梁東 覃立文 朱永錦

摘要： 目的 討論老年性粗隆間骨折實施鎖定鋼板內固定治療的臨床效果。方法 將48例老年粗隆間骨折患者納入本次實驗，按回顧分析法將其中24例納進實驗組（實施鎖定鋼板內固定），剩余24例納進對照組（實施保守治療），比較2組治療價值。結果 實驗組治療有效率是95.83%，對照組是60.87%，實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;實驗組骨折愈合時間、肢體縮短時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論 老年性粗隆間骨折實施鎖定鋼板內固定治療效果顯著，有效縮短骨折愈合時間，改善臨床指標，因此值得臨床鑒定。

關鍵詞：老年;粗隆間骨折;鎖定鋼板內固定;治療

【中圖分類號】R816.8?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-126-02

近年來，隨著社會逐漸呈現(xiàn)老年化趨勢，使老年性粗隆骨折發(fā)病率逐漸增高，該疾病主要是由于骨質疏松癥所導致，并據有關研究顯示，我國老年性骨折患者每年可高達150萬，其中股骨粗隆骨折占49%，從而嚴重影響老年患者生活質量^[1-2]。目前臨床以手術治療為主要手段，由于實施常規(guī)保守治療，可誘發(fā)一系列相關性并發(fā)癥，從而降低臨床治療效率。近年來，隨著醫(yī)療水平不斷完善，據有關研究顯示，實施鎖定鋼板內固定治療該疾病效果顯著，可有效緩解一系列臨床癥狀，縮短骨折愈合時間，且降低不良癥狀發(fā)生^[3-4]。鑒于此，本文選取24例該類患者實施鎖定鋼板內固定治療進行研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2019年12月，將48例老年粗隆間骨折患者納入本次實驗，按回顧分析法將其中24例納進實驗組（實施鎖定鋼板內固定），剩余24例納進對照組（實施保守治療）;2組男女比例分別為：11：13、12：12例;年齡分別為60—88歲、60—87歲，均值分別為（69.5±4.6）歲、（69.7±4.3）歲;組間基線資料差異經檢驗顯示（P>0.05），可進行組間比較。

排除標準^[5]：（1）患有骨傷史;（2）患有心臟病、心力衰竭等嚴重疾病;（3）患有過敏史以及手術禁忌證患者;

納入標準^[6]：（1）經各項檢查確診為股骨粗隆間骨折;（2）患者以及家屬均在知情同意下簽署同意書;（3）患者年齡均大于60歲以上患者。

1.2 方法

對照組實施保守治療，入院后對患者進行全面性檢查，并給予其實施功能性鍛煉、手術復位法以及牽引等治療。實驗組實施鎖定鋼板內固定治療，取大腿近端外側切口，按解剖層次逐層暴露，暴露股骨大粗隆及股骨干上段，先行牽引手法復位，C臂X線透視位置滿意后，于大粗隆頂部遠端約0.5～lcm放合適長度的股骨近端鎖定鋼板，先在接骨板的近端用I.CP鉆頭導向器鉆入股骨頸中2枚克氏針，C型臂X線透視確定克氏針位置合適后，于接骨板的近端按克氏針引導方向向股骨頸中自動旋入帶鎖螺絲釘2個，再取下克氏針，向股骨頸中旋入第3枚自動帶鎖螺釘。使用鎖定螺釘對骨折遠端進行固定。徹底沖洗切口，術區(qū)放硅膠弓|流管一根，逐層縫合切口。

1.3觀察指標

愈合情況評價標準為：臨床癥狀全部消失，X線檢查提示骨折完全愈合為痊愈，臨床癥狀基本消失，X線檢查提示骨折基本愈合為有效，上述指標均未達到為無效，（愈合+有效）/例數*100%=總有效率;觀察2組骨折愈合時間、肢體縮短時間。

1.4統(tǒng)計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達，計量資料，采取t檢驗，百分比表達計數資料，采取χ²檢驗，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較

實驗組治療有效率是95.83%，對照組是60.87%，實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 2組骨折愈合、肢體縮短時間

實驗組骨折愈合時間、肢體縮短時間明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，老年性股骨粗隆骨折逐漸呈上升趨勢，由于老年患者各個臟器呈衰弱趨勢，從而導致眾多患者伴隨糖尿病、心臟病以及骨質疏松誘發(fā)股骨粗隆間骨折等癥狀，其中股骨粗隆間骨折為主要癥狀之一，可嚴重降低老年患者生活質量，因此實施有效的治療方案具有重要意義^[7]。

以往傳統(tǒng)治療方案療效較顯著，且不用承擔手術風險，但眾多患者使用后易出現(xiàn)髖內翻現(xiàn)象，極易使膝關節(jié)形成僵硬折癥狀，從而誘發(fā)多種內科疾病，且并發(fā)癥逐漸呈上述趨勢，嚴重降低患者治療效率，甚至可提高死亡率^[8]。近年來，隨著醫(yī)療水平不斷進展，據有關研究顯示，實施鎖定鋼板內固定治療該疾病效果顯著，因鎖定螺釘置于骨板上，且使鋼板相結合，使其產生一個整體，從而有效防止螺釘出現(xiàn)松動現(xiàn)象，同時鋼板與螺釘之間存在較為穩(wěn)定性，從而使軸線更加穩(wěn)定、牢靠，且存在較強的承載能力，并具有應力遮擋較小作用，提高的抗彎曲、扭轉能力，且對股骨粗隆部位實施多出固定，有效提高其穩(wěn)定性，并使內固定作用逐漸增大，且其存在一定的結合力與抗拉力，因此大大降低退釘的發(fā)生率。同時可有效對螺釘角度實施適當調整，從而有效強化穩(wěn)定性，提高治療效率^[9]。本文研究顯示，實驗組治療有效率是95.83%，對照組是60.87%，實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;實驗組骨折愈合時間、肢體縮短時間明顯短于對照組（P<0.05），可說明老年性粗隆間骨折實施鎖定鋼板內固定治療效果顯著，有效縮短骨折愈合時間，改善臨床指標，因此值得臨床鑒定。

綜上所述，老年性粗隆間骨折實施鎖定鋼板內固定治療效果顯著，有效降低風險性，提高治療效率，且改善臨床指標，因此值得臨床應用及推廣。

參考文獻

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