王小娟＊ 侯繼丹 周 楠

（江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223005）

0 引言

中國共產(chǎn)黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神的深入貫徹，健康中國戰(zhàn)略的實施，新時代人民群眾日益增長的多樣化健康需求，對衛(wèi)生類高職院校護(hù)理人才的創(chuàng)新培養(yǎng)、人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高都提出了新的、更高的要求。 《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016 年-2020 年）》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》《關(guān)于深化醫(yī)教融合推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的實施意見》《國家職業(yè)教育改革實施方案》 等一系列文件及制度的出臺意味著我國職業(yè)教育將全面進(jìn)入“國家標(biāo)準(zhǔn)”時代，職業(yè)教育質(zhì)量將得到極大提升[1-4]。衛(wèi)生類高職院校護(hù)理人才的培養(yǎng)應(yīng)順應(yīng)職業(yè)教育的行業(yè)需求和經(jīng)濟社會發(fā)展需求， 充分利用社會資源，交互融合，建立協(xié)同育人的創(chuàng)新育人新機制。 為了實現(xiàn)專業(yè)課堂教學(xué)與臨床實踐零距離， 實現(xiàn)工學(xué)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力[5]，保證教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，同時推進(jìn)我院教育教學(xué)改革，在充分調(diào)研、征求學(xué)生意愿的基礎(chǔ)上，護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)在與淮安市第一人民醫(yī)院、 常州市第二人民醫(yī)院等5 家醫(yī)院合作開展醫(yī)教融合試點班。

1 培養(yǎng)模式

醫(yī)教融合試點班均采取“1+2”培養(yǎng)模式，即由臨床護(hù)理一線專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)專業(yè)課程的教學(xué)。第一年在校內(nèi)完成公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)，第二學(xué)年在醫(yī)院完成各專業(yè)核心課程和拓展課程學(xué)習(xí)，第三年在試點醫(yī)院實習(xí)。 讓學(xué)生更早接觸臨床，在完成護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)的同時，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，促進(jìn)職業(yè)能力及綜合素養(yǎng)的提升[6]。

2 組織實施

2.1 學(xué)生遴選

試點學(xué)生的遴選根據(jù)自愿的原則，組織學(xué)生報名，擇優(yōu)選派。

2.2 師資培訓(xùn)

教師隊伍建設(shè)是育人的主體保障，每學(xué)期開學(xué)之初，組織師資培訓(xùn)會議，為試點醫(yī)院教師頒發(fā)聘書、規(guī)范教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、開展專題講座、分享教學(xué)經(jīng)驗、進(jìn)行集體備課。合力培養(yǎng)學(xué)校、臨床青年教師，組織校內(nèi)青年教師與試點教師共同參加“一課同上”、教學(xué)基本功競賽等，提升其業(yè)務(wù)水平和教育教學(xué)能力。

2.3 教學(xué)科研

加強與試點醫(yī)院的教學(xué)改革與研究，開展護(hù)理查房、床邊教學(xué)，調(diào)整課程設(shè)置，增設(shè)試點醫(yī)院特色課程模塊，對綜合實訓(xùn)課程內(nèi)容及教學(xué)方式教學(xué)改革，以案例形式融合多學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行項目教學(xué)、PBL 教學(xué)等，以訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維、分析解決問題的能力，提高職業(yè)素養(yǎng)。

2.4 過程管理

教學(xué)管理人員定期赴試點醫(yī)院聽課、備課、評課、召開教師及學(xué)生座談會，了解教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)情況、對學(xué)校的意見及建議等。 深入試點醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)調(diào)研，了解醫(yī)院教學(xué)活動安排、師資隊伍管理、促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展、提升教育教學(xué)質(zhì)量、開發(fā)特色課程、開展特色活動、規(guī)范教學(xué)管理等方面的舉措，調(diào)研過程中對學(xué)生關(guān)心的問題進(jìn)行溝通解答、現(xiàn)場辦公。 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺共建共享，試點醫(yī)院教師可利用學(xué)習(xí)平臺學(xué)習(xí)專業(yè)課程的網(wǎng)絡(luò)課程，更好地把握教學(xué)的重、難點，了解護(hù)考常見題型、高頻考點，有效對接護(hù)考。與非試點學(xué)生相比，試點學(xué)生在實習(xí)前考試的平均得分具有明顯優(yōu)勢。

3 問題與思考

3.1 建立長效校企合作機制

為了確保試點改革的順利進(jìn)行，學(xué)校在人員、制度等方面還需進(jìn)一步完善給予充分保障，如增加對試點醫(yī)院實訓(xùn)基地的建設(shè)、提高試點醫(yī)院管理費用占比、加大對師資培訓(xùn)及管理隊伍的投入等，為醫(yī)院提供技術(shù)培訓(xùn)，為醫(yī)院提供人力資源支持，充分調(diào)動試點醫(yī)院和校內(nèi)教師的積極性[7]。醫(yī)院依據(jù)發(fā)展規(guī)劃，參與專業(yè)規(guī)劃、落實實習(xí)實訓(xùn)基地、吸收學(xué)生就業(yè)，形成合作學(xué)院的吸引機制。

3.2 修訂特色人才培養(yǎng)方案

校企協(xié)商，院校雙方共同組成專家評議組，對校企合作人才培養(yǎng)方案進(jìn)行論證，院校雙方根據(jù)臨床需求及崗位要求， 及時調(diào)整方案的內(nèi)容及課程設(shè)置等，充分體現(xiàn)校企合作育人的特色與優(yōu)勢，對人才培養(yǎng)方案及任務(wù)書進(jìn)行滾動修訂，形成分段式、模塊化課程結(jié)構(gòu)。 繼續(xù)深入研討并開發(fā)專業(yè)核心課程、專業(yè)拓展課程及醫(yī)院特色課程，課程標(biāo)準(zhǔn)對接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)崗位需求動態(tài)調(diào)整補充課程內(nèi)容。職業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)貫穿整個教育過程包括崗前素質(zhì)培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新培訓(xùn)等，結(jié)合醫(yī)院特色文化，培養(yǎng)學(xué)生基本素養(yǎng)到綜合素質(zhì)。

3.3 構(gòu)建師資雙向互派機制

培養(yǎng)優(yōu)秀的學(xué)生離不開優(yōu)秀的教師團(tuán)隊，為了培養(yǎng)一支水平高、能力強、業(yè)務(wù)精的“雙師型”師資團(tuán)隊，院校雙方進(jìn)一步推進(jìn)內(nèi)部管理機制全面改革，以專業(yè)教師到醫(yī)院掛職鍛煉和醫(yī)院專家兼職任教為途徑，構(gòu)建專業(yè)教師到企業(yè)頂崗實踐，醫(yī)院專家到學(xué)校任教的雙向交流機制。 實時了解醫(yī)療護(hù)理進(jìn)展、發(fā)展規(guī)劃和文化內(nèi)涵，雙向培養(yǎng)師資。 劃撥醫(yī)教融合師資專項培訓(xùn)基金，鼓勵教師參加各種進(jìn)修、技能培訓(xùn)、合作研究和臨床實踐[8]。

3.4 形成綜合考核評價體系

醫(yī)教融合培養(yǎng)的效果是在關(guān)注知識、技能的同時，更加關(guān)注護(hù)生的情感和態(tài)度，這是護(hù)生成長和拓展職業(yè)能力的核心。 基于崗位核心職業(yè)能力發(fā)展的需求，校院雙方應(yīng)根據(jù)試點實際，構(gòu)建融行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)于一體的綜合化評價標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用，將其融入課程教學(xué)、環(huán)境建設(shè)和實踐活動。 考核評價內(nèi)容應(yīng)從專業(yè)能力向職業(yè)能力轉(zhuǎn)變，在考核評價學(xué)生時，既考核評價專業(yè)能力，也要考核評價方法能力和社會能力，引導(dǎo)學(xué)生全面提升綜合能力[9]。