葛慧飛 陳冬陽 湯義平

隨著新冠肺炎疫情的不斷加重，社會大眾陷入了巨大的恐慌當中，心理上帶來了猛烈的沖擊。為解決社會公眾在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件下出現(xiàn)的各類心理問題，臺州市第二人民醫(yī)院積極響應，及時通過公眾號、網(wǎng)站、健康教育欄不斷對外宣傳心理健康知識和心理危機中的應對策略，并開通24h心理援助熱線電話。本文通過分析臺州市在新冠肺炎流行高峰期收集到的心理援助熱線中反映的社會公眾心理行為特征，和呈現(xiàn)出來的各類心理問題，探索積極有效的干預措施，為今后突發(fā)公共衛(wèi)生事件下對社會公眾正確行為的引導提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查時間為2020年1月23日至2月16日，此階段為武漢封城日和臺州市首發(fā)現(xiàn)病例及高峰期和下降期。期間共接收熱線電話417人，其中男192人（占比46.1%），女225人（占比53.9%）；年齡：＜18歲75人（占比17.9%），18～40歲234人（占比56.1%），40～60歲108人（占比25.8%）；文化程度：高中及以下96人（占比23.1%），?？萍氨究?67人（占比64%），其他54人（占比12.9%）。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容 （1）熱線數(shù)量與疫情相關性曲線圖。（2）熱線中疫情信息調(diào)查匯總：主要了解來電者是跟疫情相關的情緒、身體、交通、防護相關、用藥及購藥咨詢及其他問題。（3）采用世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的心理健康自評問卷（self-reporting questionnaire，SRQ）［1］作為心理危機狀況的評估手段，所有20個條目的評分：“否”評“0”，“是”評“1”；最高總分為20分，界值為7分或8分；≥7分者表明被試（當事人）有情感痛苦，需要精神衛(wèi)生幫助。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 熱線數(shù)量與疫情正相關性的曲線圖 從曲線圖上可以看出，熱線電話的數(shù)量跟疫情的發(fā)展呈一個清晰的正相關的曲線圖，熱線電話最多的時間也是臺州市確診病例增加的高峰期，然后隨著新增病例數(shù)的減少而減少。見圖1。

圖1 熱線數(shù)量與疫情正相關性的曲線圖

2.2 熱線中疫情信息調(diào)查匯總 見表1。

表1 熱線中疫情信息調(diào)查匯總

2.3 心理問題自評問卷（SRQ）測評結(jié)果 打進熱線的417個受訪者均通過電話問答進行了心理問題自評問卷所有20個條目的評分，以7分為界值，＜7分為陰性共258人（占比61.8%），＞7分為陽性共159人（占比38.2%），表明出現(xiàn)明顯的情感痛苦，需要進行心理干預。對所有的受訪問者進行了分析，并與同時期院內(nèi)醫(yī)護人員126人進行了對照，結(jié)果顯示受訪者SRQ部分較醫(yī)務人員明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。對其中的5個因子分別進行分析，顯示以因子4（情緒癥狀）、因子2（軀體癥狀）和因子5（警覺性）增高為主，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。另外，在醫(yī)護人員身上發(fā)現(xiàn)因子1（缺乏動力）分值較熱線受訪者增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對細分條目進行分析結(jié)果顯示醫(yī)護人員在什么時候都感覺到累和容易疲勞頻次最高，可能與他們在疫情中的高壓工作狀態(tài)有關。見表2。

表2 受訪者與醫(yī)務人員SRQ對照比較（）

表2 受訪者與醫(yī)務人員SRQ對照比較（）

因子5（警覺性）受訪者（n=417） 6.53±2.72 0.23±0.13 0.42±0.22 0.22±0.08 0.51±0.18 0.32±0.12醫(yī)務人員（n=126） 3.64±1.24 0.26±0.09 0.12±0.04 0.21±0.07 0.12±0.05 0.14±0.06 t值 11.563 2.420 15.222 1.264 24.028 16.228 P值 0.000 0.016 0.000 0.207 0.000 0.000總分（分） 因子1（缺乏動力）因子2（軀體化）因子3（抑郁思維）因子4（情緒癥狀）

3 討論

從SRQ測評中社會大眾與醫(yī)務人員的比較來看，社會大眾由于醫(yī)學相關知識和對風險認知的局限性，在此次新冠肺炎疫情引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件對于人們精神和心理的沖擊中明顯高于對比組的醫(yī)護人員，更易出現(xiàn)嚴重的心理健康問題，因此須對大眾的心理問題予以高度的重視。及時采取有效的干預措施，緩解其心理壓力、疏解負性情緒，使其及時獲得更具適應性的行為方式指導［2］。

引導正確認識心理應急過程的四個階段，正確認識應急障礙：（1）警惕期：即警覺期內(nèi)受眾處于對突發(fā)事件的感知、情緒等應激壓力的反應期。此階段的首要任務是遠離事件的中心［3］。（2）消極防御期：對抗期要持續(xù)幾天甚至數(shù)月，期間受眾的全身處于防御狀態(tài)。（3）現(xiàn)實適應期：接受現(xiàn)實，并調(diào)整自身功能適應變化。（4）恢復成長期：成長期內(nèi)隨著認同自身調(diào)整功能的作用，受傷群體會逐漸將心理平復至日常狀態(tài)。

提供正確的健康教育信息和自我識別癥狀的方法，通過公眾、外網(wǎng)等渠道不斷宣傳新冠肺炎相關知識，并指導積極應對措施，適宜防范?？陀^認識病毒，不信謠；勤洗手、戴好口罩，可以有效預防病毒。避免過度瀏覽疫情信息，不輕易相信網(wǎng)絡上各種鋪天蓋地的信息，只通過權威渠道獲取。

應對能力的指導五個方面：（1）增加對自身情緒反應的理解，對非正常事件的正常反應。告知大家當下出現(xiàn)的一些心理、生理反應，屬于“正?！爆F(xiàn)象，是群體面對危機的自我保護機制，不要過于自責和內(nèi)疚。正視當下情緒，適當減壓。（2）增加對自身狀態(tài)穩(wěn)定性的認識：①使自己的睡眠、飲食、住宿相對穩(wěn)定，找到穩(wěn)定點。規(guī)律飲食、保證營養(yǎng)。②心態(tài)調(diào)整來達到穩(wěn)定狀態(tài)，如深呼吸、冥想訓練。有條件可以在家適當運動。③如過度緊張，可在家里做放松訓練：冥想、正念、催眠練習。（3）采取積極有效的應對措施：聊天、說話、討論關心事件、看電視、聽音樂。盡量做一些與疫情無關的事。如果覺得自己一個人的力量不夠，可以多和親人、朋友打電話、聊聊天，享受他人的關愛，也讓自己去關愛他人。（4）避免接收過多負面的信息，接收主要渠道的信息，每天固定時間查看，努力使自己不受外面負面信息的干擾，可避免焦慮感。（5）自身不能調(diào)整的，撥打熱線電話，尋求專業(yè)心理援助來幫助。如果依然無法調(diào)節(jié)好情緒，或者發(fā)現(xiàn)您身邊的人情緒調(diào)整不好，或者睡眠不好，建議盡早尋求專業(yè)醫(yī)生，給以專業(yè)的用藥和心理指導。

公共衛(wèi)生事件突發(fā)后開展及時有效的心理危機干預是國家救援體系的重要組成部分［4-5］。及時給予各種干預措施，采取合理的應對方式，建立正確的認識，形成堅定信念，迎難而上，克服疫情帶來的心理危機，擺脫困境［6］。