)果的影響， 結(jié)果顯示： ≤30歲志愿者治療總積分（4.120±2.342）分高于>30歲的（1.570±1.134）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同胎次、治療時(shí)間、產(chǎn)后時(shí)間治療總積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究顯示， 紅光會(huì)刺激細(xì)胞， 特別是纖維細(xì)胞， 對(duì)組織起修復(fù)作用， 并通過調(diào)整基質(zhì)金屬蛋白酶， 使膠原再生從而改善膚質(zhì)， 祛除皺紋和妊娠紋， 祛除“橘皮”現(xiàn)象。通過本研究發(fā)現(xiàn)：紅光治療妊娠紋， 年齡越小效果越好。這可能因?yàn)槟挲g越小， 女性膠原蛋白的修復(fù)能力越強(qiáng)。但由于本研究樣本數(shù)量小， 紅光治療妊娠紋效果跟年齡的相關(guān)性還需要更多樣本數(shù)作進(jìn)一步驗(yàn)證。

紅光屬于自然界可見光中的一種， 波長(zhǎng)范圍600～750 nm。美國(guó)航天局（NASA）在20世紀(jì)90年代正式提出：紅光有助于皮膚組織改善。研究發(fā)現(xiàn)， 真皮層中的細(xì)胞線粒體能夠大量吸收紅光， 使過氧化氫酶活性增強(qiáng)， 加速細(xì)胞新陳代謝， 使糖元含量增加;促進(jìn)蛋白合成和三磷酸腺苷分解， 加快細(xì)胞新生、膠原蛋白合成， 從而達(dá)到表皮飽滿、緊致肌膚的功效[4]。目前紅光在皮膚科疾病治療中應(yīng)用較廣， 常見皮膚潰瘍、痤瘡、帶狀皰疹等都可采取紅光治療， 因而在臨床皮膚疾病治療中應(yīng)用廣泛[5]。紅光的作用機(jī)理是對(duì)生物體產(chǎn)生光化學(xué)作用， 使之產(chǎn)生重要的生物效應(yīng)及治療效果。細(xì)胞中線粒體對(duì)紅光的吸收最大， 在紅光照射后線粒體的過氧化氫酶活性得以增加， 從而可以增加細(xì)胞的新陳代謝;使糖元含量增加， 蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加， 從而加強(qiáng)細(xì)胞的新生， 促進(jìn)傷口和潰瘍愈合。同時(shí)紅光照射也增加白血球的吞噬作用， 提高機(jī)體免疫功能， 因而紅光照射在臨床上可以治療多種疾病[6]。根據(jù)紅光的作用機(jī)理， 將紅光應(yīng)用于妊娠紋修復(fù)中， 表皮將選擇性吸收紅光， 刺激受損的膠原皮層不斷自我修復(fù)， 從而改善皮膚的紋理和狀況。

綜上所述， 應(yīng)用紅光治療妊娠紋， 是通過紅光刺激真皮層， 促進(jìn)膠原蛋白重生達(dá)到修復(fù)妊娠紋的目的， 治療方法簡(jiǎn)單， 療效顯著。但當(dāng)前紅光對(duì)妊娠紋修復(fù)的應(yīng)用尚處初步探索階段， 還需更多的實(shí)驗(yàn)對(duì)療效進(jìn)行驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾世華， 路永紅. 妊娠紋高危因素和治療研究進(jìn)展. 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志， 2014， 30（6）：344-346.

[2] 周映， 包軍. 外用積雪苷軟膏輔助CO2點(diǎn)陣激光治療妊娠紋臨床研究. 河南中醫(yī)， 2016， 36（2）：295-297.

[3] 曲巖. 碘伏紗布濕敷聯(lián)合紅光照射治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合不良的療效分析. 中外醫(yī)療， 2018， 37（12）：68-69， 72.

[4] 王硯梅， 王寶珍， 朱麗麗. 紅光治療在皮膚科的應(yīng)用. 皮膚病與性病， 1994（1）：6-8.

[5] 魏鳳， 王凌， 張曉光， 等. 光動(dòng)力療法對(duì)ICR小鼠皮膚Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白的影響. 河北醫(yī)藥， 2019， 41（6）：859-862， 866.

[6] 于子紅. 探討紅光治療儀治療創(chuàng)傷性濕疹的療效和安全性. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（7）：79-80.

[收稿日期：2019-11-11]