李娜妮 海陽市人民醫(yī)院

當(dāng)下，隨著我國的綜合實力的不斷提升，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也可謂是突飛猛進，相關(guān)部門當(dāng)下加大了對醫(yī)院的扶持力度，使得醫(yī)院能夠更好地發(fā)展，但是還存在著一些的問題，由于傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式的影響，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的先進管理概念不夠盛行，有時在進行現(xiàn)代化醫(yī)療時難以達到現(xiàn)代化醫(yī)療的水平，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)具有一定的滯后性，使得經(jīng)營中遇到阻礙因素，嚴(yán)重時甚至將會影響醫(yī)院的發(fā)展。為了更好的適應(yīng)時代的需求，許多的醫(yī)院采取全面的預(yù)算管理模式，其有效的利用將會使醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控效率得到極大的提升。實際工作中醫(yī)院對于全面預(yù)算管理的運用其實并不是十分的重視，導(dǎo)致了其執(zhí)行力度低和缺乏完善的預(yù)算機制。所以，當(dāng)下的醫(yī)院想要更好的發(fā)展，滿足人們新的需求就應(yīng)當(dāng)用于推動醫(yī)療的變革創(chuàng)新，把全面預(yù)算管理的模式更好的運用到醫(yī)院中。

一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中采用全面預(yù)算管理的意義

（一）可以更好地使得各個科室明了自身的職責(zé)

醫(yī)院想要取得良好的經(jīng)營效果離不開各個科室的努力，當(dāng)下對全面預(yù)算管理模式的運用將會極大的提升各個科室的效率。全面預(yù)算管理能夠根據(jù)各個科室的工作狀態(tài)將醫(yī)院的整體目標(biāo)進行更加細致的劃分，并且能夠更好地將具體的工作分配到各個部門中去，從而有效的保證各個部門既能夠掌握自身的工作責(zé)任，又能夠提升整個醫(yī)院的效率。

（二）有利于各個部門的溝通

醫(yī)院進行預(yù)算編制的工作將十分的有利于各個科室之間的關(guān)系維護，使得所有的部門都能夠有一個明確的目標(biāo)，朝著一處使力。所以，各個科室之間的配合將會越來越多，將會為了整體目標(biāo)的實現(xiàn)而不斷地調(diào)整自身的方向以及工作的進程，極大程度上規(guī)避了某些部門可能會為了自身利益而不顧整體的利益現(xiàn)象的發(fā)展。

（三）可以提升醫(yī)院運營的中取得的效益

醫(yī)院財務(wù)管理的重要部分就是預(yù)算控制，成本的核算將會直接的決定著預(yù)算管理的整體效率優(yōu)劣。醫(yī)院內(nèi)部通過對于全面預(yù)算管理的運用可以很大的程度上提升成本核算的水平。同時，全面的預(yù)算管理還能夠醫(yī)院的整體管理水平進行提升，加強對于醫(yī)院的各個項目的可行性的研究程度，使得通過招標(biāo)的方式合理的降低醫(yī)藥產(chǎn)品的價格，還能夠幫助醫(yī)院進行技術(shù)層面的創(chuàng)新，逐步的提升醫(yī)院的口碑。

（四）提升醫(yī)院財務(wù)管理的水平

全面預(yù)算管理的引入可以使醫(yī)院在整體發(fā)展的視角進行出發(fā)，對醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)規(guī)模和盈利水平進行深入細致的分析，來提升哪個醫(yī)院的財務(wù)管理水平，從而提升醫(yī)院的財務(wù)管理的效率。與此同時，通過對醫(yī)院的資金負(fù)債率和流動速度的實時把控，可以很大的程度上避免財務(wù)風(fēng)險，提升醫(yī)院的整體運營效果和穩(wěn)定性。

（五）可以提高醫(yī)院成本管理水平

全面預(yù)算管理的有效實施，科室嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，在很大程度上控制醫(yī)院的支出，管理出效益，預(yù)算管理與成本管理結(jié)合，對于醫(yī)院的精細化管理有很大的幫助。醫(yī)院應(yīng)提高預(yù)算管理信息化水平，將預(yù)算和成本管理系統(tǒng)結(jié)合，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，對于超預(yù)算事項進行嚴(yán)格審查，規(guī)范審批流程，提高醫(yī)院成本精細化管理水平。

二、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中采用全面預(yù)算管理過程中遇到的阻礙

（一）醫(yī)院管理者的相關(guān)意識不足

醫(yī)院的全面預(yù)算管理顧名思義就是在醫(yī)院內(nèi)部將所有的收支全部的納入當(dāng)系統(tǒng)中進行統(tǒng)一的管理，并且在各個環(huán)節(jié)進行把控，通過預(yù)算的科學(xué)性逐步的提升醫(yī)院的整體水平。隨著市場競爭的逐漸加劇，醫(yī)院必須提升自身的醫(yī)療水平來使得醫(yī)院擴大經(jīng)營的規(guī)模。但是當(dāng)下雖然有很多的醫(yī)院已經(jīng)在盡力推進預(yù)算管理的工作但是其作為一個特殊的機構(gòu)，幾乎所有的時間都是將醫(yī)療水平的提升放在了第一位。醫(yī)院的院長、副院長等基本上都是醫(yī)療專業(yè)出身，所以，他們對于全面預(yù)算管理的了解并不深入，甚至把所有的全面預(yù)算管理工作都給醫(yī)院的財務(wù)部門來做。就是由于領(lǐng)導(dǎo)的不夠重視，導(dǎo)致了很多的醫(yī)療單位在進行全面預(yù)算管理的工作時并沒有辦法考慮到醫(yī)院的長遠發(fā)展?fàn)顩r來進行預(yù)算工作。

（二）全面預(yù)算管理工作的整體水平低

從全面預(yù)算管理的要義來看，全面預(yù)算管理工作的進行中應(yīng)當(dāng)做到各個部門的參與，進一步說醫(yī)院的全體醫(yī)護人員都應(yīng)當(dāng)積極地參與到預(yù)算的工作中來。然而在實際的工作中并未如此，在預(yù)算的編制中很多的醫(yī)院并沒有做到全院的參與，而僅僅是很多科室的簡單參與，并沒有根據(jù)醫(yī)院的實際工作狀況也沒有站在長遠發(fā)展的監(jiān)督進行考慮。如此一來就會導(dǎo)致醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作難以進行。

（三）全面預(yù)算管理不夠深入

許多的醫(yī)院在進行預(yù)算管理工作時是本著上級檢查的目的來的，為了完成上級布置的任務(wù)。然而，實際的全面預(yù)算管理工作應(yīng)當(dāng)是本著推進醫(yī)院的日常規(guī)范經(jīng)營以及及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的日常管理中出現(xiàn)的問題進行的。當(dāng)下的醫(yī)院全面預(yù)算工作過程中缺乏力度和深入程度。在有些醫(yī)院已經(jīng)制定了考核的制度并且足夠的重視全面預(yù)算管理的工作，然而在考核的時候就沒辦法保證嚴(yán)格性。形式化的預(yù)算只是增加了部分工作人員的工作量，對醫(yī)院的管理水平的提高沒有任何作用個，不要應(yīng)付檢查，應(yīng)該充分利用科學(xué)的預(yù)算管理理念，全院全員深入學(xué)習(xí)，全員參與預(yù)算，將預(yù)算管理理念深入每一位工作人員心中。

（四）相關(guān)工作人員的素質(zhì)有待提升

全面的預(yù)算管理是一項比較優(yōu)的財務(wù)管理工作，是現(xiàn)代化管理歷年的一個結(jié)晶。所以，醫(yī)院在進行全面預(yù)算管理的過程中應(yīng)該加強對相關(guān)人員的組織提升，經(jīng)常的進行培訓(xùn)工作。只有人人了解預(yù)算，人人參與預(yù)算，預(yù)算才會順利的有效的實施，預(yù)算的有效實施才會提升醫(yī)院的管理水平，提高醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益，醫(yī)院才會更好的持久的發(fā)展。

三、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中優(yōu)化全面預(yù)算管理的手段

（一）轉(zhuǎn)變管理者的思想，加強對全面預(yù)算管理的認(rèn)識

醫(yī)院內(nèi)部想要更好的進行全面的預(yù)算管理，離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，應(yīng)當(dāng)使相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變固有的觀念，對全面預(yù)算管理有更深的認(rèn)識，有積極的創(chuàng)新意識。與此同時，還應(yīng)當(dāng)構(gòu)建比較完善的預(yù)算管理部門，可以成立預(yù)算管理辦公室，組織相關(guān)部門從上至下學(xué)習(xí)研究。增強每一位員工對預(yù)算的認(rèn)識，以便于進一步明確預(yù)算管理的目的和逐步的提升預(yù)算管理的水平。

（二）構(gòu)建完善的全面預(yù)算管理制度

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)有的規(guī)章制度以及自身的預(yù)算管理水平，對醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)進行分析，相關(guān)部門對以往的預(yù)算進行總結(jié)，并做好預(yù)算的后期管理，以此建立嚴(yán)格的全面預(yù)算制度。醫(yī)院在當(dāng)下激烈的市場競爭中想要有更好的發(fā)展，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)算編制開展各項經(jīng)濟的業(yè)務(wù)，逐步的提升工作效率和水平。

（三）對醫(yī)院預(yù)算工作進行考核

在一項預(yù)算工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進行一定的考核，這樣一來便可以對預(yù)算管理處進行督促，同時也能更好的保證預(yù)算執(zhí)行的效率。應(yīng)當(dāng)以醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人為主體建立考核小組，設(shè)立明確的考核制度以及標(biāo)準(zhǔn)，將具體的考核任務(wù)下發(fā)至相關(guān)人員手中。還應(yīng)當(dāng)定期的對于預(yù)算考核結(jié)果進行分析工作，將具體的考核數(shù)據(jù)向上級匯報，對于不足之處及時的進行調(diào)整，不斷地使醫(yī)院的全面預(yù)算工作提升。

（四）增強溝通

有限的預(yù)算管理需要全員參與，各個部分之間，人與人之間要在工作上相互溝通、相互理解、相互配合，盡量了解相關(guān)崗位的需求，做好工作上的銜接，預(yù)算才能更有效的實施。預(yù)算的實施也需要大家的團結(jié)協(xié)作。

結(jié)語：總之，醫(yī)院內(nèi)部想要更好的發(fā)揮全面預(yù)算管理的工作，需要領(lǐng)導(dǎo)管理層的高度重視，需要每位醫(yī)院員工積極的奮斗和努力，需要大家彼此的團結(jié)協(xié)作，需要好的制度流程。因此，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)不斷的學(xué)習(xí)先進的管理經(jīng)驗，從思想上逐步的重視醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作，并制定相關(guān)制度流程使得醫(yī)院的全體員工都能夠積極加入到預(yù)算的工作中來，制定相關(guān)部門負(fù)責(zé)預(yù)算的實施過程，不斷地監(jiān)督和考核，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的預(yù)算考核機制，這樣才能逐步的提升醫(yī)院的綜合管理水平，以便于進一步實現(xiàn)醫(yī)院的高效發(fā)展。