董春輝，凌明智

(1.鄭州交通醫(yī)院，河南 鄭州 450000；2.河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

蕁麻疹會(huì)使患者皮膚、黏膜短暫性充血而導(dǎo)致局部水腫，常伴隨局部病灶瘙癢難忍，持續(xù)發(fā)病6周以上即為慢性蕁麻疹，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。蕁麻疹的發(fā)生有多種誘因，主要是通過(guò)過(guò)敏原的刺激，使體內(nèi)產(chǎn)生大量的免疫球蛋白E(IgE)抗體，并富集在嗜堿細(xì)胞表面，再次與過(guò)敏原接觸生成大量活性物質(zhì)，從而導(dǎo)致患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)[2]。慢性蕁麻疹的治療方式與過(guò)敏原類(lèi)型相關(guān)，若盲目用藥，可能會(huì)加重患者病情[3]。本研究分析了血清特異性IgE抗體在慢性蕁麻疹過(guò)敏原中的檢測(cè)價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2019年5月收治的慢性蕁麻疹患者80 例，其中男33 例，女47 例，年齡(38.94±5.28) 歲，病程4個(gè)月～9年。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：有慢性蕁麻疹史，病程12周以上；本研究經(jīng)醫(yī)院和倫理委員會(huì)審批，患者簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤和嚴(yán)重免疫功能疾病患者；近1個(gè)月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物者。

1.3 檢測(cè)方法

所有患者入組后均抽取清晨空腹靜脈血3 mL，3 000 r/min離心，分離血清標(biāo)本，取上清液置于-70 ℃待測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者血清特異性IgE抗體水平，按照試劑盒(紹興美迪康生物技術(shù)有限公司生產(chǎn))說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。過(guò)敏原包括吸入性過(guò)敏原和食物性過(guò)敏原，共20個(gè)小類(lèi)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較不同過(guò)敏原、不同年齡患者血清特異性IgE抗體陽(yáng)性率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同過(guò)敏原患者血清特異性lgE抗體陽(yáng)性率比較

80 例患者中共檢出過(guò)敏原248個(gè)，其中吸入型過(guò)敏原以煙曲霉/點(diǎn)青霉、螨混合陽(yáng)性率較高，分別為21.37%和16.13%；食入型過(guò)敏原以牛奶、蝦陽(yáng)性率較高，分別為8.06%和6.45%(見(jiàn)表1)。

表1 不同過(guò)敏原患者血清特異性IgE抗體陽(yáng)性率比較 例(%)

2.2 不同年齡患者血清特異性IgE抗體陽(yáng)性率比較

年齡<10 歲的患者吸入、食物過(guò)敏原血清特異性IgE抗體陽(yáng)性率均高于≥10 歲的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 不同年齡患者血清特異性lgE抗體陽(yáng)性率比較 例(%)

3 討 論

慢性蕁麻疹作為一種過(guò)敏性皮膚病，與飲食、藥物、生物等多種過(guò)敏原相關(guān)，使得患者體內(nèi)生成大量IgE抗體從而誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)患者的生活造成不良影響[4]。對(duì)于不同過(guò)敏原引起的慢性蕁麻疹需要采取不同的治療方式，因此研究不同過(guò)敏原中的特異性IgE抗體的陽(yáng)性情況是有實(shí)用意義的[5]。一般情況下常見(jiàn)過(guò)敏原可分為吸入性和食物性。吸入性過(guò)敏原是慢性蕁麻疹最常見(jiàn)的過(guò)敏原，本研究中80 例患者檢測(cè)出的248個(gè)過(guò)敏原，吸入型過(guò)敏原中占比最大的分別是煙曲霉/點(diǎn)青霉、螨混合和貓毛，可能與環(huán)境污染導(dǎo)致的空氣質(zhì)量不佳有關(guān)[6]。在食入型過(guò)敏原中，特異性IgE抗體檢測(cè)陽(yáng)性率最高的分別是牛奶、蝦、大豆、蛋清/蛋黃等，都是日常生活中常見(jiàn)食物。與楊勵(lì)等[7]研究結(jié)果相似。王春苗等[8]研究納入了238 例兒童慢性蕁麻疹患者，與成人患者比較發(fā)現(xiàn)，兒童過(guò)敏原特異性IgE抗體檢測(cè)陽(yáng)性率顯著高于成人組，側(cè)面證實(shí)成人的發(fā)病可能不僅僅是接觸過(guò)敏原所致，可能與遺傳、藥物、精神等因素有關(guān)。杜洽軍等[9]研究指出血清特異性IgE抗體檢測(cè)具有特異性高、影響少、安全等多種優(yōu)勢(shì)，而不同性別的患者特異性IgE抗體檢測(cè)陽(yáng)性率未見(jiàn)差異。本研究中，年齡<10 歲的患者吸入、食入過(guò)敏原者血清特異性IgE抗體陽(yáng)性率均高于≥10 歲的患者(P<0.05)，提示兒童本身由于身體各系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，對(duì)過(guò)敏原更敏感，需加強(qiáng)預(yù)防。

綜上所述，血清特異性IgE抗體檢測(cè)可用于對(duì)慢性蕁麻疹過(guò)敏原的早期診斷，其中低齡患者對(duì)過(guò)敏原的敏感性更高，需積極預(yù)防。