呂燕紅 鄧棋衛(wèi) 高 原 高曉靜

中醫(yī)藥文化是祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，在5000 多年的中華民族文化發(fā)展史上，中醫(yī)藥文化的發(fā)展已有2000 多年歷史，它是祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展中的瑰寶，是人們認(rèn)識生命現(xiàn)象及其發(fā)展規(guī)律和防治疾病的重要思想和方法體系[1]。中醫(yī)藥文化源遠(yuǎn)流長、博大精深，其傳承與發(fā)展離不開人，而中醫(yī)人才則是直接傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化的優(yōu)秀群體，而優(yōu)秀的中醫(yī)人才則是同時具備較高的臨床技能和中醫(yī)文化素養(yǎng)的綜合型人才[2]。只有培育一批素質(zhì)良好的中醫(yī)藥人才群體，才能進(jìn)一步推動中醫(yī)藥事業(yè)的興旺發(fā)達(dá)，中醫(yī)藥文化才能代代傳承?？v觀國內(nèi)中醫(yī)藥高職高專院校的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，普遍多重技能型的培養(yǎng)，而輕中醫(yī)藥文化人文素養(yǎng)的培育[3]。這種實(shí)際上是違背了中醫(yī)人才成長規(guī)律的培養(yǎng)模式，在很大程度上將阻礙中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展之路，進(jìn)而影響中醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。目前國內(nèi)很少高職高專院校對此進(jìn)行研究，缺乏借鑒經(jīng)驗[4]。因此，如何在高職高專院校中醫(yī)人才培養(yǎng)中探索出一條技術(shù)技能與中醫(yī)藥文化素養(yǎng)并重的高素質(zhì)人才新型培養(yǎng)模式，對中醫(yī)文化的傳承及中醫(yī)學(xué)更好發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響和重大的現(xiàn)實(shí)意義。

1 中醫(yī)藥文化概念、傳承及發(fā)展現(xiàn)狀

全國第八屆中醫(yī)藥文化研討會中將中醫(yī)文化進(jìn)行了明確的定義，從廣義（涵蓋了整個中醫(yī)學(xué)科體系及與之密切相關(guān)的各種文化形式和文化活動）和狹義（與中醫(yī)學(xué)科相關(guān)的知識、理論、技能和醫(yī)療實(shí)踐活動）的兩個角度闡釋了中醫(yī)文化的概念[5]。中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的物質(zhì)和精神文明的總和，是我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化的重要組成部分[5]。

中醫(yī)藥學(xué)和中醫(yī)藥文化二者是密不可分的關(guān)系，從中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程來看，有著輝煌發(fā)展階段，也經(jīng)歷過挫敗甚至面臨瀕危的發(fā)展境遇，直到2003 年廣東省中醫(yī)院運(yùn)用中醫(yī)中藥在抗擊非典SARS 病毒中取得了顯著的成效，獲得了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可，重新贏得了世人的信任，中醫(yī)的發(fā)展再次受到國內(nèi)外的廣泛關(guān)注。2015 年屠呦呦因從中藥青蒿中提取青蒿素用于治療瘧疾獲得了醫(yī)學(xué)諾貝爾獎，再次向全世界證明了中醫(yī)的療效和發(fā)展的無限潛力。在中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中黨和政府歷來都很重視中醫(yī)學(xué)的發(fā)展及中醫(yī)藥文化的建設(shè)。2009 年國家出臺的《中醫(yī)藥發(fā)展意見》中確定了中醫(yī)藥發(fā)展的國家方略。2010 年我國中醫(yī)學(xué)中的針灸率先成功申遺成為世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。2011 年黨在十七屆六中全會上研究部署了“十二五”中醫(yī)藥文化建設(shè)工作。2016年國務(wù)院在“一帶一路”框架下頒布了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016 年—2030 年)》，將中醫(yī)藥的發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略。2017年中共十九大提出了“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”的戰(zhàn)略。由此可以看出黨和政府十分重視中醫(yī)藥事業(yè)和中醫(yī)藥文化的發(fā)展，為我國中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)文化發(fā)展提供了良好的社會環(huán)境和氛圍。

2 高職高專院校中醫(yī)藥文化與中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要現(xiàn)狀

2.1 培養(yǎng)中課程比例設(shè)置不合理

目前高職高專院校中醫(yī)人才培養(yǎng)模式主要有三種形式：全日制的普通高等教育、師承制學(xué)習(xí)以及繼續(xù)教育，其中全日制高等教育是中醫(yī)人才培養(yǎng)的最主要途徑。而高職高專院校通過全日制高等教育來培養(yǎng)中醫(yī)人才的模式是采取2 年在校理論學(xué)習(xí)+1 年床實(shí)習(xí)的模式，學(xué)制總共3 年。在2 年時間內(nèi)要學(xué)完所有的理論課，理論課主要涉及內(nèi)容包括中醫(yī)類各基礎(chǔ)和臨床學(xué)科、西醫(yī)基礎(chǔ)及臨床學(xué)科、思政課、英語課等，范圍廣泛。面對僅有的2 年理論學(xué)習(xí)時間，各大高職高專院校，大多數(shù)在中西醫(yī)專業(yè)理論課比例設(shè)置上多是中西醫(yī)并重，造成中醫(yī)類相關(guān)專業(yè)課程及與中醫(yī)傳統(tǒng)文化有關(guān)的國學(xué)課時大大縮減，只注重了醫(yī)學(xué)知識的廣度，而忽視了中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)傳統(tǒng)文化知識的深度學(xué)習(xí)，不能更好地深入理解中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)文化的精髓之所在。

2.2 中醫(yī)課程內(nèi)容上重專業(yè)課，輕傳統(tǒng)的國學(xué)及中醫(yī)經(jīng)典

中醫(yī)四大經(jīng)典即《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》，它是中醫(yī)學(xué)的精髓，是衡量中醫(yī)水平高低的一個重要標(biāo)準(zhǔn)，因此它是中醫(yī)教育的核心，是繼承和發(fā)展中醫(yī)及中醫(yī)藥文化的主要方面。中醫(yī)四大經(jīng)典是我國古代醫(yī)家樸素的哲學(xué)思想與長期的臨床實(shí)踐結(jié)合形成的中醫(yī)經(jīng)典著作。對經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生扎實(shí)的中醫(yī)理論功底的培養(yǎng)，為建立良好的中醫(yī)思維模式奠定基礎(chǔ)。而各大高職高專院校的中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)安排上多是以選修課為主，學(xué)時少的只有2 節(jié)課時，教學(xué)師資上多是缺乏臨床經(jīng)驗的中青年教師，而擁有豐富的中醫(yī)臨床經(jīng)驗的高年資的雙師型人才缺乏，教學(xué)形式上沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式即以課本為中心，內(nèi)容上以經(jīng)解經(jīng)，造成了中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)課堂缺乏生氣，內(nèi)容重復(fù)單一，學(xué)生無興趣和激情的境況，不能更好地理解中醫(yī)經(jīng)典中醫(yī)家的醫(yī)理，更不用談對中醫(yī)的繼承和發(fā)展[6]。此外，高職高專院校在課程安排上除醫(yī)古文外，基本上沒有其他的人文知識課程開設(shè)，接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)的“國學(xué)”知識機(jī)會少，中醫(yī)文化底蘊(yùn)底子薄，造成了中醫(yī)經(jīng)典的理解能力差，這些都嚴(yán)重影響中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量的提高，大大影響了高水平中醫(yī)人才的培養(yǎng)及中醫(yī)傳統(tǒng)文化的進(jìn)一步傳承與發(fā)展。

2.3 中醫(yī)人才培養(yǎng)模式上重院校教育培養(yǎng)，輕師承（跟師）制培養(yǎng)，改革缺乏創(chuàng)新

歷年來國家對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重視導(dǎo)致了各大中醫(yī)藥高校在招生規(guī)模上出現(xiàn)不斷擴(kuò)大的現(xiàn)象，面對大批的中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生教育的現(xiàn)實(shí)問題，各大高校只能紛紛采取院校教育的人才培養(yǎng)模式，因而院校培養(yǎng)成了中醫(yī)人才教育培養(yǎng)的主流，而這種大批量的培養(yǎng)模式也培養(yǎng)了不少的中醫(yī)類醫(yī)生。從多年來全日制的?？频奖究频窖芯可仍盒＝逃瞬排囵B(yǎng)模式的效果來看，高學(xué)歷的中醫(yī)人才不少，而真正優(yōu)秀的卻是鳳毛麟角，普遍存在著傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)基礎(chǔ)薄弱，中醫(yī)藥專業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)，臨床實(shí)踐動手能力差，臨證中缺乏中醫(yī)臨床診療思維，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不佳等問題。院校面對中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生人數(shù)多與中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量堪憂的矛盾日益突出，很多高校相關(guān)的教育研究者先后進(jìn)行了中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的改革嘗試，但主要集中在課程設(shè)置、教學(xué)形式與內(nèi)容，教學(xué)師資等方面的變革，各大中醫(yī)院校特別是高職高專院校在院校教育人才培養(yǎng)模式改革上缺乏創(chuàng)新，含有地方特設(shè)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的中醫(yī)流派的中醫(yī)人才培養(yǎng)缺乏[7]。當(dāng)前只有少數(shù)的中醫(yī)類高校以師承（跟師）制培養(yǎng)為突破口進(jìn)行改革嘗試，這種模式與院校教育模式相比，更多側(cè)重在因材施教上，根據(jù)每位徒弟的不同情況，進(jìn)行有針對性的中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)文化的教育，具有很大的靈活性，能更好地傳承中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)藥文化，但此種培養(yǎng)模式無法大批量的培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，一時間難以推廣[8]。

2.4 教學(xué)形式上重理論，輕臨床

由于“2+1”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式是高職高專院校的主要培養(yǎng)模式，學(xué)制時間短，很多院校在專業(yè)課課時安排上多是采取壓縮實(shí)踐課，而中醫(yī)學(xué)中比如四大經(jīng)典內(nèi)容是中醫(yī)學(xué)的精髓，是歷代醫(yī)家長期臨床實(shí)踐的經(jīng)驗總結(jié)，學(xué)生需要通過實(shí)踐才能體會到理論學(xué)習(xí)當(dāng)中歷代醫(yī)家治病的精妙之處，才能抓住醫(yī)家治病的關(guān)鍵點(diǎn)，才能更好領(lǐng)悟醫(yī)家治病的醫(yī)理知識，才能更好地去傳承中醫(yī)學(xué)，發(fā)展中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)文化。這種重理論，輕臨床的教學(xué)形式忽略了從實(shí)踐中傳承傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的重要性。

3 中醫(yī)藥文化融入高職高專院校中醫(yī)人才培養(yǎng)模式中幾點(diǎn)措施

3.1 調(diào)整課程設(shè)置比例，開設(shè)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化相關(guān)的選修課程，將中醫(yī)經(jīng)典納入必修課

首先在明確2+1 的3 年學(xué)制的背景前提下，以突出中醫(yī)藥人才培養(yǎng)特色為基礎(chǔ)，著力調(diào)整中西醫(yī)各類學(xué)科的設(shè)置比例及相關(guān)課時安排，由原先的中西醫(yī)并重轉(zhuǎn)向重中醫(yī)，而相對弱化西醫(yī)，適度壓縮如思政課、英語、體育等非專業(yè)相關(guān)的課的課時；其次開設(shè)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化相關(guān)的人文課程的選修課，并進(jìn)行學(xué)分制的考核，以學(xué)分制的形式激發(fā)中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生多涉略和了解傳統(tǒng)的中醫(yī)文化以增加學(xué)生中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)。再次將中醫(yī)經(jīng)典納入必修課，增加理論及實(shí)踐課時。遴選出高年資且具有豐富臨床經(jīng)驗的雙師型教師進(jìn)行授課，在授課形式上多結(jié)合現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)科技，創(chuàng)新教學(xué)模式，內(nèi)容上多結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化及臨床實(shí)踐以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和興趣，從而促進(jìn)學(xué)生對中醫(yī)四大經(jīng)典理論精髓的深入理解，以利于更好傳承中醫(yī)學(xué)之精華[9]。

3.2 建立含地方特設(shè)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化與中醫(yī)人才培養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新型培養(yǎng)模式

培養(yǎng)技能技術(shù)型的中醫(yī)藥人才是高職高專院校結(jié)合自身特點(diǎn)所確定的培養(yǎng)目標(biāo)，在培養(yǎng)中醫(yī)藥人才上主要強(qiáng)化技能的培養(yǎng)，而弱化了中醫(yī)傳統(tǒng)文化的人文素養(yǎng)的培育，導(dǎo)致了技術(shù)技能型的中醫(yī)藥人才對中醫(yī)藥文化的自信度不高，在職業(yè)的忠誠度上不佳的現(xiàn)象出現(xiàn)。因此在技能技術(shù)型的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式上加以創(chuàng)新以形成獨(dú)特的人才培養(yǎng)模式對中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)及中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的傳承與發(fā)展上有著重要的意義。目前從古代延續(xù)至今且含有地方傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的醫(yī)學(xué)流派主要有江西的“盱江醫(yī)學(xué)”、廣東省的“嶺南醫(yī)學(xué)”、江蘇的“孟河醫(yī)學(xué)”、安徽的“新安醫(yī)學(xué)”等，這些醫(yī)學(xué)流派頗具有地方傳統(tǒng)中醫(yī)文化的特色，在古代時期就涌現(xiàn)出不少的名醫(yī)[10]。然從現(xiàn)代中醫(yī)傳承上看，繼承各大醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)思想的優(yōu)秀中醫(yī)人才卻屈指可數(shù)。因此，將含地方特設(shè)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化與中醫(yī)人才培養(yǎng)模式相結(jié)合無疑是一種創(chuàng)新。例如當(dāng)前江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校正結(jié)合自身的盱江醫(yī)學(xué)文化、建昌幫發(fā)源地的文化背景進(jìn)行中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的改革嘗試，開設(shè)了具有特設(shè)的盱江醫(yī)學(xué)試點(diǎn)班和建昌醫(yī)藥試點(diǎn)班，而這些改革嘗試將中醫(yī)人才培養(yǎng)和地方傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化相結(jié)合，有利于傳承和發(fā)展地方特色的中醫(yī)藥文化，進(jìn)而豐富和發(fā)展祖國醫(yī)學(xué)及傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化。

3.3 加強(qiáng)校園內(nèi)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化建設(shè)

首先學(xué)校在校園內(nèi)要大力營造傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化氛圍，比如校園的規(guī)劃建設(shè)上可以建立古代著名醫(yī)家的雕像、藥用植物園，食堂開設(shè)養(yǎng)生保健膳食廳，用中藥名來命名學(xué)校道路，用傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化元素來命名學(xué)校的標(biāo)志性建筑等；其次要開展與中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化相關(guān)的活動，比如成立具有中醫(yī)藥文化特色的社團(tuán)組織（養(yǎng)生協(xié)會、太極協(xié)會、古文社、武術(shù)協(xié)會等），定期組織開展相關(guān)的活動，以便興趣相投的學(xué)生之間加強(qiáng)中醫(yī)藥文化的交流。此外，鼓勵大學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)藥文化特色項目創(chuàng)新實(shí)踐，例如制作中藥面膜，成立針灸推拿保健體驗館、中醫(yī)美容體驗館等，將傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化與實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐中提升學(xué)生們的中醫(yī)文化素養(yǎng)。

中醫(yī)藥文化是祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，其傳承與發(fā)展的關(guān)鍵靠高素質(zhì)的綜合型中醫(yī)藥人才，因此將傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化融入中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式中，探索出一條具有特色又適合高職高專院校的中醫(yī)人才培養(yǎng)之路，將是高職高專院校未來研究的重點(diǎn)領(lǐng)域和方向。