亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        改良掛線(xiàn)術(shù)治療低位肛瘺53例分析

        2020-07-09 12:00:18石全世
        關(guān)鍵詞:功能手術(shù)

        石全世

        肛瘺是肛腸科常見(jiàn)的腸道疾病之一[1],患者常存在肛周膿腫、疼痛、出血等癥狀,其發(fā)病原因主要由于直腸和肛管等周?chē)つw發(fā)生慢性炎癥性疾病,使患者肛周附近形成新的肉芽組織并發(fā)生附著,在患者肛門(mén)周?chē)纬僧惓5墓艿溃?],從而嚴(yán)重影響患者的正常排便與生活質(zhì)量,因此臨床上對(duì)于肛瘺的相關(guān)治療主要原則是保護(hù)患者肛門(mén)及肛門(mén)括約肌的功能完整性,外括約肌是一個(gè)完整的部分,若括約肌中任何一部分出現(xiàn)損傷情況,患者肛管閉合功能則會(huì)受到影響;肛門(mén)內(nèi)括約肌為控制排便、維持肛門(mén)直腸的靜息壓起到至關(guān)重要的作用[3],內(nèi)括約肌損傷則會(huì)導(dǎo)致患者肛門(mén)失禁,從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上針對(duì)肛瘺患者常采用肛瘺切開(kāi)術(shù)進(jìn)行治療,但采取此類(lèi)方法會(huì)對(duì)患者肛門(mén)括約肌造成不同程度損傷,且患者術(shù)中出血較多,術(shù)后住院時(shí)間較長(zhǎng),對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)不利[4],因此本研究針對(duì)低位肛瘺患者采取改良掛線(xiàn)術(shù)進(jìn)行治療,臨床效果明顯,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年1~12月本院收治的106例低位肛瘺患者,采用雙盲法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各53例。對(duì)照組男31例,女22例;年齡38~69 歲,平均年齡(45.00±8.01)歲。實(shí)驗(yàn)組男28例,女25例;年齡37~70 歲,平均年齡(46.00±8.01)歲,兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2002年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)對(duì)肛瘺位置分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[5];②所選患者年齡18~70 歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①異常藥物過(guò)敏史與藥物變態(tài)反應(yīng)病史;②患者有其他系統(tǒng)性疾病,有糖尿病、白血病、克隆恩病、潰瘍性疾病等病史;③妊娠期婦女,患者全身伴發(fā)重癥感染惡性腫瘤等問(wèn)題,不具有入選指證者。所有患者均知情并同意此次研究,簽署同意書(shū);患者家屬支持。

        1.3 方法

        1.3.1 對(duì)照組 患者采取常規(guī)肛瘺切開(kāi)術(shù)進(jìn)行治療?;颊哐荡┐搪樽砗蟛扇?cè)臥位,行常規(guī)手術(shù)部位消毒及鋪巾操作后,治療人員對(duì)患者肛門(mén)進(jìn)行指診并擴(kuò)肛,探明患者肛瘺通道走行,采用探針從肛瘺外緣逐漸進(jìn)入肛門(mén)內(nèi),從內(nèi)口將探針穿出,采用電刀按照探針走行從上至下依次切開(kāi)皮膚、皮下組織及瘺管壁,并對(duì)瘺管中相應(yīng)增生的肉芽組織與壞死組織進(jìn)行清除,對(duì)肛周皮膚進(jìn)行修剪,保證肛周皮膚寬度略大于創(chuàng)口的深度[6]。

        1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者采取改良掛線(xiàn)術(shù)治療?;颊哐荡┐搪樽砗蟛扇?cè)臥位,行常規(guī)手術(shù)部位消毒及鋪巾操作后,治療人員對(duì)患者肛門(mén)進(jìn)行指診并擴(kuò)肛,探明患者肛瘺通道走行,將手術(shù)探針從肛瘺外口輕柔緩慢的進(jìn)入肛門(mén),在探針末端系住皮筋,將探針從瘺管外部穿出后從內(nèi)口將皮筋牽引出,采用電刀將患者瘺管內(nèi)外口之間的皮膚進(jìn)行切開(kāi),根據(jù)接下來(lái)對(duì)需要掛線(xiàn)的組織進(jìn)行寬度評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估的寬度制作一個(gè)中間開(kāi)口的硅膠管,將皮筋兩端從硅膠管的中央引出,并拉緊皮筋保持硅膠管內(nèi)部緊張外部松弛狀態(tài),用止血鉗將皮筋?yuàn)A緊,在止血鉗下方采用10 號(hào)規(guī)格絲線(xiàn)對(duì)皮筋進(jìn)行結(jié)扎,并對(duì)多余的皮筋進(jìn)行剪除,在皮筋末端保留1~2 cm 的長(zhǎng)度防止術(shù)中出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象[7]。

        1.3.3 術(shù)后治療 患者在術(shù)后24 h 內(nèi)進(jìn)行大便控制操作,進(jìn)行抗菌藥物靜脈滴注持續(xù)3 d,術(shù)后每天進(jìn)行常規(guī)中藥(三黃湯加減)坐浴,2 次/d,在患者排便時(shí)保證排便過(guò)程順暢,若出現(xiàn)阻礙情況應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)緩瀉劑進(jìn)行干預(yù)。

        1.4 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中血流量、創(chuàng)面愈合時(shí)間、肛門(mén)功能評(píng)分以及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn):參照我國(guó)中醫(yī)管理局對(duì)于肛腸科癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)判定:治愈:患者手術(shù)創(chuàng)面完全愈合,膿血癥狀完全消失,肛周腫脹、疼痛、瘙癢癥狀消失;顯效:患者手術(shù)創(chuàng)面愈合,膿血癥狀緩解,肛周腫脹、疼痛、瘙癢癥狀均有不同程度緩解;無(wú)效:患者手術(shù)創(chuàng)面未愈合甚至感染,膿血癥狀未消失甚至加重,肛周腫脹、疼痛、瘙癢癥狀未消失甚至肛瘺復(fù)發(fā)??傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。采取Wexner 便秘評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)后6 個(gè)月肛門(mén)功能進(jìn)行判定,滿(mǎn)分5 分,分?jǐn)?shù)越低代表患者肛門(mén)功能越好[8]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中血流量、創(chuàng)面愈合時(shí)間、肛門(mén)功能評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、術(shù)中血流量、創(chuàng)面愈合時(shí)間、肛門(mén)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組手術(shù)時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中血流量、創(chuàng)面愈合時(shí)間、肛門(mén)功能評(píng)分比較()

        表1 兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中血流量、創(chuàng)面愈合時(shí)間、肛門(mén)功能評(píng)分比較()

        注:與對(duì)照組比較,aP<0.05

        2.2 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療效果比較 [n(%)]

        3 討論

        低位肛瘺在臨床上又分為復(fù)雜性與單純性?xún)煞N低位肛瘺,在患者肛瘺發(fā)展至急性炎癥期時(shí)患者主要表現(xiàn)為全身發(fā)熱、肛周紅腫、肛周流膿、肛周疼痛、排便障礙等,對(duì)于急性炎癥期患者常采用肛瘺切除術(shù)進(jìn)行治療,但臨床效果不明顯,術(shù)中對(duì)患者的肛門(mén)括約肌損傷較大,導(dǎo)致患者術(shù)后肛門(mén)功能無(wú)法恢復(fù)至正常,且患者術(shù)后需要更長(zhǎng)的住院時(shí)間。目前臨床上針對(duì)低位肛瘺患者出現(xiàn)了一種新型治療手段——改良掛線(xiàn)術(shù),根據(jù)明代徐春甫中《古今醫(yī)統(tǒng)大全》[9]記載“下墜重錘”的方法治療肛瘺,這種方法可以根據(jù)患者自身情況進(jìn)行定向,從近端向遠(yuǎn)端進(jìn)行切割,避免了采用向心性切割掛線(xiàn)方式對(duì)肛門(mén)括約肌的破壞。此種手術(shù)方式通過(guò)降低術(shù)中切口范圍,對(duì)肛瘺周?chē)M織進(jìn)行掛線(xiàn)拉緊操作,在特定的位置放置硅膠管,并掛入肌肉從而產(chǎn)生由上而下、由深至淺的定向作用力,使切割方向變成定向切割,從深部開(kāi)始切割,方便患者深部組織優(yōu)先生長(zhǎng)。保證患者肛門(mén)內(nèi)外括約肌最大可能的不受破壞,保留患者肛門(mén)括約肌的正常功能,同時(shí)術(shù)后住院時(shí)間較短,術(shù)后肛門(mén)功能恢復(fù)程度較好,極大的促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。但掛線(xiàn)治療的缺點(diǎn)是患者存在術(shù)后疼痛癥狀,主要原因是在進(jìn)行切割過(guò)程中采用的慢性切割作用,患者產(chǎn)生炎性介質(zhì),患者術(shù)后體內(nèi)的炎性介質(zhì)持續(xù)釋放可導(dǎo)致患者恢復(fù)中的疼痛感[10]。根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,采取掛線(xiàn)的慢性切割中雖然展開(kāi)患者病灶的過(guò)程較為緩慢,但當(dāng)皮筋脫落后切口創(chuàng)面相對(duì)于傳統(tǒng)治療創(chuàng)面更小、寬度更窄,避免了直接對(duì)患者切開(kāi)括約肌操作對(duì)括約肌功能的損傷。

        綜上所述,對(duì)于低位肛瘺患者采取改良掛線(xiàn)術(shù)進(jìn)行治療,可以有效減少患者采取傳統(tǒng)切開(kāi)治療的肛門(mén)功能損傷情況,采用皮筋脫落治療減少治療創(chuàng)面,可以讓患者術(shù)后可以更快的恢復(fù),通過(guò)中藥坐浴的治療方法,可加速患者肛門(mén)功能的恢復(fù),值得臨床推廣。

        猜你喜歡
        功能手術(shù)
        也談詩(shī)的“功能”
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        關(guān)于非首都功能疏解的幾點(diǎn)思考
        懷孕了,凝血功能怎么變?
        媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:24
        “簡(jiǎn)直”和“幾乎”的表達(dá)功能
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥31例
        辨證施護(hù)在輕度認(rèn)知功能損害中的應(yīng)用
        亚洲午夜无码AV不卡| 亚洲av综合av成人小说| 日本道精品一区二区三区| 久久久久成人亚洲综合精品| 激情五月婷婷六月俺也去| 久草视频这里只有精品| 午夜男女很黄的视频| 性饥渴艳妇性色生活片在线播放| 欧美在线成人免费国产| 蜜桃噜噜一区二区三区| 大地资源高清在线视频播放| 一本大道久久东京热无码av| 在线观看亚洲精品国产| 国家一级内射高清视频| 少妇被又大又粗又爽毛片| 无码少妇一区二区三区芒果| 国产v精品成人免费视频400条| 国产精品麻豆一区二区三区| 风情韵味人妻hd| 宝贝把腿张开我要添你下边动态图| 日韩精品欧美激情国产一区| 国产中文字幕亚洲精品| 亚洲愉拍99热成人精品热久久| 精品人妻伦九区久久AAA片69| 中文字幕一区二区三区四区在线 | 欧洲综合色| 一本色道久久88综合| 大桥未久av一区二区三区| 国产色秀视频在线播放| 日本高清不在线一区二区色| 中文字幕日韩高清乱码| 欧美大片aaaaa免费观看| 欧美人与动牲交片免费| 日本二区三区视频免费观看| 青青手机在线观看视频| 丰满人妻av无码一区二区三区| 久久精品中文字幕久久| 青青草原综合久久大伊人精品| 亚洲av无码专区在线播放| 中文人妻无码一区二区三区信息| 女同另类专区精品女同|