廖翠明

（廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530023 ）

對于需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，其可因手術(shù)應(yīng)激和環(huán)境變化進(jìn)而產(chǎn)生不同程度的身心應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而加重病情，影響手術(shù)治療效果[1]。因此對手術(shù)患者施以適當(dāng)?shù)氖中g(shù)室護(hù)理無論是在提高手術(shù)治療效果方面，還是在改善患者預(yù)后方面，都具有重要意義[2]。循證護(hù)理以及整體護(hù)理均為當(dāng)下臨床中應(yīng)用比較廣泛的新型護(hù)理模式，在各種疾病的護(hù)理實踐中均可收獲了較為滿意的護(hù)理成果[3]。因此本次研究將循證護(hù)理和整體護(hù)理應(yīng)用到了我院在2017年6月至2019年6月期間進(jìn)行手術(shù)治療的110例患者的手術(shù)室護(hù)理中，詳細(xì)研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2017年5月至2019年5月期間進(jìn)行手術(shù)治療的110例患者，通過雙盲選法將其分為參照組和觀察組。參照組55例患者中，婦科手術(shù)和普外科手術(shù)分別20例和35例；男女?dāng)?shù)量分別29例和26例；年齡均值（49.35±4.62）歲。觀察組55例患者中，婦科手術(shù)和普外科手術(shù)分別22例和33例；男女?dāng)?shù)量分別27例和28例；年齡均值（49.31±4.59）歲。所有患者均簽署知情同意書，剔除合并麻醉禁忌癥以及凝血功能障礙患者，兩組患者的疾病資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組安排常規(guī)護(hù)理，主要做好患者的術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作以及健康教育工作，術(shù)中密切監(jiān)測患者各項體征指標(biāo)，術(shù)后給予常規(guī)抗感染護(hù)理及病情監(jiān)護(hù)等。觀察組安排循證護(hù)理+整體護(hù)理，循證護(hù)理方法：術(shù)前護(hù)理人員需要充分了解患者的手術(shù)期望值以及性格特點(diǎn)和病情情況等，同時對以往類似的治療成功的手術(shù)案例進(jìn)行分析，從而為患者制定更加科學(xué)合理的護(hù)理方案。之后護(hù)士長可根據(jù)科室實際情況以及相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理特長等對人力資源進(jìn)行合理安排，確保人盡其能。此外，手術(shù)室護(hù)理人員還需在術(shù)前提前和術(shù)者以及麻醉師進(jìn)行溝通交流，從而更好的配合其完成手術(shù)相關(guān)護(hù)理操作。整體護(hù)理方法：①術(shù)前護(hù)理：巡回護(hù)士需要做好患者的術(shù)前訪視工作，告知患者術(shù)前相關(guān)注意事項以及治療流程等，同時對于存在消極心理的患者，需要及時對我進(jìn)行針對性的心理疏通，使其能夠安心并且自信的接受治療。除此之外，對患者的飲食做出相應(yīng)的的指導(dǎo)，將術(shù)前禁食禁水事宜詳細(xì)告知患者，術(shù)前1d為患者的手術(shù)部位進(jìn)行備皮，在備皮時注意不要損傷到患者皮膚。②術(shù)中護(hù)理：提前調(diào)控好手術(shù)室溫度及濕度，在患者到達(dá)手術(shù)室前，需要清點(diǎn)好手術(shù)涉及器械有無遺漏，同時提前為患者建立好靜脈通路。在患者到達(dá)手術(shù)室后，需要輔助患者擺放好正確的手術(shù)體位，并且配合麻醉醫(yī)師完成麻醉。對于意識清醒的患者，可通過眼神以及撫觸等方式鼓勵患者；對患者手術(shù)范圍之外的暴露部位要做好保暖工作，同時加強(qiáng)患者的各項生命指標(biāo)監(jiān)測力度，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及時告知術(shù)者，并且在術(shù)者的指導(dǎo)下進(jìn)行對癥處理。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，待患者體征平穩(wěn)后再小心將患者送回病房，期間需要密切留意各種管道是否發(fā)生彎折、滑脫或者堵塞等情況；到達(dá)病房后，需要和病房護(hù)士做好交接工作，詳細(xì)將患者的手術(shù)情況告知病房護(hù)士及其家屬，以確保護(hù)理完整性以及連續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理效果，顯效：患者手術(shù)順利開展，術(shù)中無意外情況發(fā)生，術(shù)后也沒有發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。有效：患者手術(shù)順利開展，術(shù)中無意外情況發(fā)生，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥出現(xiàn)較少；無效：達(dá)不到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效和有效例數(shù)之和÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中處理分析實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)患者的護(hù)理效果比較

參照組患者的整體護(hù)理有效率明顯低于觀察組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組手術(shù)患者的護(hù)理效果比較

3 討 論

對于需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，其病情大多相對嚴(yán)重，因此患者往往需要承擔(dān)更大的治療心理壓力，加之患者對手術(shù)治療的畏懼感，通常會導(dǎo)致其產(chǎn)生一系列的負(fù)面情緒，進(jìn)而增加身心應(yīng)激反應(yīng)，不僅影響患者的手術(shù)治療配合度，同時還會在一定程度上影響手術(shù)治療效果[4]。因此為進(jìn)一步提高患者手術(shù)治療配合，確保手術(shù)治療效果，通常需要對患者給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[4]。然而臨床傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，由于容易忽視手術(shù)室患者的心理護(hù)理需求，導(dǎo)致患者心理壓力得不到及時的宣泄，因此容易影響手術(shù)治療效果，延緩患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[5]。

整體護(hù)理是以臨床護(hù)理程序作為核心，在現(xiàn)代護(hù)理思想指導(dǎo)下對患者施以全面的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。孔文青等[6]在對88例手術(shù)治療患兒的護(hù)理研究中，發(fā)現(xiàn)整體護(hù)理模式下，患兒術(shù)后的疼痛評分要明顯低于常規(guī)護(hù)理模式下的患兒，說明整體護(hù)理更有利于緩解患者的術(shù)后疼痛感。而疼痛感的緩解，可進(jìn)一步提高患者后期治療護(hù)理的配合度，從而最終實現(xiàn)促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的[7]。循證護(hù)理則是一種以“以實證為基礎(chǔ)的護(hù)理”的新型護(hù)理模式，該模式能夠?qū)⒆o(hù)理理論和實際進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，從而提高護(hù)理的可行性以及有效性[8]。本次研究結(jié)果顯示，參照組患者的整體護(hù)理有效率明顯低于觀察組（P＜0.05），說明將循證護(hù)理以及整體護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，更有利于提高手術(shù)室護(hù)理效果。這主要是由于整體護(hù)理更加注重患者生理以及心理的全面護(hù)理，減少護(hù)理疏漏，而循證護(hù)理可以通過查找循證依據(jù)，為患者制定更加科學(xué)合理的護(hù)理方案，兩種護(hù)理模式的聯(lián)合應(yīng)用則能夠使護(hù)理更加完整以及科學(xué)，從而提高護(hù)理效果[8]。

綜上所述，將循證護(hù)理以及整體護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，可進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理的整體護(hù)理效果，值得推廣。