張海濤，鐘紅香

(1.江西省新余學(xué)院，江西 新余 338031；2.新余市人民醫(yī)院，江西 新余 338031)

嬰幼兒喂養(yǎng)中母乳是最理想的方式，是世界上最安全、營養(yǎng)最全面的食物，同時(shí)在哺乳過程中能增加母嬰交流，促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育和產(chǎn)婦身體恢復(fù)。同時(shí)，母乳中的營養(yǎng)成分豐富，能讓嬰幼兒更好地吸收，增強(qiáng)免疫力，減少患病，促進(jìn)生長發(fā)育[1]。有研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)還可以降低嬰幼兒的死亡率，特別是嬰幼兒腹瀉、呼吸疾病發(fā)病比率，這與母乳中含有的免疫因子對嬰幼兒的保護(hù)有關(guān)系[2]。國外學(xué)者[3]研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的兒童在以后的學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出更高的智力水平，甚至影響到兒童成年后能獲得更高的收入和穩(wěn)定的工作。不過近些年來因?yàn)楦鞣N因素影響，母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀不夠理想，特別是隨著嬰兒月齡增大，母乳喂養(yǎng)率逐步降低。本研究探討了影響母乳喂養(yǎng)的因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年1月新余市渝水區(qū)嬰幼兒及監(jiān)護(hù)人500 例，其中男257 例，女243 例，月齡(11.06±1.43) 個(gè)月，體質(zhì)量(9.05±1.37) kg；母親年齡(26.74±3.05) 歲。排除存在遺傳性、先天性疾病的嬰幼兒以及早產(chǎn)兒。

1.2 方法

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括母嬰基本信息、喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)原因等。統(tǒng)一培訓(xùn)工作人員，向所有研究對象現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，并由專業(yè)工作人員指導(dǎo)填寫，填寫完畢現(xiàn)場收回。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指導(dǎo)修改，確?；厥諉柧淼挠行?。發(fā)放調(diào)查問卷500 份，回收500 份，有效率100%。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)影響母乳喂養(yǎng)的因素：母嬰基本信息、母親社會背景、母親病史、嬰兒健康情況、喂養(yǎng)方式等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

影響新余市母乳喂養(yǎng)的多因素Logistic回歸分析：以監(jiān)護(hù)人是否純母乳喂養(yǎng)為因變量，影響母乳喂養(yǎng)的因素為自變量開展多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示影響母乳喂養(yǎng)的獨(dú)立因素包括母乳不足、為了晚上睡眠更好、工作原因、嬰幼兒患病、嬰幼兒體質(zhì)量增長不夠、母親患病。以上因素影響嬰兒純母乳喂養(yǎng)的時(shí)間(見表1)。

表1 影響新余市母乳喂養(yǎng)的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

目前全社會都在提倡母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)是最經(jīng)濟(jì)、安全的方式，而且能促進(jìn)嬰幼兒智力發(fā)育和身體發(fā)育，但是新余市母乳喂養(yǎng)情況不理想，低于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的建議(嬰幼兒母乳喂養(yǎng)時(shí)間達(dá)到2 年及自然離乳)?！吨袊鴥和l(fā)展綱要(2011-2020)》要求0～6 個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)比率應(yīng)該達(dá)到50%以上，6 個(gè)月后及時(shí)添加輔食[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，新余市嬰幼兒母乳喂養(yǎng)影響因素有母乳不足、為了晚上睡眠更好、工作原因、嬰幼兒患病、嬰幼兒體質(zhì)量增長不夠、母親患病。首先，母乳不足是主要因素。很多母親對母乳分泌規(guī)律不了解，一般產(chǎn)后3 d母乳分泌量較少，嬰兒的需求量也較少，如果嬰兒吸吮乳頭的機(jī)會少，會降低泌乳量，待嬰兒食量增加時(shí)無法滿足需求[5]。此期間應(yīng)該盡早開奶，多吸多喂，母嬰同室，指導(dǎo)母親正確喂養(yǎng)姿勢，增強(qiáng)喂養(yǎng)信心。另外，母親心理壓力大、容易情緒波動、營養(yǎng)儲備不足等也會減少乳汁分泌量[6]。合理的睡眠、充足營養(yǎng)、母親合理的進(jìn)食湯水和果蔬食品以及愉悅的心情能保障乳汁分泌順暢，特別是監(jiān)護(hù)人要明白初乳的重要性，保持乳房通暢，科學(xué)護(hù)理乳房。其次，由于配方奶粉能延長嬰幼兒兩餐之間的睡眠時(shí)間，所以很多家長為了讓嬰兒夜間睡眠時(shí)間長，同時(shí)也為了讓母親得到更充分的休息，會在夜間給予配方奶粉[7]。目前越來越多的職業(yè)女性在產(chǎn)后要及時(shí)回歸工作崗位，因?yàn)閿D奶、送奶不方便，所以母乳喂養(yǎng)次數(shù)逐漸減少，乳汁分泌量也會逐漸減少，進(jìn)而降低母乳喂養(yǎng)率，縮短母乳喂養(yǎng)時(shí)間[8]。最后，如果嬰幼兒乳糖不耐受會引起腹瀉腹痛，需要給予特殊配方奶粉；如果嬰幼兒體質(zhì)量增長不夠，則需要從其他食物中攝取營養(yǎng)；如果母親患有乳腺炎、傳染性疾病等，會對嬰兒健康產(chǎn)生影響，所以不適宜母乳喂養(yǎng)[9]。部分嬰兒因?yàn)樯∽≡?，和母親隔離，無法保障及時(shí)喂哺和有效吸乳，乳汁分泌受到影響。很多家長特別是爺爺奶奶輩，認(rèn)為母乳分泌太慢，無法滿足嬰兒生長發(fā)育需求，在喂奶的間隙增加配方奶供應(yīng)，混合喂養(yǎng)。表1研究結(jié)果顯示母親患病、嬰幼兒患病、母乳不足等因素對母乳喂養(yǎng)的影響最大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上各因素在一定程度上影響了新余市嬰兒6 個(gè)月內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率，沒有形成良好的母乳喂養(yǎng)習(xí)慣，影響母乳分泌，從而不利于維持良好的母乳喂養(yǎng)模式，縮短了母乳喂養(yǎng)的時(shí)間。

為了提高新余市嬰幼兒母乳喂養(yǎng)率。首先，醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)后要對產(chǎn)婦進(jìn)行訪視，開展母乳喂養(yǎng)和乳房護(hù)理的健康宣教，盡早向產(chǎn)婦講解嬰兒的營養(yǎng)需求，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對嬰兒成長及產(chǎn)后恢復(fù)的好處，提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的重視程度[10]。如果喂養(yǎng)困難，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳的方法以及正確判斷奶量是否充足的方法。如果母乳不足，根據(jù)個(gè)體差異性給予營養(yǎng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等，幫助樹立母乳喂養(yǎng)信心[11-14]。此外，還需要開展家庭宣教，鼓勵(lì)家庭其他成員包括嬰幼兒的父親、爺爺、奶奶等對產(chǎn)婦關(guān)心愛護(hù)，鼓勵(lì)科學(xué)喂養(yǎng)，做好生活、飲食護(hù)理，保障母乳分泌，增強(qiáng)喂養(yǎng)信心。建議社會對喂養(yǎng)母親給予支持，母親要合理安排工作，學(xué)會正確擠奶及母乳保存的方法，確保能堅(jiān)持至少6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。

綜上所述，新余市嬰幼兒母乳喂養(yǎng)影響因素較多，需要醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)等，讓母親產(chǎn)后及時(shí)掌握正確喂養(yǎng)方法，確保乳汁分泌充足，同時(shí)對于職業(yè)女性要加強(qiáng)全社會的支持，以提高母乳喂養(yǎng)率。