徐丹

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征,是心腦血管疾病重要的危險(xiǎn)因素。常見(jiàn)癥狀有頭暈頭痛,疲勞心悸,也可有視物模糊,鼻出血等。可并發(fā)心腦血管疾病,慢性腎衰竭等。若是沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療,將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。當(dāng)前臨床中對(duì)于治療高血壓的方式主要就是服用降壓藥物,長(zhǎng)期用藥患者選用 鈣離子通道阻滯劑(calcium channel blocker,CCB)中的硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)中的依那普利較為常見(jiàn)。而依那普利長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)刺激性干咳,血管性水腫,高鉀血癥,一過(guò)性腎功能惡化等一系列不良反應(yīng),且也沒(méi)有達(dá)到理想中的降壓效果?；诖?本研究以本院收治的70例高血壓患者為對(duì)象,觀察使用硝苯吡啶治療下的效果和不良反應(yīng),具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月～2019年12月在本院接受治療的高血壓患者70例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各35例。對(duì)照組,男20例(57.1%),女15例(42.9%)；年齡37～70 歲,平均年齡(53.6±5.6)歲；病程3～15年,平均病程(9.3±2.2)年；高血壓分級(jí)：1 級(jí)29例(82.9%),2 級(jí)6例(17.1%)；合并高脂血癥5例(14.3%),合并冠心病4例(11.4%)。觀察組,男18例(51.4%),女17例(48.6%)；年齡39～73 歲,平均年齡(55.3±6.9)歲；病程4～15年,平均病程(10.1±2.1)年；高血壓分級(jí)：1 級(jí)28例(80.0%),2 級(jí)7例(20.0%)；合并高脂血癥4例(11.4%),合并冠心病3例(8.6%)。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者的收縮壓在140～179 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓在90～109 mm Hg。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用依那普利進(jìn)行治療,10 mg/次,1 次/d。觀察組患者選用硝苯吡啶進(jìn)行治療,10～20 mg/次,3 次/d。兩組患者的治療療程均為1 周,在患者使用藥物之后定期檢測(cè)其血壓［1］,并制定合理的飲食和運(yùn)動(dòng)方法。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者舒張壓下降＞20 mm Hg,或者下降10 mm Hg 顯示為正常,則顯效；治療后,患者舒張壓下降＜10 mm Hg,但顯示為正常范圍,則有效；治療后,患者舒張壓呈現(xiàn)出的標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到,則無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后血壓變化情況,檢測(cè)患者血壓,間隔為2 周,在患者保持安靜平穩(wěn)的5 min 后［2］,使用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行檢測(cè)。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率97.1%顯著高于對(duì)照組的60.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)變化比較 治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓均較本組治療前降低,且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%,對(duì)照患者不良反應(yīng)發(fā)生率為22.9%,觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)的變化比較(,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)的變化比較(,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

血壓水平會(huì)呈現(xiàn)正常的上下波動(dòng)趨勢(shì),其波動(dòng)存在一定的范圍,并且會(huì)受到外界環(huán)境和身體健康的影響,我國(guó)成人正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)是,收縮壓＜120 mm Hg、舒張壓＜80 mm Hg,正常高值標(biāo)準(zhǔn)是120 mm Hg≤收縮壓＜140 mm Hg 和(或)80 mm Hg≤舒張壓＜90 mm Hg。若出現(xiàn)血壓收縮壓和舒張壓程度過(guò)高的情況,則診斷為高血壓［3］。當(dāng)前對(duì)于高血壓疾病的研究臨床上出現(xiàn)了很多,有研究表明,心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素是高血壓,且高血壓會(huì)對(duì)人體重要器官產(chǎn)生損害。高血壓患者的臨床癥狀在每個(gè)時(shí)期的表現(xiàn)都有所不同,早期患者可能沒(méi)有顯著不適,當(dāng)患者出現(xiàn)精神應(yīng)激、吸煙等情況時(shí),血壓會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)升高［4］。之后則會(huì)逐漸恢復(fù)正常,病情嚴(yán)重時(shí)則會(huì)伴有頭痛、嘔吐、煩躁不安、甚至意識(shí)喪失,嚴(yán)重威脅患者生命健康。

高血壓患者的治療關(guān)鍵是控制血壓,目前對(duì)于治療高血壓的方法有很多,主要核心是服用降壓藥物,其中常見(jiàn)的有使用利尿劑、β 受體阻滯劑、二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。其中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑-依那普利［5］,能夠抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)換,同時(shí)還能起到降低血壓的效果。硝苯吡啶屬于鈣通道阻滯劑,可使外周血管舒張,并降低血壓。還可以擴(kuò)張患者心臟冠狀動(dòng)脈,改善心臟血液運(yùn)行壓力；并且在治療過(guò)程中不會(huì)對(duì)人體的重要器官產(chǎn)生影響,也不會(huì)影響到電解質(zhì)、血脂和血糖的代謝［6］。

相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者用硝苯吡啶治療高血壓患者30例,10 mg,t.i.d.,治療3 周后顯效率、總有效率分別為66.7%、90.0%,而依那普利治療高血壓的總有效率為70.0%,前者顯著高于后者。同時(shí),硝苯吡啶具有較強(qiáng)且持久的藥物作用、較小的副作用,在一級(jí)、二級(jí)高血壓的治療中適用,在急診治療高血壓的過(guò)程中效果理想［7,8］。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率97.1%顯著高于對(duì)照組的60.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓均較本組治療前降低,且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.7%低于對(duì)照組的22.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述,硝苯吡啶在治療高血壓疾病中具有顯著效果,能夠提升患者生活質(zhì)量和生命安全保障,可在臨床中使用并推廣。