何英芳 南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院，湖南省長沙市 410004

骨結(jié)核是一種比較常見的疾病，有較長的病程，于治療中會(huì)出現(xiàn)由于選擇不同的藥物造成患者臟器損傷的狀況，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，增加患者的住院時(shí)間[1]。所以，需要尋找一種護(hù)理方式，以穩(wěn)定患者的病情，提升其生活質(zhì)量。綜合康復(fù)護(hù)理不僅對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，還幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠顯著地提升患者的生活質(zhì)量[2]。因此，選擇2017年2月—2018年12月在我院進(jìn)行治療的骨結(jié)核患者164例為觀察對(duì)象，探討綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)骨結(jié)核患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月—2018年12月在我院進(jìn)行治療的骨結(jié)核患者164例為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和康復(fù)組，每組82例。其中對(duì)照組男45例，女37例；年齡26～69歲，平均年齡(45.25±2.06)歲；病程10個(gè)月～12年，平均病程(6.92±1.73)年；發(fā)病于胸椎23例、腰椎27例、頸椎18例、肋骨14例?？祻?fù)組男44例，女38例；年齡28～72歲，平均年齡(46.15±1.69)歲；病程8個(gè)月～13年，平均病程(7.35±2.11)年；發(fā)病于胸椎21例、腰椎28例、頸椎17例、肋骨16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包括了解患者基本情況等，康復(fù)組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：(1)心理護(hù)理：一方面，患者由于不了解疾病及手術(shù)，會(huì)出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需積極與其進(jìn)行交流，講解疾病與手術(shù)等相關(guān)知識(shí)，消除患者疑慮，向患者介紹經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，對(duì)患者需熱情、耐心。(2)康復(fù)護(hù)理：①脊柱結(jié)核患者需每1h對(duì)其進(jìn)行按摩、翻身，使血液循環(huán)增強(qiáng)，避免褥瘡與壓傷；通過深呼吸加強(qiáng)肺通氣量，利于肺擴(kuò)張及氣管與肺內(nèi)分泌物的排出；為防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓，需針對(duì)下肢關(guān)節(jié)進(jìn)行自主伸屈肌肉；針對(duì)癱瘓患者，活動(dòng)其關(guān)節(jié)、肌肉、肢體，避免出現(xiàn)肌肉萎縮與關(guān)節(jié)強(qiáng)直，若情況允許，需定期進(jìn)行全身活動(dòng)，像深呼吸、抬頭、用力咳嗽以及擴(kuò)胸等。②四肢關(guān)節(jié)結(jié)核的患者需幫助其進(jìn)行自主伸縮，以增強(qiáng)深部靜脈回流，達(dá)到盡快消腫的目的，針對(duì)上肢關(guān)節(jié)結(jié)核的患者，叮囑其伸展肩部、手指與上臂肌肉進(jìn)行等長舒張與收縮運(yùn)動(dòng)；針對(duì)下肢關(guān)節(jié)結(jié)核的患者需做股四頭肌等長舒張與收縮運(yùn)動(dòng)；針對(duì)牽引的患者，需保證位置準(zhǔn)確，不可隨意變換患者肢體的位置及角度。③四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者于手術(shù)21d后即可鍛煉關(guān)節(jié)功能，需準(zhǔn)備按摩器、拉手等，隨時(shí)關(guān)注患者發(fā)病部位的末端血運(yùn)狀況，進(jìn)行規(guī)律性的收縮鍛煉，以促進(jìn)功能恢復(fù)，患者術(shù)后5～6個(gè)月即可進(jìn)行扶床活動(dòng)，但每次不可超過15min，膝、髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者1～2次/d，可以依據(jù)康復(fù)狀況，適當(dāng)增加次數(shù)與時(shí)間，觀察病灶切口愈合狀況，進(jìn)行適量的全面的關(guān)節(jié)及肌肉運(yùn)動(dòng)，并逐漸擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)的范圍與運(yùn)動(dòng)量，指導(dǎo)恢復(fù)功能。④于康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需密切關(guān)注患者反應(yīng)，對(duì)各種突發(fā)狀況進(jìn)行及時(shí)的解決，并合理的修改康復(fù)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量(包括心理功能、社會(huì)功能、軀體功能，分?jǐn)?shù)越低說明患者的生活質(zhì)量越差)及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)非常滿意表示患者對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度非常滿意，護(hù)理人員技術(shù)熟練；(2)滿意表示患者對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度基本滿意，護(hù)理人員技術(shù)比較熟練；(3)不滿意表示與上述狀況不相符。護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較 康復(fù)組心理功能、社會(huì)功能、軀體功能以及生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較分)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 康復(fù)組護(hù)理滿意度(95.12%)明顯高于對(duì)照組(73.17%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.492，P=0.000<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

骨結(jié)核為慢性疾病，是由于關(guān)節(jié)或骨被結(jié)核桿菌入侵而引起的破壞性的病變，好發(fā)于活動(dòng)多、發(fā)生勞損多的骨與關(guān)節(jié)[4]。此病的發(fā)病過程比較慢，有較為隱蔽的臨床癥狀，會(huì)出現(xiàn)消瘦、低熱、食欲不振以及盜汗等癥狀，依據(jù)病情發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)局部功能障礙或持續(xù)性疼痛[5]。骨結(jié)核有較高的治愈率，但是要求患者長期服藥，若結(jié)核桿菌出現(xiàn)耐藥性，就會(huì)導(dǎo)致病程延長，造成病情反復(fù)[6]。

綜合康復(fù)護(hù)理貫穿心理護(hù)理于整個(gè)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員不僅對(duì)功能鍛煉進(jìn)行護(hù)理，而且還會(huì)將疾病、手術(shù)等醫(yī)學(xué)知識(shí)灌輸給患者[7]。大部分患者于住院期進(jìn)行護(hù)理外，出院后仍需長期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，因此醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間進(jìn)行心理、康復(fù)訓(xùn)練方式等措施，使患者于出院后能保持健康的心態(tài)、掌握正確的訓(xùn)練方式，從而得到較好的效果[8]。本文對(duì)骨結(jié)核進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，通過綜合康復(fù)護(hù)理措施護(hù)理的患者的生活質(zhì)量明顯高于使用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的患者，這說明綜合康復(fù)護(hù)理措施能夠提升患者的生活質(zhì)量，使患者保持積極的生活態(tài)度。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理措施能夠明顯改善骨結(jié)核患者的術(shù)后生活質(zhì)量且護(hù)理滿意度較高，值得推廣應(yīng)用。