巫岳慶 徐冠雄

2 型糖尿病又稱為成人發(fā)病型糖尿病,是內分泌科中一種十分常見的疾病類型,多發(fā)于中老年人群中,占到整個糖尿病88.00%以上的比重［1-3］。對于2 型糖尿病患者來說,體內雖然具有胰島素,但胰島素水平卻嚴重下降,鑒于患者胰島素不足的情況,可服用一些提升胰島素的藥物,或是往體內注射胰島素。2 型糖尿病的發(fā)病受到多種因素的影響,如體質、遺傳、免疫力和肥胖等,其臨床癥狀表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、消瘦、疼痛、發(fā)熱等［4-6］。故選擇何種藥物進行治療該病是此次研究的目的,詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年6月～2017年7月期間在本院進行治療的初發(fā)2 型糖尿病伴高脂血癥患者150例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組和參照組,每組75例。實驗組中男40例,女35例；平均年齡(26.8±27.7)歲。參照組中男41例,女34例；平均年齡(30.9±24.6)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 參照組采用二甲雙胍(貴州圣濟堂制藥有限公司,國藥準字H20044070)治療,0.5 g/次,3 次/d,1 個月為1 個療程,連續(xù)服用3 個療程。實驗組在參照組基礎上加用阿卡波糖(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字H20010716)治療,二甲雙胍的服用方法與參照組一致,阿卡波糖采取餐中服用的方法,50 mg/次,3 次/d,1 個月為1 個療程,連續(xù)服用3 個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療前后血糖情況(包括FBG、2 h PG、HbA1c)、血脂情況(包括LDL-C、HDL-C、TC 和TG)、治療效果。療效判定標準［7,8］：分為有效、好轉和無效三個標準,顯效為空腹血糖≤6.0 mmol/L；有效為空腹血糖≤7.5 mmol/L；無效為患者病情沒有改善,甚至出現(xiàn)加重情況?？傆行?(有效+好轉)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖情況對比 治療前,兩組患者FBG、2 h PG、HbA1c 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者FBG、2 h PG、HbA1c水平均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂情況對比 治療前,兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平均優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血糖情況對比(,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血糖情況對比(,mmol/L)

注：與參照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后血脂情況對比(,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂情況對比(,mmol/L)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療效果對比 實驗組有效39例、好轉32例、無效4例,治療總有效率為94.67%(71/75)；參照組有效28例、好轉33例、無效14例,治療總有效率為81.33%(61/75)；實驗組治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.3131,P=0.0120＜0.05)。

3 討論

2 型糖尿病是一種慢性疾病,好發(fā)于中老年人,其主要臨床表現(xiàn)為糖代謝水平出現(xiàn)失?，F(xiàn)象,同時還伴有高脂血癥的不良反應。需要額外注意的是,高脂血癥會在一定程度上加重2 型糖尿病患者的病情［9-12］,直接危及到患者的身體健康和生命安全。針對2 型糖尿病患者的病情和實際需求,采取哪些有效的治療措施來提高治愈率和減少不良反應一直是臨床學界探討的熱點［13］。

現(xiàn)階段,隨著我國老齡化問題的日益突出,2 型糖尿病有著較高的病死率,且呈現(xiàn)出每年急劇上升的嚴峻形勢［14］。因此,人們也一直致力于對糖尿病的研究。2 型糖尿病的產生主要是患者胰島素不足所導致的,使得患者血糖水平急劇升高,初發(fā)2 型糖尿病的引發(fā),與葡萄糖耐量(IGT)的減少有著很大的關聯(lián),主要表現(xiàn)為患者餐后的血糖水平急劇升高,與此同時,患者身體內部的脂肪會增加,使患者代謝水平失常,進而產生一些不良反應,如高脂血癥等。二甲雙胍是一種降糖藥,能改善患者體內的葡糖糖,提升代謝水平,減低血管不良反應的產生。阿卡波糖作為一種抑制藥劑,激發(fā)葡萄酐酶活動,避免糖分的增加,并增強胰島素的抵抗性和敏感性。另外,二甲雙胍與阿卡波糖進行結合治療,能夠在一定程度上改善患者病情,穩(wěn)定患者血糖數(shù)據(jù),還可減少患者不良反應情況發(fā)生,達到降脂的效果,效果顯著［15］。

此次研究中,參照組患者單獨使用二甲雙胍,實驗組在參照組基礎上加用阿卡波糖,數(shù)據(jù)表明,治療后,實驗組的血糖、血脂改善情況顯著優(yōu)于參照組,治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,初發(fā)2 型糖尿病伴高脂血癥患者選擇阿卡波糖、二甲雙胍聯(lián)合治療具有較為顯著的臨床效果,值得臨床應用。