林麗珊，鄭文鍇，夏群艷，黎鳳平，黃雪梅，侯燕妮

（中山市博愛醫(yī)院急診科，廣東 中山 528400）

急診科室是醫(yī)院中接待患者、搶救患者的一個(gè)主要窗口，承擔(dān)著十分關(guān)鍵的醫(yī)療任務(wù)。進(jìn)入急診科救治的患者因多數(shù)為病情危重[1]，同時(shí)有較多侵入性診斷和操作性技術(shù)，加之急診科室屬于開放式管理，人員流動(dòng)性較大同時(shí)無法實(shí)施監(jiān)控造成環(huán)境的污染[2]。通過微課堂教學(xué)模式，納入防范對(duì)策，以此起到更有效的防范價(jià)值。因此文章將著重分析微課堂在防范中起到的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)數(shù)字表法，將2019年2月～2020年2月20名人員實(shí)施微課堂防范職業(yè)暴露，設(shè)置為研究組，20名實(shí)施基礎(chǔ)預(yù)防措施防范職業(yè)暴露，設(shè)置為對(duì)照組。

研究組中，女18名，男2名，年齡21～24歲，平均（21.75±0.23）歲。對(duì)照組中，女16名，男4名，年齡22～27歲，平均（21.77±0.20）歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)防范方式，通過觀看視頻、示范講解的形式分析防范措施。

研究組實(shí)施微課堂教學(xué)模式，具體流程為：①建立微課堂教學(xué)小組，選取1名總帶教老師，2名帶教老師和學(xué)員[3]。②建立微課堂教學(xué)平臺(tái)，根據(jù)課程的標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)要求，將教學(xué)視頻作為載體，記錄在教學(xué)過程中針對(duì)防范對(duì)策的某個(gè)知識(shí)點(diǎn)，開展的活動(dòng)聯(lián)合教學(xué)資源的結(jié)合，其具體內(nèi)容可以圍繞一組理念、一套實(shí)驗(yàn)程序、一種操作形式和課后習(xí)題等展開的，教學(xué)方法明確且針對(duì)性強(qiáng)。建立理論培訓(xùn)模塊和實(shí)踐教學(xué)模塊。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

兩組進(jìn)行?？瓶荚嚭筒僮骺荚?，理論考試采用閉卷考試，總分100分，護(hù)理技術(shù)操作統(tǒng)一發(fā)放，總分為100分。

兩組記錄滿意度，分為十分滿意、滿意和不滿意。調(diào)查問卷當(dāng)場回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

40名數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0 for windows軟件中，兩組測評(píng)成績分析用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，執(zhí)行t檢驗(yàn)；兩組滿意度用率（%）表示，行x2檢驗(yàn)。P＜0.05證實(shí)有差異性。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)照組微課堂考試測評(píng)成績分析

表1結(jié)果分析，研究組理論成績、操作成績分值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和對(duì)照組對(duì)微課堂滿意度對(duì)比

表2數(shù)據(jù)判定，研究組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

職業(yè)暴露的危險(xiǎn)要素：①頻繁接觸患者的血液和體液，護(hù)理人員因受到職業(yè)環(huán)境的影響，需要解除患者的血液和體液[4]，其中可能為乙型肝炎和艾滋病等血液傳播患者，因此極易受到感染；②工作環(huán)境污染，急診科因患者病情不一，病情復(fù)雜，比如慢性、急性傳染病患者融入其中，通過講話和咳嗽的形式走動(dòng)，導(dǎo)致空氣污染。③護(hù)理人員和患者接觸最早，導(dǎo)致頻率最多，因此很多問題無法防范。④輻射傷[5]，急診科護(hù)理人員需要送往患者進(jìn)入X線、CT等檢查科室。急診患者因處于焦躁?duì)顟B(tài)無法配合，因此護(hù)理人員需要守護(hù)在患者身邊，導(dǎo)致受到輻射性的傷害。

表1 兩組微課堂考試測評(píng)成績分析（±s，分）

表1 兩組微課堂考試測評(píng)成績分析（±s，分）

組別 人數(shù) 理論成績 操作成績研究組 20 95.25±2.13 90.10±2.42對(duì)照組 20 91.20±3.28 85.32±3.29 t-4.6311 5.2340 P-0.0000 0.0000

表2 兩組對(duì)微課堂滿意度分析[n（%）]

解決對(duì)策：①進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，醫(yī)院應(yīng)為護(hù)理人員提供充足的防護(hù)設(shè)備，如果接觸血液、體液和排泄物時(shí)，或者皮膚黏膜有所缺損，則應(yīng)戴好手套，將手套脫掉后實(shí)施六步洗手法，但是在時(shí)間緊急的狀態(tài)下用消毒液進(jìn)行消毒。②改變環(huán)境，搶救室和病房應(yīng)保持通風(fēng)消毒，時(shí)刻保持室內(nèi)和室外的空氣對(duì)流，降低室內(nèi)空氣含量，每月1次進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，時(shí)刻記錄。③做好標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)防，采用標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)防對(duì)策，降低因職業(yè)暴露導(dǎo)致的感染，護(hù)理人員時(shí)刻戴好口罩，引導(dǎo)患者按照疾病選擇相應(yīng)科室。④積極采用醫(yī)療垃圾分類，將不同種類的垃圾分類，進(jìn)行區(qū)別標(biāo)志。

綜合上述結(jié)論，微課堂在防范急診護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露中的應(yīng)用效果顯著，不僅通過課堂模式進(jìn)行問題和對(duì)策的調(diào)整，同時(shí)確立防范措施更進(jìn)一步保證醫(yī)療安全。