黃如坤 蔡木涇 林天植

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞的慢性肺部疾病,該疾病的臨床癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等［1］。藥物治療是緩解慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀的有效手段,異丙托溴銨是一種常見的且在臨床上廣泛應(yīng)用的支氣管擴張劑,但過多使用該藥劑會使患者產(chǎn)生耐藥性,影響治療效果,而有研究表明噻托溴銨的臨床效果良好［2］。對此,本文就噻托溴銨粉霧劑與異丙托溴銨氣霧劑在治療慢性阻塞性肺疾病方面的臨床效果進行調(diào)研和分析,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2019年6月在本院呼吸內(nèi)科接受治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各50例。對照組男26例,女24例；年齡50～78 歲,平均年齡(63.59±5.25)歲；觀察組男28例,女22例；年齡52～80 歲,平均年齡(64.29±5.24)歲。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬積極配合并簽署知情書；③患者無精神障礙以及語言障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次調(diào)研所使用藥物過敏的患者；②患有嚴(yán)重心肝肺等器官疾病的患者；③不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法 所有患者均接受慢性阻塞性肺疾病的常規(guī)治療,包括止咳化痰平喘、抗感染以及吸氧等。對照組患者接受異丙托溴銨氣霧劑(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130135)治療,3 次/d,2 噴/次,20 μg/噴,1 d 總劑量為120 μg；觀察組患者實施噻托溴銨粉霧劑(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060454)治療,1 次/d,18 μg/次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療前后肺功能情況,包括動脈血PaO2、PaCO2、FEV1、FVC。②治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：患者咳嗽、咳痰、氣喘、肺部啰音等臨床癥狀消失,心率減慢,水腫消退,心功能提高2 級則表示顯效；患者咳嗽、咳痰、氣喘、肺部啰音等臨床癥狀有明顯減輕,心率減慢,水腫減輕,心功能提高1 級則表示有效；治療后,患者的臨床癥狀無明顯改善則表示無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能情況對比 治療前,兩組患者的PaO2、PaCO2、FVC、FEV1 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的PaO2、FVC以及FEV1 分別為(85.3±5.9)mm Hg、(2.9±0.4)L、(2.6±0.4)L,高于對照組的(74.7±4.8)mm Hg、(2.4±0.3)L、(1.8±0.3)L,PaCO2(32.7±4.1)mm Hg低于對照組的(41.3±3.6)mm Hg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率98.00%明顯高于對照組的88.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后肺功能情況對比()

表1 兩組患者治療前后肺功能情況對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果對比［n(%)］

3 討論

隨著我國步入老齡化社會,老年疾病的發(fā)病率在不斷升高,其中慢性阻塞性肺疾病是一種常見的老年呼吸系統(tǒng)疾病［4,5］。近年來,慢性阻塞性肺疾病的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢,導(dǎo)致該疾病發(fā)病人口上升主要有兩個原因：①環(huán)境因素：隨著經(jīng)濟的發(fā)展,我國環(huán)境污染加重,特別是大氣污染的加劇導(dǎo)致空氣中有害物質(zhì)進入機體；②個體因素：主要是遺傳因素或機體自身肺功能發(fā)育不良［6］?；颊甙l(fā)病時若不及時接受治療,輕則損傷患者的呼吸功能和循環(huán)系統(tǒng)功能,重則誘發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、呼吸睡眠障礙等并發(fā)癥,嚴(yán)重時還可危及患者的生命,為患者的日常生活和工作帶來極大的不便［7］。

本文就噻托溴銨粉霧劑與異丙托溴銨氣霧劑在治療慢性阻塞性肺疾病方面的臨床效果進行調(diào)研和分析。異丙托溴銨氣霧劑是一種普遍且比較安全的支氣管擴張劑,能夠緩解患者呼吸困難的癥狀,但長期使用該藥物會出現(xiàn)耐藥性,降低患者的依從性［8,9］。噻托溴銨粉霧劑是一種新型的干粉吸入制劑,具有抗膽堿作用強、藥效時間長、不良反應(yīng)少等優(yōu)點,能夠提高患者的治療效果［10］。本文研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者的PaO2、FVC 以及FEV1 高于對照組,PaCO2低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的治療總有效率98.00%明顯高于對照組的88.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明噻托溴銨粉霧劑的臨床效果比異丙托溴銨氣霧劑更好。

綜上所述,慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴銨粉霧劑治療,能有效緩解患者的臨床癥狀,提高患者的治療效果,而且該藥物的耐受性較強,服用后副作用較小,值得在臨床治療中推廣。