侯陽

小兒支原體肺炎的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、高熱以及肺部啰音等,主要是感染支原體導(dǎo)致的,近些年來小兒支原體肺炎的發(fā)生幾率逐漸提升,在小兒肺炎中占據(jù)的比例在50%以上,如果不及時進(jìn)行治療,容易出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎中有突出的作用,為了分析結(jié)果,本文選擇78例小兒支原體肺炎患兒為對象,隨機(jī)分為對照組和治療組,各39例,分別實施不同的方式治療,治療后對結(jié)果分析和總結(jié)。詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月～2018年9月收治的78例小兒支原體肺炎患兒為研究對象,隨機(jī)分為對照組和治療組,各39例。對照組男21例,女18例；年齡6 個月～8 歲,平均年齡(4.56±1.15)歲；病程1～8 d,平均病程(4.56±1.38)d。治療組男22例,女17例；年齡5 個月～7 歲,平均年齡(4.56±1.16)歲；病程1～8 d,平均病程(5.36±1.46)d。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組實施紅霉素治療,選擇乳酸紅霉素+5%的葡萄糖注射液靜脈滴注,劑量：25～30 mg/(kg·d),1 次/d,持續(xù)治療1 周之后更改為紅霉素腸溶片,按照25～30 mg/(kg·d)口服治療,2 次/d,持續(xù)治療1 周后對結(jié)果對比和總結(jié)。治療組實施阿奇霉素治療,選擇阿奇霉素10 mg/(kg·d)靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)治療5 d 后停止治療4 d,而后改為阿奇霉素干混懸劑10 mg/(kg·d)口服,1 次/d,口服3 d 后停止4 d,療程為1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①分析比較兩組患兒的治療效果。顯效：治療后肺部啰音現(xiàn)象消失,經(jīng)過X 線檢查后恢復(fù)正常；有效：治療后臨床癥狀改善,X 線檢查之后各項指征改善。無效：整體效果不明顯?？傆行?顯效率＋有效率。②分析比較兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間；主要包括止咳時間、退熱時間、肺啰音消失時間、住院時間。③分析比較兩組患兒的不良反應(yīng)(頭暈、惡心、皮疹)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比 治療組的治療總有效率94.9%高于對照組的71.8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比［n,n(%)］

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間對比 治療組的止咳時間、退熱時間、肺啰音消失時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間對比(,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間對比(,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n,%)

3 討論

小兒支原體肺炎是當(dāng)前常見的一種病癥,主要是肺炎支原體引起的一種肺部急性癥狀?；純罕憩F(xiàn)為咳嗽、厭食以及咽喉疼痛等,該癥狀對患兒的日常生活有嚴(yán)重的消極影響,甚至?xí)奂暗铰犛X、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等,部分患兒如果治療不及時,出現(xiàn)呼吸窘迫的情況,導(dǎo)致死亡。針對臨床的具體治療要求在后續(xù)治療中明確具體的指標(biāo),只有合理接受治療才能促進(jìn)患兒的恢復(fù)［1］。

小兒支原體肺炎以肺炎支原體感染為主,通過誘導(dǎo)免疫損傷之后,對代謝產(chǎn)物造成影響,甚至引起惡化的現(xiàn)象。主要傳播途徑是呼吸道飛沫或者氣溶膠等,若在學(xué)校以及幼兒園等集中發(fā)病,不良影響大。考慮到當(dāng)前流行病學(xué)的實際要求,在治療中要求家屬陪伴在身邊,輔助患兒接受治療,促進(jìn)恢復(fù)［2］。

當(dāng)前針對小兒支原體肺炎實施的合理方式治療,紅霉素屬于第一代大環(huán)內(nèi)脂類抗生素,主要是和青霉素有相似的抗生素,能顯著抑制青霉素的革蘭陽性菌,紅霉素空腹口服之后,在短時間內(nèi)達(dá)到血清濃度的峰值,改善了臨床不良癥狀。紅霉素在治療中也有一定的作用,但是紅霉素的耐受性差,口服之后整體效果不理想,對血管壁有一定的刺激作用,甚至引起胃腸道不適應(yīng)的現(xiàn)象［3］。此外肺炎支原體需要持續(xù)治療3 周之后才能消除,紅霉素治療不徹底,可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象,在臨床治療中整體上受到限制。阿奇霉素屬于新興第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,吸收性好,且藥物起效快,具有較強(qiáng)的耐酸性,采用該藥物治療,能有效抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽,阻斷了細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。序貫治療方式的應(yīng)用效果突出,一般情況下在感染性疾病的治療中,靜脈給藥方式能對患兒的病癥進(jìn)行控制,而后調(diào)整為口服治療,能達(dá)到理想的結(jié)果［4］。小兒支原體肺炎的干預(yù)和治療是個全面的過程,在后續(xù)治療中患兒可能存在胸腔積液以及肺不張等情況,前期的診斷很關(guān)鍵,針對持續(xù)劇烈咳嗽的患兒,X 線所見的特征明顯,部分患兒白細(xì)胞大多正?；蛘呱晕⒈容^高,血塊多增快,Coombs 實驗呈現(xiàn)陽性,在臨床治療中,血清特異性抗體有突出的診斷意義,在臨床研究中采用補(bǔ)體結(jié)合試驗方式。合理的診斷很關(guān)鍵,在臨床的干預(yù)和后續(xù)治療中,需要家屬引起重視,及時對患兒的病癥進(jìn)行分析。血清特異性抗體檢測有明顯的作用,要求輔助患兒接受診斷和后續(xù)治療,提升依從性。此外增加對疾病的了解,及時陪伴,盡快接受治療,促進(jìn)恢復(fù)。

姜寧［5］報道中,研究組咳嗽減輕時間、高熱消退時間、肺部啰音消退時間均短于常規(guī)組；研究組不良反應(yīng)少于常規(guī)組；研究組臨床療效高于常規(guī)組。對兩組患兒治療效果進(jìn)行比較,觀察組總有效率更高。李海燕［6］報道中,對兩組患兒的癥狀改善情況進(jìn)行比較,觀察組的癥狀消失時間、住院時間更短。本次研究中,治療組的治療總有效率94.9%高于對照組的71.8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的止咳時間、退熱時間、肺啰音消失時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率5.1%低于對照組的12.8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明針對小兒支原體肺炎的患兒采取阿奇霉素進(jìn)行治療,整體上有突出的作用［7,8］。本次研究中實施阿奇霉素治療的結(jié)果和上述文獻(xiàn)資料對比,結(jié)果基本上一致。

綜上所述,阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎中,可以緩解不良反應(yīng),值得實施和推廣。