汪偉

隨著中醫(yī)護理技術不斷規(guī)范，護理范圍、流程標準、注意事項不斷完善及相關行業(yè)標準的建立[1]，該項技術在疾病治療、慢病管理、養(yǎng)生保健、康復促進、健康養(yǎng)老等方面的特色作用越來越引起引起人們的重視[2]，使該項技術正在被中醫(yī)醫(yī)療機構和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院廣泛應用。相關專業(yè)人員也越來越重視對中醫(yī)護理技術的探索和研究，但該項技術在兒科的應用相關總結較少，故本文對近30年來有關中醫(yī)護理在兒科臨床應用的文獻進行計量學分析，以期了解該技術在兒科的臨床應用情況，并為相關科學研究提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 檢索文獻庫及方法 以“中醫(yī)護理”和“小兒”為檢索式，檢索自1983年1月1日至2019年12月31日發(fā)表在中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)的有關小兒中醫(yī)護理臨床應用的文獻共189篇。

1.2 納入標準 (1)一次文獻，包括期刊文獻及學位論文；(2)中醫(yī)護理在兒科臨床應用的研究型文獻。

1.3 排除標準 (1)會議論文、綜述文獻、基礎理論文獻；(2)動物基礎研究的模型類實驗文獻；(3)不同期刊發(fā)表的同一文章。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過檢索人工閱讀及篩選后共納入134篇，用Excel 2016軟件建立數(shù)據(jù)庫，對每年發(fā)文量、作者省份及單位、合作情況、被引次數(shù)情況及疾病分布情況進行文獻計量學分析。

2 結果

2.1 第一作者單位的類型及省份分布 1983～2019年第一作者單位類型為中醫(yī)院發(fā)表文獻量58篇(43.3%)，綜合性醫(yī)院29篇(21.6%)，專科醫(yī)院20篇(14.9%)，醫(yī)學院校16篇(11.9%)，中西醫(yī)結合醫(yī)院6篇(4.5%)，其他醫(yī)院5篇(3.7%)。1983～2019年第一作者所在省份分布見表1。

2.2 每年文獻數(shù)量變化 近36年文獻總體數(shù)量共134篇，每年平均發(fā)表3～4篇。1983～2008年文獻數(shù)量基本穩(wěn)定，2009～2019年快速增長，平均每年發(fā)表文獻10篇，是前20年的10倍，見圖1。

表1 1983～2019年第一作者所在省份分布(n)

2.3 文獻合著 納入的134篇文獻中，1位作者單獨完成的有91篇(67.9%)，2位作者合著26篇(19.4%)，3位作者合著14篇(10.4%)，4位作者合著1篇(0.7%)，5位作者合著2篇(1.5%)；合著作者人數(shù)最多的為5人，作者總人數(shù)共390人，合著率為32.1%(43/134)，合作度為0.81(108/134)。

2.4 被引情況 被引次數(shù)<10次有128篇，0～1次的文獻共有85篇(占文獻總數(shù)的63.4%)，見表2。

圖1 1983～2019年年度發(fā)表情況

表2 1983～2019年文獻被引情況(n)

2.5 相關疾病系統(tǒng)分布情況 納入的134篇文獻中，共涉及到8個系統(tǒng)的疾病，見表3。

表3 相關疾病系統(tǒng)分布情況[n(%)]

3 討論

護理學是自然科學、社會科學、人文科學等多學科相互滲透的一門綜合性應用學科，其發(fā)展過程中經(jīng)歷了四個過程，既簡單的清潔衛(wèi)生護理、以疾病為中心的護理、以病人為中心的整理護理、以人的健康為中心的護理。護理學通過不斷地實踐、教育、研究，得到積極充實和完善，逐漸形成了自己特有的理論和實踐體系，成為一門獨立的學科。中醫(yī)護理是以中醫(yī)理論為基礎，以整體觀念為指導，運用中醫(yī)望、聞、問、切的診斷方法，對患者進行調查研究，采集相關癥狀和體征等資料，運用八綱、臟腑及衛(wèi)氣營血等辨證方法，進行分析歸納，綜合判斷疾病所屬證型，從而確定相應的護理方法及措施，并采用獨特的中醫(yī)護理技術進行護理的方法[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式和人民健康觀念的轉變，護理工作的范疇已由單純疾病護理向全面的預防保健護理拓展，中醫(yī)的整體觀和辨證施護以更符合人性化護理的優(yōu)勢，受到醫(yī)務界的肯定和應用，但其發(fā)展過程中也存在尚有許多值得思考、探索和亟待解決的問題。

3.1 作者情況及文獻數(shù)量分析 研究顯示目前中醫(yī)護理技術兒科臨床應用的研究者主要來自中醫(yī)院(43.3%)，其次是綜合性醫(yī)院(21.6%)、醫(yī)學院校(14.9%)和?？漆t(yī)院(11.9%)。這說明衛(wèi)生部、國家中藥管理局下發(fā)的《標準》[4]的影響下，綜合性醫(yī)院、醫(yī)學院校及?？漆t(yī)院等其他醫(yī)院也越來越重視到中醫(yī)護理技術的優(yōu)點，并將這一技術廣泛應用于臨床實踐中。研究結果也顯示第一作者地域廣泛分布于河南、廣東、江蘇、山東、山西、吉林等26個省市，說明全國各地區(qū)兒科正積極推廣該技術，其中河南、廣東、江蘇和山東四省的發(fā)文量較多，共84篇，占論文總數(shù)的62.7%，原因可能有以下幾點：河南省、山東省人口眾多；廣東省是改革開放的前沿，有悠久的中醫(yī)歷史、濃厚的中醫(yī)學術氛圍以及較好的經(jīng)濟支持[5]；江蘇省中醫(yī)歷史悠久，又有強大的經(jīng)濟支撐[6]，都為開展中醫(yī)護理研究奠定了良好的基礎。文獻發(fā)表數(shù)量上看，2009～2019年文獻數(shù)量增長速度較快，說明該技術在本階段正處于快速發(fā)展時期，也體現(xiàn)出人們對中醫(yī)護理技術的日益重視。

3.2 合作及被引情況分析 研究顯示本文中文獻合著率、合作度均較低，且其中大多是獨做，造成這種情況的原因可能與我國中醫(yī)護理高等教育起步較晚，中醫(yī)兒科方面護理人才相對缺乏有一定的關聯(lián)，同時也反映該領域研究者合作意識和創(chuàng)新意識還有待加強。本文納入的文獻中，低引用頻次的文獻占63.4%，說明目前對中醫(yī)臨床護理兒科應用研究的文獻深度、廣度及創(chuàng)新性不夠，學術影響力較低。

3.3 相關疾病或病癥系統(tǒng)分布情況分析 研究顯示中醫(yī)護理技術在兒科的臨床應用的研究主要以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)為多，各系統(tǒng)涉及到的病種主要為肺炎、腹瀉、骨折、驚厥等。目前研究顯示經(jīng)護理干預后,肺炎患兒臨床咳嗽消失、肺部啰音消失、氣促消失及體溫恢復時間均短于常規(guī)護理組[7]；縮短腹瀉患兒止瀉時間，能夠明顯減少臨床癥狀改善時間[8]；明顯提高骨折患兒手術依從性，切口愈合與住院時間更短[9]；能使患兒抽搐停止時間、意識恢復及住院時間縮短[10]。此外，中醫(yī)護理兒科臨床應用還涉及流行性腮腺炎、過敏性紫癜、腎病綜合征等疾病[11-14]。

縱觀本文研究可以看出中醫(yī)護理兒科臨床應用的文獻目前存在的主要問題是文獻深度、廣度及創(chuàng)新性不夠，引用不高，其根本原因在于護理人員中醫(yī)理論知識不足，中醫(yī)護理人員學歷層次不高，中醫(yī)知識基礎薄弱，因此在臨床上應加強中醫(yī)理論知識培訓與學習，加強內(nèi)涵建設，提升中醫(yī)護理人員群體的學歷層次，加強中醫(yī)護理技術的內(nèi)涵建設，完善人才教育培養(yǎng)體系，加強加大對中醫(yī)護理科研的投入，進而其健康發(fā)展。