聶國勝 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

人口老齡化是各國面臨的共同問題。截至2017年底，我國65歲以上老年人口數(shù)達(dá)到1.4億人，占總?cè)丝诒壤_(dá)到10.5%，已經(jīng)遠(yuǎn)超國際老齡化7%的標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)計(jì)到2020年，老年人口總數(shù)將激增至2.6億，二十年之后這一數(shù)字將高達(dá)4億人，并將長期保持這一規(guī)模，我國即將步入2020-2040年這一人口快速老化時(shí)期。黨的十九大報(bào)告指出，積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。中國人口老齡化、老年高齡化已成不可阻擋之勢，中國的社會養(yǎng)老和養(yǎng)老服務(wù)面臨挑戰(zhàn)，養(yǎng)老護(hù)理人員作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的核心，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展刻不容緩。通過全面了解臨沂市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員配備情況，全面了解臨沂市養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)際工作情況，進(jìn)而有針對性地增強(qiáng)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員的培養(yǎng)及養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)，促進(jìn)臨沂市養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍的整體水平，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。通過對臨沂市三區(qū)九縣現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行走訪調(diào)研，發(fā)現(xiàn)問題，目前迫切需要解決的問題如下：

一、加大養(yǎng)老護(hù)理人員的培養(yǎng)，擴(kuò)大培養(yǎng)的方式與規(guī)模

2016年我國注冊護(hù)士350萬人[5],2017年底我國注冊護(hù)士總數(shù)超過380萬人，和2008年相比增長了126.5%，但是目前我國的護(hù)士數(shù)量缺口仍然很大，根據(jù)《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》要求，到2020年我國醫(yī)護(hù)比要達(dá)到1:1.25這種大的背景下專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人員資源短缺現(xiàn)象更加嚴(yán)峻，依靠培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人員服務(wù)養(yǎng)老存在很大的挑戰(zhàn)。日本和澳大利亞、德國等國家除了專業(yè)的注冊護(hù)士外還有一批專業(yè)的護(hù)理員從事養(yǎng)老工作，如日本的養(yǎng)老護(hù)理助手等主要負(fù)責(zé)老人的生活護(hù)理，?？谱o(hù)士則主要負(fù)責(zé)老人常見的疾病的醫(yī)療護(hù)理,因此，可以借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理員從事養(yǎng)老護(hù)理。臨沂市政府《臨沂市推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作方案》中把老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入全市衛(wèi)生與健康人才發(fā)展規(guī)劃和培訓(xùn)計(jì)劃，在引進(jìn)、培養(yǎng)工作中予以重點(diǎn)保障。支持臨沂大學(xué)、山東醫(yī)專、臨沂衛(wèi)校等院校和社會組織，增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模。（1）在人才培養(yǎng)的過程中可以利用院校的專業(yè)資源對于目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行周期的課程培訓(xùn)，利用學(xué)校的專業(yè)資源深入到養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)實(shí)踐中進(jìn)行指導(dǎo)，定期舉行專業(yè)的講座；同時(shí)可以利用院校的資源定期對下崗職工有意愿從事養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)分制學(xué)習(xí)，修滿學(xué)分提供就業(yè)機(jī)會，一方面解決了下崗職工的就業(yè)問題另一方面也緩解了目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員的需求；（2）利用校企聯(lián)合的模式進(jìn)行定向培養(yǎng)?，F(xiàn)階段山東醫(yī)專已經(jīng)與青島嶗山衛(wèi)計(jì)委建立校企合作培養(yǎng)定向的醫(yī)學(xué)生，培養(yǎng)的學(xué)生在校期間費(fèi)用由定向機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，畢業(yè)后服務(wù)于基層，養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)也可以借鑒；同時(shí)加大醫(yī)學(xué)院校與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作，設(shè)立校外實(shí)訓(xùn)基地，學(xué)?？梢栽诨剡M(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生也可以利用實(shí)踐為老人進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，一定程度上緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理的壓力。

二、切實(shí)保障養(yǎng)老護(hù)理人員的利益

養(yǎng)老護(hù)理人員目前的狀況是收入低，工作強(qiáng)度大，無法調(diào)動養(yǎng)老護(hù)理人員的工作積極性，在臨沂市市政府《臨沂市推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作方案》中進(jìn)一步完善了獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，有關(guān)部門組織開展中級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，市級財(cái)政按每人1000元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，這就可以鼓勵(lì)更多的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老護(hù)理的培訓(xùn)業(yè)務(wù)；取得國家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級工職業(yè)資格證書后，在符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，省級財(cái)政分別給予每人2000元、1500元的一次性補(bǔ)助；取得國家養(yǎng)老護(hù)理員中級工職業(yè)資格證書后，符合上述條件的，市級財(cái)政給予每人1000元的一次性補(bǔ)助。鼓勵(lì)本、專科畢業(yè)生從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作，對與符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂5年以上勞動合同并連續(xù)從業(yè)滿3年以上的，省級財(cái)政分別給予20000元、15000元的一次性補(bǔ)助。這一系列政策的會鼓勵(lì)更多的人員從事到養(yǎng)老護(hù)理這項(xiàng)工作中。除了獎(jiǎng)勵(lì)政策外，應(yīng)切實(shí)督促特別是民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)真正保障養(yǎng)老護(hù)理人員的權(quán)益，應(yīng)與養(yǎng)老護(hù)理人員簽訂勞動用工合同，繳納五險(xiǎn)一金，應(yīng)保障養(yǎng)老護(hù)理人員的待遇不能低于當(dāng)?shù)氐淖畹蜕钏?，讓從事養(yǎng)老護(hù)理人員從社會地位上得到提升，可以全心的投入到養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)中去。

三、養(yǎng)老護(hù)理的發(fā)展需要地方政府的經(jīng)濟(jì)和政策扶持

在調(diào)研的過程中，我們發(fā)現(xiàn)各縣區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模較小，而民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一方面受規(guī)模的發(fā)展限制另一方面又有效益的需求，因此，臨沂市目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足養(yǎng)老的需求。在臨沂市市政府《臨沂市推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作方案》中財(cái)政將新建、改擴(kuò)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高20%，利用自有土地或租賃土地(租賃期20年以上)建設(shè)并投入使用、養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到50張以上的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，市財(cái)政按核定床位，給予每張床位2400元的一次性建設(shè)補(bǔ)助；對改造用房、租賃用房(租用期5年以上)、床位數(shù)達(dá)到20張以上的，給予每張床位1200元補(bǔ)助。對已投入運(yùn)營的社會辦或公建(辦)民營的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)入住的自理、半自理、完全不能自理的老年人數(shù)進(jìn)行補(bǔ)貼，省級每人每年補(bǔ)助600元、1200元、2400元，市級每人每年補(bǔ)助400元、600元、1200元，連補(bǔ)三年。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受同等政策；醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心的，適當(dāng)給予建設(shè)資金支持或運(yùn)營補(bǔ)貼。政府對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予政策和財(cái)政的支持，但同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。真正促進(jìn)臨沂市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展規(guī)模滿足養(yǎng)老的需求。