劉穎

2型糖尿病在我國臨床上的發(fā)病率逐年增加，患病人數(shù)也隨之擴大，臨床上2型糖尿病患者同時存在較高合并癥風險，且患者在發(fā)病后，由于合并癥、循環(huán)障礙導致的殘疾、心腦血管疾病發(fā)病率增加、癱瘓殘疾發(fā)生率增加等問題，使得糖尿病的臨床危害，遠大于患者自身認為的“血糖高”“尿糖高”的問題[1]。2型糖尿病患者的治療，主要以控制血糖為主，控制血糖能夠改善患者的微循環(huán)效果，避免由于血糖過高影響患者的各臟器器官健康。血糖控制效果，隨患者患病時間、用藥時間延長逐步下降，與患者自身治療意識、用藥不良反應、藥品價格無法負擔等多種因素有關[2]。本研究對所選糖尿病住院患者及參與實驗的護理人員開展血糖信息化管理，分析信息化管理對患者血糖的改善作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年1月至2018年5月在我院住院2型糖尿病患者306例作為研究對象，隨機等分為觀察組與對照組。觀察組中男73例，女80例；年齡42～96歲，平均 (79.46±16.54)歲；病程8～19年，平均 (15.46±3.54)年；對照組中男72例，女81例；年齡43～97歲，平均(78.37±18.63)歲；病程9～20年，平均(15.22±4.78)年。另選取我科護理人員18名，按照自愿原則選擇是否參與信息化管理，其中男3名，女15名。年齡30～45歲，平均年齡(38.17±6.83)歲。工作時間8～19年，平均工作時間(13.46±5.54)年。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患者：無其他內(nèi)分泌、循環(huán)疾?。灰庾R清醒能夠自主配合試驗；無肝腎、心臟器官衰竭；簽署知情同意書；能夠耐受試驗用藥、操作。護理人員：大專以上學歷；工作時間5年以上；能夠良好溝通患者；自愿參與試驗；接受評價考核。排除標準：患者有心腦血管疾病、合并癥；甲狀腺疾??；未簽署知情同意書或資料不全；無法配合治療；意識喪失或認知功能障礙。護理人員：工作5年以下；未簽署同意書；考核不達標；中途脫離試驗或出現(xiàn)轉(zhuǎn)崗、調(diào)崗現(xiàn)象；大專以下學歷。

1.3 方法 對照組采用傳統(tǒng)管理方法。對患者進行血糖定期檢測，根據(jù)患者血糖情況調(diào)整用藥。觀察組將信息化管理措施與血糖管理相結(jié)合，配置智能血糖監(jiān)測儀、院內(nèi)血糖管理APP、血糖信息化管理系統(tǒng)、血糖管理信息工作站等部分組成。具體如下:

1.3.1 智能血糖監(jiān)測儀 使用與普通血糖監(jiān)測儀使用方法相同，但與原有血糖儀不同的是，在監(jiān)測時對不同患者設立獨立的血糖控制檔案，將不同時間、不同階段的血糖監(jiān)測結(jié)果，通過WIFI與評價系統(tǒng)，上傳至獨立的服務器云端上，由醫(yī)護人員通過二級權限，隨時調(diào)閱患者的血糖監(jiān)測情況。

1.3.2 院內(nèi)血糖管理APP APP的使用權限主要在醫(yī)護人員手中，醫(yī)師與護理人員都在工作機內(nèi)下載APP，對患者不同時段的血糖監(jiān)測結(jié)果進行調(diào)閱，并根據(jù)患者血糖情況進行血糖控制用藥、護理措施的調(diào)整，對出現(xiàn)異常情況的血糖結(jié)果，及時進行觀察與處理。

1.3.3 血糖信息化管理系統(tǒng) 定期對院內(nèi)住院患者的血糖控制情況，通過系統(tǒng)進行處理與統(tǒng)計，分析不同時間段、不同階段患者的血糖控制護理效率、質(zhì)量差異，將數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果作為護理人員的考核依據(jù)。對患者血糖了解清楚、及時，統(tǒng)計反饋以及應用效果好，考核分數(shù)高的護理人員在全科給予表揚，對于其護理工作方法給予推廣，計入護理質(zhì)量考核檔案，可以作為年終評優(yōu)的一項參考依據(jù)。

1.3.4 血糖管理信息工作站 將工作站與住院護士站相連接，成立血糖控制與護理工作整體觀察小組，將血糖管理與其他護理工作共同量化、連接，提高護理人員對血糖管理工作的重視。

1.3.5 對護理人員，進行APP、血糖儀、管理打卡等制度的講解和培訓，并向護理人員明確管理措施與管理制度，確保護理人員能夠明確管理措施，嚴格按照管理制度要求開展工作。

1.3 觀察指標 比較兩組患者血糖控制達標時間、血糖記錄反饋時間、住院時間、護理滿意度評分。比較兩組血糖控制穩(wěn)定率。血糖控制達標時間為患者住院期間及出院后護士隨訪獲得?？刂品€(wěn)定：患者血糖達標時間超過70%，且患者未見無法耐受情況，未發(fā)生不良事件；控制不穩(wěn)定：患者血糖達標時間低于70%，或患者出現(xiàn)無法耐受，不良事件。比較兩組護理人員評價考核得分，包括理論得分與實際工作質(zhì)量評分，并進行護理質(zhì)量的整體得分評價。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，正態(tài)分布的計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，非正態(tài)分布的計量資料比較采用秩和檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較(表1)

2.2 兩組患者血糖控制達標時間、血糖記錄反饋時間、住院時間、護理滿意度評分比較(表2)

表2 兩組血糖控制達標時間、血糖記錄反饋時間、住院時間、護理滿意度評分比較

注:1)為u值，2)為t值。

2.3 管理前后護理人員理論得分、工作質(zhì)量評分、護理質(zhì)量評分比較(表3)

表3 兩組理論得分、工作質(zhì)量評分、護理質(zhì)量評分比較(分,

3 討 論

院內(nèi)2型糖尿病患者是指患者由于糖尿病住院，或在住院期間發(fā)現(xiàn)糖尿病癥狀，需要對患者進行糖尿病的控制與治療[3]。在治療過程中，除需要幫助患者控制血糖，指導飲食、護理等護理管理工作外，還需要對患者進行血糖的定期監(jiān)測，促進患者血糖得到穩(wěn)定控制，避免患者由于糖尿病治療產(chǎn)生不良反應[4]。傳統(tǒng)的院內(nèi)2型糖尿病患者的血糖控制，存在諸多弊端，護理人員工作繁重，對血糖控制、血糖監(jiān)測的提交時間較晚，患者出現(xiàn)不良事件，由護理人員自行解決和幫助，整體上的血糖控制質(zhì)量較差。護理人員對患者血糖監(jiān)測時間不固定，監(jiān)測結(jié)果存在時效性誤差，其血糖控制效率相對較差[5-6]。

隨著網(wǎng)絡技術與手機APP等操作技術不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)療操作、管理也應用信息化管理，對醫(yī)療機構的日常工作、管理，帶來了非常大的便利。血糖控制作為時效性要求較高，護理要求高的臨床護理干預問題，加用信息化管理技術，能夠明顯改善患者對血糖控制的效果，對臨床工作的整體效率也有較大幫助作用[7-8]。血糖信息化管理技術的作用，不但能夠提高血糖監(jiān)測的時效性，方便護理人員和醫(yī)師快捷溝通，還能夠幫助臨床綜合多學科、多科室合作，幫助臨床改革原有護理、治療工作形式，從患者院內(nèi)生活、飲食等多種措施，對患者進行血糖控制[9-10]。

本研究對所選院內(nèi)2型糖尿病患者開展血糖信息化管理后發(fā)現(xiàn)，患者的血糖控制效果與傳統(tǒng)血糖管理手段相比，醫(yī)師和護士都能夠?qū)颊哐菭顩r以及變化規(guī)律及時掌握，及時調(diào)整用藥和改進護理措施，血糖控制效果得到明顯改善，血糖控制穩(wěn)定性更強，對患者不良事件的預防、處理效果更高，患者在住院時間、護理滿意度等方面得到改善，同時對護理人員的工作質(zhì)量進行評價，工作質(zhì)量與工作效率也隨之提高。

綜上所述，對院內(nèi)2型糖尿病患者開展血糖信息化管理措施，患者的管理效果得到明顯提高，同時能夠避免患者在管理過程中出現(xiàn)的嚴重問題，提高護理人員管理效率和工作質(zhì)量，避免不良事件發(fā)生，對改善護患管理質(zhì)量，從整體上提高院內(nèi)2型糖尿病患者血糖控制效果有較大的幫助，值得臨床應用。