王娟 達(dá)州市中心醫(yī)院

引言：公立醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)是順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)療科研項(xiàng)目的重要資源，隨著我國(guó)撥款力度的加大，對(duì)應(yīng)的經(jīng)費(fèi)管理問(wèn)題也暴露出來(lái)，雖然審計(jì)制度更加嚴(yán)格，但是私用經(jīng)費(fèi)、挪去資金等問(wèn)題仍然存在。為了更全面的控制經(jīng)費(fèi)使用，就需要綜合HRP理念，制定出完善的內(nèi)部控制體系，確保資金的正確使用。

一、HRP對(duì)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)內(nèi)控體系建設(shè)的影響

HRP也被稱為醫(yī)院資源規(guī)劃，全稱為hospital resource planning，是一種現(xiàn)代化管理思想，HRP致力于整合醫(yī)院現(xiàn)有資源，從而構(gòu)建出一套完整的運(yùn)行機(jī)制。在使用HRP管理系統(tǒng)后，醫(yī)院能夠提高對(duì)資金、資源的利用率，實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的扁平化管理，將經(jīng)費(fèi)內(nèi)控問(wèn)題可視化，融合多種精細(xì)化管理思想，例如：順價(jià)作價(jià)、第三方支付、供應(yīng)鏈管理、多方融資、零庫(kù)存等等，優(yōu)化了傳統(tǒng)的HIS管理模式。如今，全球發(fā)達(dá)國(guó)家中已經(jīng)有50%的中大型醫(yī)院開(kāi)始使用HRP系統(tǒng)，美國(guó)綜合排名前100的醫(yī)院，已經(jīng)有70%開(kāi)始使用該系統(tǒng)。公立醫(yī)院的科研項(xiàng)目資金來(lái)源較為廣泛，例如：國(guó)家財(cái)政撥款、地方資金扶持、項(xiàng)目合作資金等等。想要實(shí)現(xiàn)科研資金的順利使用，需要從多個(gè)方面入手，例如：材料設(shè)備的采購(gòu)、醫(yī)療測(cè)試費(fèi)用結(jié)算、勞務(wù)發(fā)放等等。但是從實(shí)際財(cái)務(wù)管理情況來(lái)看，我國(guó)一部分醫(yī)院對(duì)于科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的執(zhí)行力度比較薄弱，不利于整個(gè)醫(yī)療科研項(xiàng)目的進(jìn)行。因此使用HRP系統(tǒng)已經(jīng)是未來(lái)公立醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。

二、公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)控體系建設(shè)

（一）加快申報(bào)審批

HRP系統(tǒng)可以按照信息化的流程對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)有的科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行審核與報(bào)銷，審批人員需要按照職責(zé)要求與個(gè)人權(quán)限設(shè)置制定審批流程，并在系統(tǒng)平臺(tái)上對(duì)審批流程進(jìn)行固定，基于HRP的信息化審批系統(tǒng)可改善以往繁瑣的審批流程。另外，在對(duì)報(bào)銷經(jīng)費(fèi)進(jìn)行審批時(shí)，相關(guān)部門必須要對(duì)經(jīng)費(fèi)運(yùn)作過(guò)程的真實(shí)性、可靠性、合理性進(jìn)行確認(rèn)，確認(rèn)經(jīng)費(fèi)使用與醫(yī)院現(xiàn)有項(xiàng)目的科研進(jìn)度保持一致。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員在執(zhí)行審批申報(bào)時(shí)，需要從會(huì)計(jì)與預(yù)算兩個(gè)角度入手，并對(duì)原始憑證的真實(shí)性、有效性、合理性進(jìn)行核實(shí)，如果項(xiàng)目未經(jīng)過(guò)審核，則不能予以處理。

（二）經(jīng)費(fèi)收支控制

HRP系統(tǒng)可以按照會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理、物流等多個(gè)系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)性，有效提升醫(yī)院科研資金的管理速度。HRP系統(tǒng)是以管理為主要導(dǎo)向，對(duì)科研項(xiàng)目資金進(jìn)行整體化約束，加強(qiáng)整體的管理與控制能力。HRP系統(tǒng)可以給會(huì)計(jì)人員提供了更為全面、精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)信息，財(cái)務(wù)人員按照綜合的數(shù)據(jù)信息來(lái)開(kāi)展對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)分析，這樣一來(lái)可以優(yōu)化現(xiàn)有會(huì)計(jì)人員的財(cái)務(wù)分析水平，并幫助管理者加強(qiáng)財(cái)務(wù)決策能力。HRP 科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)的應(yīng)用，規(guī)范了科研項(xiàng)目的過(guò)程管理，例如：公立醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)在到賬后，會(huì)計(jì)人員需要立刻按照橫向、縱向院級(jí)等方向去核算資金來(lái)源。在支出項(xiàng)目資金時(shí)，要仔細(xì)按照預(yù)算編制情況審核資金運(yùn)作情況，避免出現(xiàn)串戶、超標(biāo)等情況，保證科研項(xiàng)目資金使用時(shí)的規(guī)范性與科學(xué)性。

（三）設(shè)備資產(chǎn)管理

對(duì)于醫(yī)院科研項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，經(jīng)常會(huì)需要購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療耗材。按照我國(guó)對(duì)于醫(yī)療單位科研項(xiàng)目的管理規(guī)定，科研項(xiàng)目所用設(shè)備，首先應(yīng)該由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，所有采購(gòu)的科研設(shè)備僅供科研使用。設(shè)備的領(lǐng)取與使用必須要受到嚴(yán)格、規(guī)范的管理，設(shè)備及耗材的使用經(jīng)費(fèi)在科研項(xiàng)目整體資金調(diào)度中占較大比例，因此耗材與設(shè)備的管理也是科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的管理制度，將科研設(shè)備耗材的采購(gòu)和使用納入醫(yī)院預(yù)算，集中管理。

（四）強(qiáng)調(diào)預(yù)算編制

新時(shí)期背景下我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境日益復(fù)雜，公立醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中科研經(jīng)費(fèi)的財(cái)政收支失衡問(wèn)題也被凸顯出來(lái)。為順應(yīng)全球經(jīng)濟(jì)一體化形式，我國(guó)黨的十九大報(bào)告中提出“需要構(gòu)建全面、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)、透明、嚴(yán)肅、約束有利的預(yù)算制度，全面落實(shí)績(jī)效管理”。同樣2019年國(guó)務(wù)院發(fā)布的工作文件中也明確表示“雖然財(cái)政收入情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但仍需要堅(jiān)守簡(jiǎn)樸、嚴(yán)格控制支出，將資金投入在未來(lái)發(fā)展中?！庇纱丝梢?jiàn)，做好預(yù)算編制工作對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性，可促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量。因此就需要盡快提高對(duì)預(yù)算工作的重視，保證資金管理的效率與效果。強(qiáng)調(diào)預(yù)算約束的重要性、嚴(yán)肅性、權(quán)威性，科學(xué)合理的應(yīng)用財(cái)政資金，深入貫徹精細(xì)化預(yù)算管理的相關(guān)概念。HRP系統(tǒng)可以完成實(shí)時(shí)性的預(yù)算管理，例如：將預(yù)算管理定為財(cái)務(wù)稽核憑證的第一任務(wù)，并對(duì)應(yīng)搭建預(yù)警機(jī)制，最大程度上降低超預(yù)算、無(wú)預(yù)算等情況的發(fā)生。基于HRP的預(yù)算管理為閉環(huán)式管理，可以規(guī)避傳統(tǒng)預(yù)算編制的數(shù)據(jù)差異問(wèn)題，提高編制結(jié)果的精準(zhǔn)度，從而推進(jìn)預(yù)算管理目標(biāo)的不斷實(shí)現(xiàn)[2]。

結(jié)論：綜上所述，使用HRP系統(tǒng)后，公立醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)運(yùn)行過(guò)程更加科學(xué)化、規(guī)范化。通過(guò)集成化的管理促進(jìn)公立醫(yī)院的物流、資金、設(shè)備、資金的統(tǒng)一整合，改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理效率，盤活科研經(jīng)費(fèi)利用率，疏通現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理流程與會(huì)計(jì)審計(jì)流程，合理控制債權(quán)債務(wù)，逐漸實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)，促進(jìn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。