楊斌

狂熱，執(zhí)著。

謙恭，淡泊。

同事眼里，他是活著的傳奇。

患者眼里，他是當(dāng)代的扁鵲華佗。

他，就是北京大學(xué)首鋼醫(yī)院普外科主任、保膽狂人劉京山。

他從首都醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)到北大首鋼醫(yī)院，已有37年。和導(dǎo)師張寶善首次成功合作微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，也已28年。都說(shuō)老要張狂少要穩(wěn)。他卻不信邪，偏偏年少?gòu)埧?，到老不改狂人本色?h3>1

20世紀(jì)80年代中期，一次業(yè)務(wù)會(huì)上，劉京山竟口出狂言：“患者得了腎結(jié)石，只取結(jié)石;患者得了膀胱結(jié)石，只取結(jié)石;患者得了膽結(jié)石，為何就要切除膽囊？”

與會(huì)者面面相覷，一時(shí)愕然：膽結(jié)石患者必須切除膽囊，是醫(yī)學(xué)界百年來(lái)的金標(biāo)準(zhǔn)！為何切除？因?yàn)槟懩姨烊痪褪墙Y(jié)石的溫床！

劉京山三問(wèn)，離德國(guó)醫(yī)生蘭尼伯格所做世界首例膽囊切除手術(shù)，已過(guò)百年。正是這例手術(shù)，奠定了人體膽結(jié)石治療原則，被后世尊稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。蘭尼伯格同時(shí)還發(fā)表了著名的溫床學(xué)說(shuō)：治療膽結(jié)石應(yīng)切除膽囊，因它不但含有結(jié)石還能生長(zhǎng)結(jié)石。不切就會(huì)復(fù)發(fā)，并且結(jié)石（息肉）可能癌變，一旦惡化性命不保。

當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)條件下，溫床學(xué)說(shuō)是正確的。那時(shí)手術(shù)條件簡(jiǎn)陋，結(jié)石無(wú)法取凈，術(shù)后復(fù)發(fā)率極高。之后，蘭尼伯格的溫床學(xué)說(shuō)，被醫(yī)學(xué)界全盤繼承下來(lái)。

2

劉京山為何狂熱保膽？因?yàn)樗麑?duì)患者愛(ài)得深沉。

他認(rèn)識(shí)一個(gè)膽結(jié)石患者，在一家大醫(yī)院切了膽囊，術(shù)后嚴(yán)重腹瀉。十幾年了，患者很少出門，更很少出門吃飯。一旦出門，不敢開(kāi)車坐車，只敢走熟悉的線路，沿途廁所方位必須爛熟于心。從家到目的地被廁所分割成幾段，出門就變身競(jìng)走健將，路上衣衫不整，氣喘吁吁，疲于奔命。一年僅有的幾次在外就餐，就更加小心。飯前要勘測(cè)餐廳廁所方位，并精確丈量距離。廁所要足夠大，就餐高峰時(shí)得保證不會(huì)排隊(duì)如廁。確認(rèn)條件完備，才敢落座就餐。功課稍未做足，就會(huì)眾人面前出糗。這就是患者切除膽囊導(dǎo)致腹瀉的嚴(yán)重病例。

切除膽囊的患者，術(shù)后都會(huì)有不同程度的腹瀉。不僅如此，可怕的是，沒(méi)了膽囊，膽汁還可能反流到胃和食管，導(dǎo)致胃炎和食管炎，加重患者痛苦。切除膽囊，還可能導(dǎo)致膽管損傷、肝管損傷和血管損傷，如不幸“中槍”，患者死的心都有！

劉京山打過(guò)一個(gè)比喻：膽結(jié)石患者切除膽囊，就像父母給小孩兒洗完澡倒洗澡水，竟連澡盆里的孩子一起倒掉

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院普外科主任、中國(guó)微創(chuàng)保膽領(lǐng)軍人物劉京山

…

他質(zhì)疑一個(gè)炫耀幾分鐘就能切掉膽囊的大夫：“你們的手術(shù)刀，究竟切掉了多少本不該切的膽囊？”

3

劉京山當(dāng)年保膽之難，難于上青天。

20世紀(jì)80年代后期，劉京山的導(dǎo)師，中國(guó)膽道鏡之父、北京大學(xué)第一醫(yī)院教授張寶善，已發(fā)明內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石技術(shù)。

一天劉京山查房，一個(gè)熟人找到他，急切地問(wèn)：“我表弟是個(gè)跳傘運(yùn)動(dòng)員，國(guó)家運(yùn)動(dòng)隊(duì)的。得了膽結(jié)石，去了好多醫(yī)院，都要切膽。但教練說(shuō)切了就不能跳傘，得轉(zhuǎn)行。他不肯切。昨天我才聽(tīng)說(shuō)你正在找膽結(jié)石患者，可以不切，是真的嗎？”

劉京山一聽(tīng)心跳加快，連忙說(shuō)：“是真的，我們能為患者保膽取石！”

查房后，他馬上給張寶善打電話，果然老師在電話那頭也很激動(dòng)，說(shuō)，這很難得，手術(shù)咱倆一起做！

病人入院后，在大查房查看病人病歷時(shí)，科室領(lǐng)導(dǎo)同事意見(jiàn)不一。劉京山心中一緊，他剛要說(shuō)，有張寶善老師壓陣，手術(shù)成功概率很高，出了問(wèn)題他劉京山一人負(fù)全責(zé)，病人卻先開(kāi)了金口：

“就按保膽去做！我知道有風(fēng)險(xiǎn)，出了問(wèn)題大不了再切。但沒(méi)試過(guò)就切，斷送職業(yè)生涯，我不甘心……”

1992年1月16日11時(shí)10分，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院住院部4樓第1手術(shù)室。張寶善、劉京山首次合作內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)圓滿成功！

這一天，離蘭尼伯格世界首例切除膽囊手術(shù)，已過(guò)去整整110周年。

4

劉京山是個(gè)地地道道的手術(shù)狂，難怪人稱“保膽狂人”。

他創(chuàng)造了世界紀(jì)錄——2019年8月21日，劉京山手術(shù)團(tuán)隊(duì)一天做了15臺(tái)手術(shù)。

在他帶領(lǐng)下，北大首鋼醫(yī)院每年1000多臺(tái)膽結(jié)石手術(shù)，90%以上成功保膽。

正是他的推動(dòng)，讓中國(guó)微創(chuàng)保膽從無(wú)到有。

救治患者成倍增加，慕劉京山大名而來(lái)的患者節(jié)省了時(shí)間和費(fèi)用，卻苦了劉京山和他的手術(shù)團(tuán)隊(duì)。每個(gè)手術(shù)日都像敢死隊(duì)發(fā)起最后一次沖鋒，一天下來(lái)精疲力竭。

于是，劉京山變身學(xué)術(shù)狂、科普狂和培訓(xùn)狂。

豐富的手術(shù)實(shí)踐，深厚的學(xué)術(shù)功底，使得劉京山成為《中國(guó)內(nèi)鏡》《中國(guó)醫(yī)學(xué)工程》和《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》雜志的副主編，為中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展不斷作出貢獻(xiàn)。

劉京山在寫學(xué)術(shù)論文的同時(shí)，還不斷開(kāi)辦科普講座，哪怕只有20人去聽(tīng)他的科普講座，他都會(huì)特別認(rèn)真對(duì)待。

他的助手唐文雅曾經(jīng)問(wèn)他：“就20來(lái)人，值得您親自跑一趟嗎？”劉京山嚴(yán)肅地說(shuō)：“當(dāng)然值！不能患者多了，就怠慢了?；颊叩哪懩冶忍於即?！”

很難精確統(tǒng)計(jì)劉京山這種科普講座到底搞了多少場(chǎng)。唐文雅大致算了一下，三五十人到百十來(lái)人的科普講座，這些年至少搞了100多場(chǎng)。

這還不算，劉京山當(dāng)主任后，每周三下午在病房開(kāi)辦科普講座。多年后由于手術(shù)太多，無(wú)暇分身，才改為每月一次。20多年下來(lái)，也是個(gè)驚人的數(shù)字。

5

保膽狂人劉京山在膽結(jié)石患者面前，謙恭到了骨子里。

2011年初，一天深夜10點(diǎn)多，麻醉科醫(yī)師王野正值班，突然接到劉京山電話：“一個(gè)患者急性膽囊炎到咱醫(yī)院。她年紀(jì)大了癥狀嚴(yán)重，醫(yī)生要切膽，老太太不干，給我打電話，我答應(yīng)給她做手術(shù)，能保就保，不行再切。我馬上趕過(guò)去，你先做好準(zhǔn)備，我到了檢查后就給老太太麻醉?！?/p>

快12點(diǎn)時(shí)劉京山匆匆趕到?？戳死咸獴超的片子，搖搖頭說(shuō)：“不能保了，癥狀太嚴(yán)重了，歲數(shù)太大了，來(lái)得太晚了?！?/p>

老太太很痛心：“您給我試試，保不了再切，只要上了您的手術(shù)臺(tái)，是啥結(jié)果我都死心了?！?/p>

劉京山只能答應(yīng)：“好，我盡最大努力，保不了再切?！?/p>

手術(shù)結(jié)束了。盡了最大努力，患者還是不得已切除了膽囊。

送走患者家屬，王野問(wèn)他：“老太太是你親戚吧？我看她拿出手機(jī)就給你打電話，挺熟的。”

都快累散架的劉京山，疲憊地笑笑：“是，我手機(jī)里這樣的親戚1000多個(gè)?！?/p>

編輯? 宋冰華