楊濤

聲帶息肉及聲帶小結(jié),是耳鼻喉科的普遍疾病,患者會產(chǎn)生聲音嘶啞的癥狀,主要是應(yīng)用喉鏡檢查確診,復(fù)發(fā)性比較高,嚴(yán)重影響患者的正常生活。這個疾病的主要誘因是因?yàn)橛寐暡划?dāng),還與身體疲憊、喉部黏膜充血水腫會造成聲帶黏膜受傷,繼而造成聲帶息肉或者聲帶小結(jié)［1］。再者,內(nèi)分泌紊亂、咽喉反流是發(fā)病的重要因素。聲帶息肉、聲帶小結(jié)會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,要求具有很高的手術(shù)精細(xì)度,如果操作不當(dāng)會造成創(chuàng)傷性聲嘶。金嗓散結(jié)膠囊是金嗓散結(jié)丸的創(chuàng)新發(fā)展,用膠囊殼裝入藥物,可以將其與外界有效隔離起來,避免光線的直射,可以保護(hù)藥物的特點(diǎn),有利于藥性的穩(wěn)定提升,具有重要意義［2］。藥物含量更加準(zhǔn)確,有效成分的含量比較高,可以迅速在腸道吸收,不需要進(jìn)行溶解,安全性更高。本次研究選取本院耳鼻喉科2018年1月～2019年1月收治的70例聲帶息肉及聲帶小結(jié)患者,探討金嗓散結(jié)膠囊和高頻霧化震動結(jié)合治療聲帶息肉及聲帶小結(jié)患者的效果,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院耳鼻喉科2018年1月～2019年1月收治的70例聲帶息肉及聲帶小結(jié)患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組及對照組,各35例。觀察組男22例,女13例；年齡21～60 歲,平均年齡(37.86±7.39)歲；病程2～11 個月,平均病程(6.13±2.16)個月。對照組男22例,女13例；年齡21～60 歲,平均年齡(37.66±7.46)歲；病程2～12 個月,平均病程(6.17±2.18)個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 入選對象均符合《耳鼻咽喉科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無藥物過敏史；可以積極配合研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 本品過敏的患者；合并有心血管、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病。

1.3 方法 對照組患者應(yīng)用金嗓散結(jié)膠囊治療,5～11 粒/次,2 次/d,持續(xù)服藥2 個月。觀察組在服用金嗓散結(jié)膠囊的基礎(chǔ)上,聯(lián)合高頻霧化震動治療,16 萬U慶大霉素混合5 mg 地塞米松磷酸鈉注射液,霧化吸入,1 次/d,連續(xù)使用7 d。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效,6 個月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：患者實(shí)施治療后發(fā)聲正常,患者喉部體征檢查正常；有效：患者聲音嘶啞等臨床癥狀得到顯著改善,患者不適感明顯消失；無效：患者臨床癥狀沒有明顯變化,甚至出現(xiàn)病情加重的情況?？傆行?痊愈率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率為97.14%,高于對照組的71.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者的預(yù)后效果比較 隨訪6 個月,觀察組患者無復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為0；對照組患者復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為5.71%。兩組患者的復(fù)發(fā)率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.059,P=0.151＞0.05)。

3 討論

聲帶小結(jié)與聲帶息肉是臨床普遍的疾病,屬于運(yùn)動創(chuàng)傷性嗓音疾病,與慢性喉炎患者長期發(fā)聲具有直接影響［4］。通常發(fā)生在教師、商販等職業(yè)用嗓的人群,如果發(fā)生在兒童群體,就稱為小結(jié)。在臨床治療過程中,患者會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,聲帶小結(jié)可以造成聲門關(guān)閉不全,導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲嘶的情況,由于聲帶的重量不斷加重,會導(dǎo)致患者的疲勞感。如果患者沒有得到及時診治,癥狀會不斷加劇。聲帶小結(jié)主要是發(fā)生在聲帶的上皮層。聲帶息肉是指表面光滑的息肉樣組織,呈灰白色半透明狀,會引發(fā)患者長期聲嘶、咳嗽的癥狀,嚴(yán)重的話會對聲門造成阻塞,導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的情況,嚴(yán)重影響到患者的正常發(fā)聲［5］。聲帶邊緣的增厚組織稱為“息肉”,主要的病變發(fā)生于黏膜固有層。聲帶息肉、聲帶小結(jié)都屬于慢性喉炎,主要是由于炎性病變形成的,容易引發(fā)血腫。

因?yàn)檫@種疾病屬于黏膜慢性增生性疾病,發(fā)病后具有不可逆的特點(diǎn),患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、喉部不適的臨床特點(diǎn),對患者的健康生活造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為,氣滯血瘀、肝氣上逆是導(dǎo)致喉部疾病的重要原因［6］。中醫(yī)認(rèn)為聲帶息肉以及聲帶小結(jié)主要是由于血瘀不行等原因在喉部郁結(jié),導(dǎo)致患者局部脈絡(luò)不暢,長期會造成患者出現(xiàn)其他疾病。

這種病的治療方法,包括手術(shù)治療、藥物治療兩種手段。藥物治療可以應(yīng)用抗生素、激素,但是會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況［7］。手術(shù)治療會極大損傷患者的黏膜組織,加重聲嘶的情況,術(shù)中昏迷會加重患者心跳驟停的危險,因此有些患者不能接受。所以,對于歌唱演員等特殊職業(yè)的患者,要開展積極的保守治療方案。

聲帶息肉以及聲帶小結(jié)主要的病理原因就是患者肝氣上逆、脾失健運(yùn),以致氣滯血淤。因此,本病的治療主要是宣肺祛痰、活血化瘀、消腫散結(jié)。金嗓散結(jié)膠囊主要成分由馬勃、金銀花、木蝴蝶、玄參、紅花、板藍(lán)根、雞內(nèi)金、蟬蛻、蒲公英等組成,具有痰化、散結(jié)的效果［8］。金嗓散結(jié)膠囊是金嗓散結(jié)丸的創(chuàng)新發(fā)展,使用膠囊殼裝藥物,可以將藥物與外界隔離,避免陽光的直射,對于藥物的藥效具有重要的保護(hù)作用,有利于提升藥物的穩(wěn)定性,具有重要現(xiàn)實(shí)意義。藥物含量更加準(zhǔn)確,有效成分的含量比較高,可以迅速在腸道吸收,不需要進(jìn)行溶解,安全性更高,適用范圍比較廣泛,突破了傳統(tǒng)丸劑的日服用次數(shù)多、服用量大的缺點(diǎn),遮蓋了中藥的不良?xì)馕?服用更加便捷［9］。

近些年來,中西醫(yī)結(jié)合方法在該疾病治療過程中具有重要的治療效果。金嗓散結(jié)膠囊是一種純中藥制劑,貝母、雞內(nèi)金等藥材具有散結(jié)開音、濕化泄利的效果,桃仁、丹參有活血化瘀的效果；蟬衣、蒲公英具有化痰消腫、清熱解毒的效果；胖大海、木蝴蝶具有利咽祛痰的效果,將這些藥材聯(lián)合起來,具有顯著的活血化瘀效果,據(jù)相關(guān)藥理學(xué)研究證明,金嗓散結(jié)膠囊有重要的抗菌效果,對于局部微循環(huán)狀態(tài)的緩解具有重要的現(xiàn)實(shí)意義［10］。

高頻霧化振動在臨床中普遍應(yīng)用,吸入地塞米松、慶大霉素,實(shí)施霧化,局部用藥可以有效改善患者聲帶水腫的癥狀,防止局部出現(xiàn)纖維化的特點(diǎn)。金嗓散結(jié)膠囊和高頻霧化震動結(jié)合治療,體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢,可以縮減患者的聲帶小結(jié),在化痰消腫方面具有重要療效,本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率為97.14%,高于對照組的71.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪6 個月,觀察組患者無復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為0；對照組患者復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為5.71%。兩組患者的復(fù)發(fā)率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.059,P=0.151＞0.05)。

綜上所述,金嗓散結(jié)膠囊和高頻霧化震動結(jié)合治療聲帶息肉及聲帶小結(jié)患者,具有顯著的治療效果,安全方便,沒有出現(xiàn)不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。