張恩勇

【摘? 要】目的：分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果。方法：選擇急性膽囊炎患者（60例），選擇時(shí)間為2017.8-2019.8，通過(guò)動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組的方式將選擇例數(shù)分為2組，30例/組。分別給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)，比較2組臨床指標(biāo)、并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間：（72.25±10.28）min、術(shù)中出血量：（35.98±10.99）ml、肛門(mén)排氣時(shí)間：（1.21±0.54）d、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間：（2.99±1.25）d、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)：3例，與對(duì)照組進(jìn)行比較，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎效果顯著，值得臨床進(jìn)一步運(yùn)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù);急性膽囊炎;效果觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0035-02

急性膽囊炎疾病屬于外科急腹癥，一般患者會(huì)存在右上腹出現(xiàn)劇烈絞痛等情況，部分還會(huì)伴隨惡心、嘔吐等臨床癥狀^[1]，對(duì)患者身心均會(huì)造成一定的影響，甚至可能還會(huì)威脅患者的生命安全，故，此次研究筆者針對(duì)急性膽囊炎患者選擇不同方式治療，見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 資料

選擇急性膽囊炎患者（60例），選擇時(shí)間為2017.8-2019.8，通過(guò)動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組的方式將選擇例數(shù)分為2組，30例/組。

疾病患者均知情同意簽署同意書(shū)，符合倫理委員會(huì)要求，納排如下：

A：符合臨床癥狀且臨床診斷為急性膽囊炎疾病。

B：符合急性膽囊炎手術(shù)指征。

C：排除存在心、肝等疾病患者。

D：排除臨床資料不全者。

觀察組：男性與女性占比為20：10，年齡平均為（55.42±2.36）歲;對(duì)照組：男性與女性占比為18：12，年齡平均為（56.87±3.33）歲。

經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)：在患者右腹部行手術(shù)切口，之后采取順逆結(jié)合的方式將病變的膽囊進(jìn)行剝離，手術(shù)后進(jìn)行電凝止血，對(duì)患者腹腔進(jìn)行沖洗，留置引流導(dǎo)管^[2]。

觀察組：腹腔鏡膽囊切除術(shù)：選擇標(biāo)準(zhǔn)四孔法建立操作孔以及人工氣腹，確?；颊叩呢?fù)壓能夠在14mmHg左右，插入腹腔鏡，對(duì)患者的腹腔內(nèi)部狀況進(jìn)行探查，分離已經(jīng)粘連的組織^[3]，充分將病變的膽囊進(jìn)行暴露，并對(duì)膽囊管以及膽囊動(dòng)脈進(jìn)行游離，夾閉膽囊管以及膽囊動(dòng)脈，對(duì)膽囊組織進(jìn)行切除，手術(shù)后進(jìn)行消毒清潔干預(yù)，還需要縫合創(chuàng)口，留置引流管^[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床指標(biāo)、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0軟件包進(jìn)行計(jì)算此次研究中所出現(xiàn)的計(jì)量以及計(jì)數(shù)資料，并分別使用T檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，以P<0.05提示組間相比存在顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間等臨床指標(biāo)中，與對(duì)照組相比，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥

由表2可知：觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

急性膽囊炎較為常見(jiàn)，會(huì)對(duì)患者身體造成一定的影響，其一般以惡心、嘔吐、右上腹部絞痛等作為臨床表現(xiàn)^[5]，當(dāng)患者癥狀較為明顯時(shí)，需要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，從而使得患者的病情能夠得到穩(wěn)定。有關(guān)學(xué)者曾經(jīng)表示，膽囊炎在急性期48小時(shí)內(nèi)，尤其在24小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)膽囊水腫程度不嚴(yán)重，能夠在一定程度上避免保守治療，主要是因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生膽囊炎病情加重并發(fā)壞疽穿孔，引起腹膜炎等;也有資料表示，很多急性膽囊炎都是慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，而且較頻繁，還未等到兩個(gè)月就已經(jīng)發(fā)作。故，在選擇治療手段時(shí)需要選擇有效且及時(shí)的治療手段，進(jìn)而使得患者的病情能夠得到相應(yīng)的穩(wěn)定效果。早期選擇傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，時(shí)間較長(zhǎng)，且并發(fā)癥較多，創(chuàng)傷較大，臨床逐漸選擇其他微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)^[6]，主要是通過(guò)腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)切除工作，其在腹腔鏡下，能夠較為清晰的探查患者腹腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，手術(shù)視野較為清晰，同時(shí)，對(duì)患者的術(shù)后創(chuàng)傷較小，減少手術(shù)出血量，促進(jìn)患者后續(xù)的恢復(fù)情況。另外，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)能夠增加患者的手術(shù)安全性^[7]，切口也較小，并不會(huì)影響患者的美觀性，還能夠滿(mǎn)足患者對(duì)手術(shù)瘢痕較小的心理需求，進(jìn)而提高患者對(duì)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的認(rèn)可度以及青睞^[8]。

筆者體會(huì)：觀察組手術(shù)時(shí)間：（72.25±10.28）min、術(shù)中出血量：（35.98±10.99）ml、肛門(mén)排氣時(shí)間：（1.21±0.54）d、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間：（2.99±1.25）d、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)：3例，與對(duì)照組進(jìn)行比較，P<0.05。提示，在急性膽囊炎疾病中選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，能夠提高患者手術(shù)成功率，縮短肛門(mén)排氣時(shí)間以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，安全有效，并不會(huì)使得患者并發(fā)癥增加，提高患者預(yù)后價(jià)值。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎效果顯著，值得臨床進(jìn)一步運(yùn)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

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