冀星宇 北京工商大學(xué)

農(nóng)民工是我國(guó)的城市建設(shè)不可或缺的中堅(jiān)力量，為我國(guó)城市建設(shè)做出了巨大的貢獻(xiàn)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2017年報(bào)告顯示,我國(guó)農(nóng)民工數(shù)量已高于2.8億。受到我國(guó)二院經(jīng)濟(jì)體制的影響,農(nóng)民工雖然長(zhǎng)期在城市居住生活,卻無法成為正式的城鎮(zhèn)居民,無法得到像城鎮(zhèn)居民一樣的社會(huì)保障。農(nóng)民工惡劣的工作環(huán)境,超高的勞動(dòng)強(qiáng)度對(duì)身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。醫(yī)療保險(xiǎn)能有效降低農(nóng)民工由于工作性質(zhì)而帶來的健康損失風(fēng)險(xiǎn),增加農(nóng)民工融入城市的水平。因此,研究醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于農(nóng)民工城市融入度的影響,不僅僅對(duì)于城市建設(shè)發(fā)展有著重要意義,而且對(duì)于我國(guó)推進(jìn)農(nóng)民工市民化和城鄉(xiāng)發(fā)展轉(zhuǎn)型政策同樣影響深遠(yuǎn)。

我國(guó)對(duì)于農(nóng)民工城市融入相關(guān)的問題研究剛開始不久。在該類問題研究中,仍存在著很多不足，首先缺乏綜合衡量指標(biāo)來評(píng)價(jià)城市融入水平。對(duì)于城市融入度的測(cè)量指標(biāo)未作統(tǒng)一規(guī)范，一些文獻(xiàn)使用單一指標(biāo),而另一些文獻(xiàn)使用多維指標(biāo)，不能全面的衡量社會(huì)融入度。第二,大多數(shù)調(diào)查數(shù)據(jù)的樣本僅僅是出自一個(gè)區(qū)域?；蛘咭粋€(gè)省份。造成樣本代表性不足。 三,已有的文獻(xiàn)側(cè)重于對(duì)農(nóng)民工城市融入影響因素的分析。很少關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)城市融入度的影響。是過去的研究缺乏實(shí)證論證。

一、影響農(nóng)民工城市融入水平的因素淺析

農(nóng)民工個(gè)人主觀特征會(huì)影響自身城市融入度,除此之外，就業(yè)情況、社會(huì)保障情況也會(huì)對(duì)城市融入度有所影響。良好的教育是人力資本的重要部分。研究表明,擁有醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工具有更高的城市融入水平。但是在不同層次上,表現(xiàn)出來的融入程度有較高的差異。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于較低收入水平的農(nóng)民工沒有明顯影響。而對(duì)于收入水平良好,有一定支付能力的農(nóng)民工具有很強(qiáng)的促進(jìn)提升作用。造成這種差異的原因如下,首先,不同層次農(nóng)民工對(duì)社會(huì)服務(wù)要求不同。社會(huì)融入度較低的農(nóng)民工掙扎在生存線上，更加關(guān)注的是收入等切實(shí)際問題。而融入度表現(xiàn)較高的農(nóng)民工，更加關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)等服務(wù)的建設(shè)，他們享有與城鎮(zhèn)居民共同的權(quán)利，因此便十分注重這類問題。其次不同層次農(nóng)民工消費(fèi)水平不同，對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的利用方面也存在很大差異。收入較低的農(nóng)民工無力支付醫(yī)藥費(fèi)，降低醫(yī)療服務(wù)程度，甚至有些放棄治療，因此醫(yī)療保險(xiǎn)無法對(duì)其造成明顯影響。而收入水平良好的農(nóng)民工，具有一定的支付能力，可以充分的利用醫(yī)療保險(xiǎn)來降低自身健康威脅風(fēng)險(xiǎn)，大大提高他們城市融入度。

在分析醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)民工城市融入度的影像中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于不同性別的農(nóng)民工群體差作用相同。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)不同年代的農(nóng)民工促進(jìn)城市融入的水平影響程度不同，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因在于新生代農(nóng)民健康狀況良好,而較老的農(nóng)民工對(duì)于健康保障更為重視。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建設(shè),對(duì)于大專及以上文憑的農(nóng)民工顯示出了較強(qiáng)的正向影響作用,原因及可能是,具有較高人力資本的人更加注重身體健康。更加輕松的了解掌握醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)則,可以充分的利用使之有利于自己生活。

二、提高農(nóng)民工城市融入水平的建議

（一）深化地區(qū)醫(yī)療體制改革

可以將醫(yī)藥費(fèi)墊付制度更改為先看病后付費(fèi)的制度。加快醫(yī)療費(fèi)用跨區(qū)結(jié)算,提高就醫(yī)便利性。大多數(shù)的農(nóng)民工都是跨區(qū)工作者,推進(jìn)跨區(qū)結(jié)算效率,有利于提高農(nóng)民工城市融入度。

（二）增強(qiáng)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的適應(yīng)性

農(nóng)民工群體中不同個(gè)體收入水平差異較大,不同層次收入的農(nóng)民工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求差異也較大,統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可能導(dǎo)致一些農(nóng)民工放棄治療,或者即使參加醫(yī)療保險(xiǎn)也無法支付起所需醫(yī)療費(fèi)用,財(cái)務(wù)支持力度的增加可有效提高農(nóng)民工的城市融入水平。加強(qiáng)老一代農(nóng)民工的醫(yī)療參保工作,老一代農(nóng)民工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求更加迫切的需要,而提高老一代農(nóng)民工的城市融入度,有利于提高整體農(nóng)民工的城市融入水平。

（三）加快建立統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)制度

在已建立的統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度上,完善醫(yī)保制度?？紤]建立城鄉(xiāng)醫(yī)保制度,農(nóng)民工享受和城市居民一樣的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),提高農(nóng)民工的歸屬感,有序地進(jìn)行城鎮(zhèn)化建設(shè)。

結(jié)語：大多數(shù)農(nóng)民工對(duì)于融入城市生活持有很高的熱情,因此,加快提高我國(guó)農(nóng)民工的城市融入度,對(duì)于推進(jìn)我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)具有積極影響。在推進(jìn)城鎮(zhèn)化建設(shè)的過程中,一定要重視城鄉(xiāng)居民平等的問題,實(shí)行平等的社會(huì)體制,對(duì)農(nóng)民工保險(xiǎn)方面的待遇提供保障,對(duì)于特殊的公共服務(wù)可以采用均等化的方法,建立有效的機(jī)制促進(jìn)城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)成果的共享,科學(xué)技術(shù)的共享有利于帶動(dòng)農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)水平，也有利于農(nóng)民工健康風(fēng)險(xiǎn)把控,能提升整體水平的農(nóng)民工的城市融入度。