王珮珮，代明明

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，河南省兒童醫(yī)院，鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

小兒腹瀉是常見腸胃道疾病，受諸多因素影響，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，病情反復(fù)極易使患兒機(jī)體免疫力下降，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和脫水現(xiàn)象[1]。如不及時進(jìn)行有效干預(yù)，會導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，嚴(yán)重者會影響發(fā)育，甚至死亡。臨床上主要是對癥治療，同時配合有效的護(hù)理干預(yù)。但大多小兒腹瀉照顧者的認(rèn)知水平有限，在護(hù)理中無法有效認(rèn)識和處理病情，且因擔(dān)憂患兒病情出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，最終導(dǎo)致護(hù)理不到位，治療效果欠佳[2]。所以，應(yīng)加大小兒腹瀉照顧者的健康教育，改善其焦慮情緒，以促進(jìn)患兒早日康復(fù)。本文對健康教育在改善小兒腹瀉照顧者焦慮狀況的效果進(jìn)行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月—2018年10月收治的86 例腹瀉患兒，選其固定的一位照顧者為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組43 例。對照組中男16 例，女27 例；年齡(28.53±3.62) 歲；大學(xué)15 例，高中21 例，初中7 例；患兒年齡(21.24±1.82) 個月，男22 例，女21 例。觀察組中男17 例，女26 例；年齡(29.02±3.23) 歲；大學(xué)16 例，高中20 例，初中7 例；患兒年齡(21.53±1.79) 個月，男20 例，女23 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合中國腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒年齡小于5 歲；患兒照顧者均自愿參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：照顧者無法獨立完成調(diào)查者；照顧者患有嚴(yán)重精神疾病者。

1.3 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即入院后記錄患兒詳細(xì)資料，對患兒照顧者進(jìn)行健康宣教指導(dǎo)，講解注意事項。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育干預(yù)，主要包括：第一，心理護(hù)理及病情知識教育?；純焊篂a頻繁，不僅嚴(yán)重影響患兒及其照顧者的正常休息，還使照顧者出現(xiàn)焦慮情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動、親切地與患兒照顧者進(jìn)行溝通交流，了解患兒病史、病程及照顧者心理狀態(tài)，耐心詳細(xì)地說明病情、各項檢查目的、治療方案，緩解及消除其疑慮和焦慮心理，贏得信任，取得積極合作。并向患兒照顧者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、相關(guān)因素、小兒消化系統(tǒng)特點、治療藥物及效果，發(fā)放健康教育手冊，提高其對腹瀉相關(guān)知識的了解，詳盡解答其疑慮。第二，治療教育。用通俗易懂的語言向患兒照顧者講解治療方法、藥物藥理、用量、用藥效果及不良反應(yīng)，指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥，不要擅自停藥或增減藥量，提高患兒依從性及治療效果。第三，衛(wèi)生教育。囑咐患兒照顧者保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前飯后洗手、餐具沸水消毒；勤換患兒尿布，大小便后用溫水清洗，預(yù)防紅臀和尿路感染；盡量使用專用廁所，對嘔吐及排泄物消毒；保持病房的干凈整潔及通風(fēng)。第四，飲食教育。指導(dǎo)患兒合理飲食，多食清淡、易消化食物，如粥、蔬菜汁、焦米湯等，食物要新鮮，禁食牛奶、豆類食物，保證少食多餐，可適當(dāng)添加柑橘等水果，以補(bǔ)充維生素B和C，緩解腹瀉；腹瀉嚴(yán)重患兒應(yīng)禁食4～6 h；母乳喂養(yǎng)患兒應(yīng)合理縮短喂養(yǎng)時間；人工喂養(yǎng)用溫水稀釋奶粉，由稀到稠逐漸增量喂養(yǎng)。第五，運動教育。叮囑患兒照顧者待患兒病情穩(wěn)定后，應(yīng)進(jìn)行適量戶外活動，以增強(qiáng)免疫力；注意保暖，天氣變化時應(yīng)及時增添衣物；多曬太陽，補(bǔ)充維生素D和鈣[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒照顧者干預(yù)前后焦慮狀況。采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行自評，評分越低說明焦慮、抑郁狀況越好。并采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對照顧者焦慮狀況進(jìn)行評定，由一名醫(yī)師與一名護(hù)理人員共同完成，總分56分，分?jǐn)?shù)越高焦慮越明顯。對比兩組患兒照顧者健康知識掌握情況，分為掌握、基本掌握、未掌握。采用自制問卷統(tǒng)計，總分100分，包括疾病發(fā)病機(jī)制、患兒臨床表現(xiàn)、治療方法、藥理作用、飲食注意事項、衛(wèi)生情況等，>85分為掌握，60～85分為基本掌握，<60分為未掌握。掌握率=(掌握+基本掌握)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS和SDS得分比較

兩組患兒照顧者干預(yù)前SAS，SDS得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組干預(yù)前后SAS和SDS得分比較分

2.2 兩組干預(yù)前后HAMA得分比較

兩組患兒照顧者干預(yù)前HAMA得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組干預(yù)前后HAMA得分比較分

2.3 兩組健康知識掌握情況比較

觀察組健康知識掌握率為90.70%(39/43)，對照組為72.09%(31/43)，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.914，P<0.05)(見表3)。

3 討 論

腹瀉是臨床上常見的危害嬰幼兒身體健康的消化道疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年兒童腹瀉約有3億，病死率為2.8%[4]?；純喊l(fā)病后如不及時治療，極易引起營養(yǎng)不良和發(fā)育障礙。臨床相關(guān)研究顯示，小兒腹瀉病情的進(jìn)展與照顧者健康知識認(rèn)知水平及行為有較大關(guān)系。大多患兒照顧者缺乏對腹瀉疾病相關(guān)知識的認(rèn)識，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水、精神萎靡，影響療效[5]。健康教育是通過一系列的教育指導(dǎo)，從疾病、治療、衛(wèi)生、飲食多方面入手，使照顧者改變影響健康的不良行為，預(yù)防或消除影響患兒健康的危險因素，從而緩解患兒病情，改善照顧者的焦慮心理[6]。健康教育中，護(hù)士是重要教育者，主動積極與小兒照顧者進(jìn)行交流，詳細(xì)講解疾病知識、特點、影響因素等，以緩解照顧者焦慮情緒，同時提高其對腹瀉相關(guān)知識的知曉率。飲食控制是治療腹瀉的基礎(chǔ)，應(yīng)加強(qiáng)病程各階段的預(yù)防和控制，對照顧者進(jìn)行飲食教育和指導(dǎo)，使其更科學(xué)地照顧患兒，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。另外，做好衛(wèi)生教育有利于預(yù)防患兒感染[7]。本文結(jié)果顯示，觀察組的焦慮、抑郁狀況明顯優(yōu)于對照組，且健康知識掌握率明顯高于對照組。說明心理護(hù)理及病情知識教育能明顯提高腹瀉患兒照顧者對相關(guān)知識的掌握率，改善其焦慮心理，提高治療及護(hù)理配合度，提高用藥依從性，有利于病情恢復(fù)。

表3 兩組健康知識掌握情況比較 例(%)