胡科兵，張小妹，王安，樂海浪*

(1.南昌市醫(yī)學科學研究所，江西 南昌 330000；2.南昌市洪都中醫(yī)院，江西 南昌 330000)

醫(yī)學是一門結合理論和實踐的學科，對于一名醫(yī)學生而言，必須經(jīng)歷重要的實習階段方可成為一名正式的醫(yī)生[1]。通過實習結合基礎理論與臨床實踐，培養(yǎng)醫(yī)學生的基本技能、思維能力、醫(yī)學創(chuàng)新能力[2]。所以，實習階段在醫(yī)學生培養(yǎng)中發(fā)揮重要作用。現(xiàn)階段隨著醫(yī)學高等教育的不斷改進，醫(yī)學生本科教育目標得以明確[3]。泌尿外科作為醫(yī)院的重要科室，臨床教學質量關系到泌尿外科醫(yī)學生的專業(yè)能力。本研究探討基于案例教學法(CBL)聯(lián)合討論會(Seminar)模式在泌尿外科臨床教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2018年10月泌尿外科醫(yī)學生50 人，男30 人，女20 人，年齡(23.00±1.50) 歲，均為本科學歷。根據(jù)不同的帶教方法進行分組，每組25 人。觀察組男15 人，女10 人，年齡(23.55±1.53) 歲。對照組男15 人，女10 人，年齡(23.56±1.55) 歲。兩組實習生人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學模式，觀察組采用CBL聯(lián)合Seminar模式。

1.2.1 CBL模式

根據(jù)教學內容，選擇良性前列腺增生患者進入課堂作為案例，把學生劃分為三組，由一名學生擔任組長，帶領小組成員了解患者的基本病情、體征、病史等，教師則站在一旁指導、糾正。第一，學習前，教師總結泌尿外科實際臨床工作中的典型病例，提出針對性的問題，讓學生通過查閱教材及相關文獻等尋找問題的答案，包括局部解剖、影像學檢查。第二，介紹典型病例，教師調取相關影像學檢查結果，全面分析病例特點。

1.2.2 Seminar模式

根據(jù)大綱要求和疾病的特點，學生查詢相關研究資料，并進行匯報。在匯報中鼓勵學生運用英文形式，待匯報結束后，其他學生可指出匯報內容中存在的問題，并進行討論。最后由小組共同完成問題的回答，之后則由教師進行總結。

1.3 觀察指標

比較兩組教學質量、教學后的趣味性評分、醫(yī)學生滿意度、考核成績水平。由學生對教學質量進行評分。教學質量：提高自主學習能力、提高理論水平、培養(yǎng)臨床思維、提高理論聯(lián)系實際能力，各項評分為25分，總分為100分。教學后的趣味性評分包括學習興趣、知識接受情況、注意力吸引評分?？己顺煽兯桨ɡ碚摮煽儭⒒A考核成績、專科操作成績。比較兩組總滿意度情況?？倽M意度=(滿意+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組教學質量比較

觀察組提高自主學習能力、提高理論水平、培養(yǎng)臨床思維、提高理論聯(lián)系實際能力的評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組帶教教學質量比較分

2.2 兩組教學后的趣味性評分比較

觀察組教學后學習興趣、知識接受情況、注意力吸引評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組教學后的趣味性評分比較分

2.3 兩組醫(yī)學生的總滿意度比較

觀察組的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組醫(yī)學生的總滿意度比較

2.4 兩組醫(yī)學生帶教前后考核成績水平比較

兩組帶教后考核成績水平明顯高于帶教前，觀察組帶教后考核成績水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表4)。

表4 兩組帶教前后的考核成績水平比較分

3 討 論

實習階段在醫(yī)學生培養(yǎng)中發(fā)揮重要作用[4-5]。對于一名醫(yī)學生而言，必須經(jīng)歷重要的實習階段方可成為一名正式的醫(yī)生。醫(yī)學是一門結合理論和實踐的學科，通過實習結合基礎理論與臨床實踐，培養(yǎng)醫(yī)學生的基本技能、思維能力、醫(yī)學創(chuàng)新能力[6-7]。所以，隨著醫(yī)學高等教育的不斷改進，必須注重提高醫(yī)學生臨床教學質量。泌尿外科學是外科學的重要分支，其教學具有學習難、實踐性強、專業(yè)性強、知識更新快、培養(yǎng)年限長等特點，而學生在泌尿外科實習的時間比較短。如何在有限的時間內讓學生掌握泌尿外科常見病的診治，培養(yǎng)良好的思辨能力是個重要問題。本研究采取CBL聯(lián)合Seminar模式應用于泌尿外科臨床教學中，結果顯示觀察組提高自主學習能力、提高理論水平、培養(yǎng)臨床思維、提高理論聯(lián)系實際能力的評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組教學后學習興趣、知識接受情況、注意力吸引評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組帶教后考核成績明顯高于帶教前，且觀察組帶教后考核成績水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與相關研究結果相符[8-10]。

綜上所述，基于CBL聯(lián)合Seminar模式在泌尿外科臨床教學中的應用效果明顯，可有效提高學生的學習興趣，增加實習課堂的趣味性，有利于促使學生更加深入地掌握專業(yè)知識。