趙國靜

摘要：目的：探究優(yōu)質(zhì)護理對腹膜透析營養(yǎng)狀況的影響。方法：抽取觀察對象20例，均在本院接受腹膜透析治療。從2019年6月開始研究，為期7個月，將患者隨機分為兩組小組（觀察組和對照組），護理方法不同，觀察組為優(yōu)質(zhì)護理措施，對照組為常規(guī)護理措施。觀察對比護理前后兩組患者的營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果：觀察組患者的營養(yǎng)不良-炎癥評分（MIS評分）、生活質(zhì)量評分與對照組相比，均要更優(yōu)P<0.05。結(jié)論：對腹膜透析的患者，采取優(yōu)質(zhì)護理措施，可以有效改善患者的營養(yǎng)狀況，幫助患者減輕不適，對于患者生活質(zhì)量的改善也有重要意義，臨床應(yīng)用的效果較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;腹膜透析;營養(yǎng)狀況;影響

【中圖分類號】R248.1?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-222-02

近年來，腹膜透析在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，腹膜透析的原理是將人體腹膜作為透析膜，然后讓腹膜發(fā)生作用，對血漿與灌入體內(nèi)的透析液進行交換（主要是溶質(zhì)、水分等），通過這個交換作用，將患者體內(nèi)的潴留代謝產(chǎn)物、多余的水分等，均清除干凈^[1]，并且在向機體灌注透析液的過程中，還能為患者補充所需營養(yǎng)物質(zhì)等，具有較好的治療效果^[2]。但同時，在腹膜透析的過程中也要對患者實施針對性的護理措施，幫助患者保持良好心態(tài)接受腹膜透析，并改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。此次研究，在2019年6月～2020年1月期間，抽取觀察對象一共20例，均為在我院接受腹膜透析的患者，分組觀察，探究優(yōu)質(zhì)護理對腹膜透析營養(yǎng)狀況的影響，詳細如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究執(zhí)行的時間段在2019年6月～2020年1月，觀察對象一共20例，為本院接受腹膜透析治療的患者。20例患者應(yīng)用隨機分組法進行處理，分別納入觀察組和對照組，每組病例數(shù)為10。患者的基礎(chǔ)資料：觀察組中男女占比分別是52.5%（11例）和47.5%（9例），患者年齡區(qū)間為39～62歲，中位年齡為（51.4±2.3）歲。對照組中男性與女性患者病例數(shù)分別為22、18，患者年齡最大61歲，最小為40歲，平均年齡為（51.8±2.5）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料（性別占比、年齡等）進行統(tǒng)計學處理，得到P>0.05，差異不大，可進行實驗分析。

1.2方法

對照組：采取常規(guī)護理措施，對患者建立檔案，為患者提供相關(guān)藥物，并準確觀察患者身體各項指標，分析腹膜透析的治療效果并給予基本護理幫助。

觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理措施，術(shù)前針對患者的病情，制定優(yōu)質(zhì)護理計劃，首先幫助患者了解腹膜透析的基礎(chǔ)知識，需要加強健康指導干預(yù)，讓患者能夠配合治療，全面的健康指導措施可以讓患者主動配合治療工作的執(zhí)行。其次，在進行透析治療的過程中，要密切觀察患者的面部表情、生命指標（血壓、心率等等），及時發(fā)現(xiàn)有無不適癥狀。護理人員還要注意患的透析管狀況，避免出現(xiàn)透析管受到擠壓、透析管扭曲、透析管移位等突發(fā)現(xiàn)象，一旦有上述情況，要及時處理。詳細記錄患者每日的透析超濾量、尿量等，了解患者的身體負荷狀況。并且，由患者可能在接受透析治療的過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況，告知患者需忍耐，避免抓癢導致皮膚破潰，會引發(fā)腹膜炎。透析完成后，記錄好患者的身體狀況信息，要讓患者養(yǎng)成良好生活習慣，積極配合術(shù)后治療，還要注意增強體質(zhì)，預(yù)防感冒等。通常情況下，生活上要戒除煙酒。術(shù)后盡量不要劇烈活動，還要勤換洗衣物，注意檢測患者的血壓情況，并通過定時查房來了解患者的病情進展。飲食方面要多吃新鮮蔬菜，少吃辛辣刺激的食物，并且要預(yù)防便秘，應(yīng)多食用粗纖維、易消化的食物。護理要注意加強患者的治療依從性，遵從醫(yī)囑接受治療。在患者的治療環(huán)境方面，也要定期進行消毒等，避免出現(xiàn)術(shù)后受到感染的情況，并且要將患者的病例和查房情況準確記錄。最后叮囑患者定期到醫(yī)院復查，配合醫(yī)生觀察身體的恢復情況。

1.3觀察指標

①營養(yǎng)狀況：使用營養(yǎng)不良-炎癥評分（MIS評分）對患者的營養(yǎng)狀況進行評價，滿分為30分，得分越低則發(fā)生營養(yǎng)不良的幾率也越低，對比護理前后的MIS評分結(jié)果^[3]。②生活質(zhì)量：評定項目主要參考SF-36生活質(zhì)量表^[4]中的內(nèi)容，包括生理職能、情感職能等等，每個項目滿分為100分，取治療前后患者的平均值進行統(tǒng)計學分析^[4]。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料率表示，連續(xù)性校正χ?檢驗;計量資料（）表示，t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護理前后營養(yǎng)狀況比較

結(jié)合MIS評分結(jié)果，在護理前，兩組患者的營養(yǎng)狀況差異不大，統(tǒng)計學處理得到P>0.05;在護理后，患者的營養(yǎng)狀況有所改善，并且觀察組的評分明顯更低，兩組間進行比較具有顯著性差異（P<0.05），見表1.

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較

對比兩組患者的生活質(zhì)量情況，得到觀察組患者的各項評分更高，與對照組患者的評分結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學處理均得到P<0.05，差異明顯，見表2.

3.討論

腹膜透析及時幫助患者過濾體內(nèi)獨毒素，減輕腎臟壓力^[5]。腹膜透析還能在清除患者體內(nèi)代謝物廢物的同時，幫助患者改善水、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等，在控制患者出現(xiàn)并發(fā)癥方面也有重要作用^[6]。對于中毒的患者，選擇腹膜透析的方式來治療，能夠讓無法接受血液透析的患者及時清除體內(nèi)毒素，腹膜透析還有助于后續(xù)營養(yǎng)物質(zhì)的輸入，對于患者身體的康復起到較好效果。并且腹膜透析不會對老年人、有心血管病的患者造成較大傷害，對血管功能的損害小，臨床應(yīng)用的安全性高。但同時，護理工作也非常重要，護理人員要密切觀察患者的透析情況，為患者建立良好治療環(huán)境，幫助患者減輕恐懼緊張的心理，才能有效提升腹膜透析的效果。此次研究中，抽取20例腹膜透析的患者進行實驗觀察，對患者分組后采取不同護理措施，根據(jù)最終觀察的結(jié)果，在優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)下，患者的MIS評分明顯更低，出現(xiàn)營養(yǎng)不良的幾率少，并且患者的生活質(zhì)量評分明顯更高，護理效果理想。

綜上所述，對腹膜透析的患者，采取優(yōu)質(zhì)護理措施，臨床應(yīng)用的效果較好，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉會霞，王麗巧，張俊霞等.持續(xù)非臥床腹膜透析患者營養(yǎng)狀況分析及護理[J].中國實用護理雜志，2018，29（13）：13-16.

[2] 林玲.綜合護理干預(yù)在改善維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（23）：28-29.

[3] 馬多.針對性護理干預(yù)對腎衰竭腹膜透析患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（33）：3746-3749.

[4] 邱晶，彭粵銘，王麗瑩等.綜合護理干預(yù)對維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學，2016，27（12）：2054-2056.