耿 穎

（武進(jìn)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

近年，隨著育齡婦女生育年齡的廣泛推遲，以及二胎政策的不斷開放，高齡產(chǎn)婦數(shù)日漸增多，剖宮產(chǎn)占比隨之增多。腹脹實(shí)為剖宮產(chǎn)術(shù)后一種比較常見的并發(fā)癥，除了會給產(chǎn)婦帶來身體不適之外，還會對傷口恢復(fù)造成直接影響，甚至還會引發(fā)麻痹性腸梗阻等。當(dāng)前，有關(guān)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦腸道管理的方法有口服四磨湯、循序漸進(jìn)活動、飲蘿卜湯、開塞露及口服乳果糖等，雖有一定效果，但術(shù)后首次排氣時(shí)間比較長，這對于良好喂哺關(guān)系的建立不利[1]。本文針對所收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，給予耳穴埋籽治療，觀察其效果，現(xiàn)對此作一探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月-2020年1月，選取在本院行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，共計(jì)50例，年齡均＞18歲，單胎，孕周≥37周；產(chǎn)前沒有腸道功能紊亂病史（如腹瀉、便秘等）；產(chǎn)前、后均沒有并發(fā)癥；均選擇腰硬聯(lián)合麻醉，且切口都為子宮下段橫切口。排除術(shù)后用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物者，另排除心臟疾病及惡性腫瘤者。將所選取患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共將其分成兩組，對照組25例中，最小年齡22歲，最大35歲，平均（28.1±3.4）歲；觀察組25例中，最小年齡22歲，最大35歲，平均（27.8±3.3）歲；兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面、深入比對，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后6h禁飲、食，待各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，進(jìn)食半流質(zhì)食物，如稀飯、蘿卜湯等，禁易產(chǎn)氣食物，如甜食、牛奶等，少食多餐，不能過飽；術(shù)后6h時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦自由翻身，每1～2h翻身1次，可行半臥位，24h后將尿管拔除，協(xié)助床邊活動，以不疲勞為宜。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予耳穴埋籽。依據(jù)中醫(yī)學(xué)臟腑與脈絡(luò)理論，取大腸、胃、內(nèi)分泌、小腸所對應(yīng)穴位；由2名醫(yī)師行如下操作：術(shù)后6h時(shí)，選穴埋籽，操作前，做好與患者的溝通、交流工作，解答患者疑問；操作時(shí)，用碘附棉簽對耳穴局部進(jìn)行消毒，并用鑷子把貼有王不留行籽的敷貼，送到耳穴，緊貼后，雙手按壓，以產(chǎn)婦局部發(fā)熱、酸麻為宜。每次4～6h便可按壓1次，各穴按壓1～2分鐘，每次埋籽后可保持3～5d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組腹脹程度及腸蠕動恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間。腹脹程度評定[2]：如果無腹脹，即0級；若輕度腹脹，產(chǎn)婦訴腹脹，但可以忍受，沒有陽性腹部體征，即1級；如果中度腹脹，訴腹脹且有明顯不適感，腹部隆起且腹圍增大，即2級；若重度腹脹，無法忍受，常板有呼吸困難、嘔吐等，即3級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后腹脹程度對比

觀察組0級20例，1級2例，2級2例，3級1例；對照組0級13例，1級5例，2級4例，3級3例；觀察組腹脹程度輕于對照組（x2=5.36，P＜0.05）。

2.2 兩組胃腸恢復(fù)情況對比

觀察組腸蠕動恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間相比對照組，均明顯偏短（P＜0.05），見表1。

表1 2組胃腸恢復(fù)情況對比

3 討 論

有報(bào)道[3]指出，剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)腹脹的誘因較多，且原因并非唯一，比如手術(shù)對機(jī)體造成創(chuàng)傷以及麻醉藥物的影響，腸管受到強(qiáng)烈刺激，引發(fā)胃腸蠕動變慢；此外，麻醉使腸管出現(xiàn)暫時(shí)性麻痹，產(chǎn)生大量氣體，難以從肛門外排，因而腹脹。當(dāng)腹脹嚴(yán)重時(shí)，氣體會發(fā)生游離，造成膈肌上抬，對產(chǎn)婦呼吸造成影響，危及其身體健康。所以，采取有效措施，促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦胃腸功能的盡快恢復(fù)，減輕腹脹情況，對產(chǎn)婦健康游離。傳統(tǒng)中醫(yī)指出，手術(shù)雖然有治療作用，但其也是一種創(chuàng)傷操作，當(dāng)由此造成脾胃升降失衡后，可造成產(chǎn)婦運(yùn)化不利、氣血兩虛，外加臥床等因素影響，可引起大腸脈絡(luò)失養(yǎng)，氣機(jī)不暢，終致腹脹[4]。耳穴埋籽又被稱之為耳廓穴區(qū)壓迫療法，本文取內(nèi)分泌、肛門等與消化功能相關(guān)的穴位，刺激耳穴，加速器官功能恢復(fù)，而在埋籽后，給予按摩，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)傳至臟腑，對臟腑病理狀態(tài)予以改變，加速術(shù)后胃腸功能恢復(fù)[5]。從本文結(jié)果可知，觀察組腹脹程度輕于對照組，而腸蠕動恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間均短于對照組，提示耳穴埋籽方法能改善產(chǎn)婦的胃腸功能，減輕腹脹情況。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后給予中醫(yī)耳穴埋籽，能改善腸功能，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。