萬柳

摘 要 近年來，我國逐漸進(jìn)入到老齡化時(shí)代，高血壓患者越來越多，對血壓計(jì)的應(yīng)用也越來越廣泛。人們將越來越關(guān)注電子血壓計(jì)測量的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確與否，而數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確與否就要看它靜態(tài)壓力示值誤差是否符合規(guī)程要求。對電子血壓計(jì)進(jìn)行靜態(tài)壓力示值誤差檢測時(shí)，首先需將電子血壓計(jì)調(diào)至靜態(tài)壓力測試模式，本文介紹幾種進(jìn)入靜態(tài)模式的方法。

關(guān)鍵詞 電子血壓計(jì);靜態(tài)模式;檢測方法

引言

電子血壓計(jì)普遍采用示波法測量人體血壓，一般由一個(gè)數(shù)字壓力顯示裝置、袖帶和連接管路組成。電子血壓計(jì)作為家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的常用設(shè)備之一，其量值的準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到患者的身體健康甚至是生命安全。

1血壓測量儀器

1.1 腕式血壓計(jì)

腕式血壓計(jì)由于所測的壓力值為腕動脈的“脈搏壓力值”，對于大多數(shù)老年人，微循環(huán)不佳者和血管硬化癥患者，用手腕式血壓計(jì)與用上臂式血壓計(jì)多次測量的平均值之間會有較大的差別。所以，對年紀(jì)較大、末梢血管老化的個(gè)人來說，手腕式血壓計(jì)一般主要用作自己“血壓”變化情況的監(jiān)測，所以使用者較少。

1.2 臂式電子血壓計(jì)

臂式電子血壓計(jì)，簡稱電子血壓計(jì)，其具有自動加壓、自動排氣的功能，通過顯示屏可顯示具體的測量數(shù)值，這就大幅減少了諸多影響因素，同時(shí)也提高了血壓測量效率。電子血壓計(jì)的體積較小，攜帶方便，電子血壓計(jì)的組件質(zhì)量更加穩(wěn)固，輕微摔打也不會出現(xiàn)破損，這更利于血壓計(jì)的保管及使用。電子血壓計(jì)對操作者的要求也較低，檢測時(shí)，只需要被測者保持正確的測量姿勢即可。首次測量血壓應(yīng)測量雙臂血壓，通常情況下，右側(cè)肱動脈收縮壓（高壓）比左肱動脈收縮壓（高壓）高大約10mmHg;舒張壓（低壓）高大約5mmHg，左右上臂血壓不一致時(shí)，采用數(shù)值較高測的手臂測量血壓值。 血壓測量有時(shí)會重新打氣至較高壓力，乃正常現(xiàn)象，這可能是您測量中有擺動或因血壓較高而首次打氣的壓力太低，不足以準(zhǔn)確測量血壓。

1.3 水銀血壓計(jì)

水銀血壓計(jì)是最早發(fā)明的測量血壓的儀器，它利用放在肱動脈上的聽診器，監(jiān)聽血流沖過被壓扁的動脈所產(chǎn)生的湍流而引起的振動聲，也就是柯氏聲法來判別收縮壓、舒張壓。由于這類血壓計(jì)不需要電源，受環(huán)境影響較小，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診上使用較多。血壓表是通過表內(nèi)波登管的彈性形變，再由表內(nèi)機(jī)芯的轉(zhuǎn)換機(jī)構(gòu)將壓力形變傳導(dǎo)至指針，引起指針轉(zhuǎn)動來顯示血壓的儀器，相比較水銀血壓計(jì)具有體積小，攜帶輕便、使用效果與汞柱血壓計(jì)相同，并且沒有水銀。缺點(diǎn)是測血壓準(zhǔn)確度不及水銀柱式血壓計(jì)，且維修也較困難，且刻度數(shù)字較小，對視力不好的老人使用較為困難，所以使用者也較少[1]。

2腕式電子血壓計(jì)的靜態(tài)進(jìn)入方式

在電池最后一節(jié)安裝前，按住血壓計(jì)的開機(jī)鍵，然后再裝入電池，直至顯示屏上出現(xiàn)一個(gè)或兩個(gè)“0”，表示已進(jìn)入靜態(tài)模式，可以進(jìn)行靜態(tài)壓力檢測。大多數(shù)腕式電子血壓計(jì)都是這種方式進(jìn)入靜態(tài)模式的。以上是不同廠家大多數(shù)電子血壓計(jì)進(jìn)入靜態(tài)模式的方法。此時(shí)血壓計(jì)的排氣閥應(yīng)處于閉合狀態(tài)。由標(biāo)準(zhǔn)壓力計(jì)對整個(gè)檢定系統(tǒng)加壓至測量上限，進(jìn)行兩次預(yù)壓試驗(yàn)。由標(biāo)準(zhǔn)壓力計(jì)選擇適當(dāng)?shù)膲毫χ祵ρ獕河?jì)加壓，目測檢查靜態(tài)壓力差測量范圍，應(yīng)至少滿足（0～260）mmHg【（0.0～34.7）kPa】。在規(guī)定的靜態(tài)壓力范圍內(nèi)測量點(diǎn)不得小于5點(diǎn)（不含零點(diǎn)），基本均勻分布在全量程上。由標(biāo)準(zhǔn)壓力計(jì)血壓計(jì)逐點(diǎn)從高到低降壓（對于降壓測量模式的電子血壓計(jì)）或從低到高增壓（對于升壓測量模式的電子血壓計(jì)）進(jìn)行壓力測量，對于后續(xù)檢定和使用中檢驗(yàn)的電子血壓計(jì)示值最大允許誤差為±4mmHg（±0.5kPa）。電子血壓計(jì)除了進(jìn)行靜態(tài)壓力示值誤差的檢測外，還要進(jìn)行血壓示值重復(fù)性的檢測（對于示波法原理血壓計(jì)）和自動放氣閥放氣速率的檢測（對于聽診法原理血壓計(jì)）。血壓計(jì)示值重復(fù)性的檢測（示波法原理血壓計(jì)），用膠管和三通把血壓計(jì)與袖帶、血壓模擬器連接。袖帶卷扎在相應(yīng)尺寸的硬質(zhì)金屬容器上，松緊適宜。血壓模擬器采用外置袖帶模式且設(shè)置成對收縮壓和舒張壓，由血壓計(jì)對血壓模擬器加壓測量，記錄血壓計(jì)顯示的收縮壓和舒張壓示值。對用于成人血壓測量的血壓計(jì)，血壓模擬器設(shè)置血壓為（150mmHg/100mmHg），脈率設(shè)置成：80次/min。對用于新生兒血壓測量的血壓計(jì)，血壓模擬器設(shè)置血壓為（60mmHg/30mmHg），脈率設(shè)置成：120次/min。然后進(jìn)行5次測量，5次測量結(jié)果中的最大值和最小值之差與極差系數(shù)2.33之比，即為血壓示值重復(fù)性，該重復(fù)性不大于5mmHg（0.7kPa）[2]。

3檢定過程中發(fā)現(xiàn)的問題及建議

①醫(yī)療機(jī)構(gòu)血壓測量儀器的檢定周期問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血壓計(jì)使用頻率較高，在每次的檢定過程中發(fā)現(xiàn)水銀血壓計(jì)出現(xiàn)問題的情況較多，檢定規(guī)程規(guī)定水銀血壓計(jì)檢定周期一般不超過半年。②水銀血壓計(jì)使用問題。在檢定過程中發(fā)現(xiàn)部分水銀血壓計(jì)和血壓表出現(xiàn)問題后大部分醫(yī)生和護(hù)士仍然在繼續(xù)使用，例如水銀血壓計(jì)水銀液面低于零刻度線、血壓計(jì)加壓過程中出現(xiàn)斷柱或冒氣泡現(xiàn)象、血壓表指針發(fā)生卡針現(xiàn)象。而且出現(xiàn)這些問題的主要原因是平時(shí)的使用和維護(hù)不當(dāng)造成的，例如關(guān)閉血壓計(jì)時(shí)沒有傾斜45度角，導(dǎo)致水銀滯留在玻璃管內(nèi)引起泄露。血壓表加壓過大導(dǎo)致表內(nèi)波登管變形等問題。目前我國血壓計(jì)檢定規(guī)程僅僅是要求電子血壓計(jì)的動態(tài)性能，所以這是不準(zhǔn)確的?，F(xiàn)在世界各國對于檢定電子血壓計(jì)的動態(tài)性能并未有著規(guī)范的檢定標(biāo)準(zhǔn)，因此，檢定的結(jié)果是不準(zhǔn)確的，檢定過程也存在一定的缺陷。目前國內(nèi)外普遍的將聽診法測量血壓作為實(shí)際的參考數(shù)值。電子血壓計(jì)與泵柱式的血壓計(jì)都是檢定血壓的檢定方式，在檢定血壓之后，對兩種不同的結(jié)果進(jìn)行分析比較。電子血壓計(jì)并不是專業(yè)性的血壓計(jì)，而僅僅只是一種基礎(chǔ)性的檢定方式，不同于一般的檢定方式，在檢定的過程中有著一定的困難。因此，必須要設(shè)置相關(guān)的檢定標(biāo)準(zhǔn)，使得血壓檢定的結(jié)果能夠更為的準(zhǔn)確[3]。

4結(jié)束語

綜上所述，通過全省范圍的比對，全面、真實(shí)地了解全省各法定計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)對無創(chuàng)自動測量血壓計(jì)量值的測量水平，通過分析測量結(jié)果，公正、科學(xué)地反映各法定計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)無創(chuàng)自動測量血壓計(jì)的測量能力，考察實(shí)驗(yàn)室計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)裝置的可靠性，以此規(guī)范計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)裝置的溯源方法，以達(dá)到量值準(zhǔn)確、一致。

參考文獻(xiàn)

[1] 李頂立.基于脈搏波的無創(chuàng)連續(xù)血壓測量方法研究[D].杭州：浙江大學(xué)，2008.

[2] JJG692-2010.無創(chuàng)自動測量血壓計(jì)檢定規(guī)程[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2010.

[3] 石春卉，呂玉光，黃樹華.關(guān)于醫(yī)院血壓計(jì)的檢定周期的研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，1996，（5）：35.