何洪標

（中山市陳星海醫(yī)院消化內科，廣東 中山 528415）

功能性胃腸?。╢unctional gastrointestinaldisorders，F(xiàn)GIDs）是指由生理、精神和社會三者之間相互作用導致的一種胃腸道疾病。罹患此病可對患者的正常飲食、生活質量等產生較大的影響[1]。近年來，隨著我國青少年學習壓力和工作壓力的增加，其FGIDs 的發(fā)病率逐年升高。多數(shù)青少年FGIDs 患者均伴有不同程度的焦慮抑郁情緒。目前，臨床上對青少年FGIDs 伴焦慮抑郁情緒患者主要是進行藥物治療。氟哌噻噸美利曲辛片是由氟哌噻噸和美利曲辛制成的一種抗抑郁藥[2-3]。本文將近年來我院收治的90 例青少年FGIDs 伴焦慮抑郁情緒患者作為研究對象，探討用氟哌噻噸美利曲辛片對其進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015 年7 月至2019 年7 月期間我院收治的90 例青少年FGIDs 伴焦慮抑郁情緒患者。這些患者的病情均符合FGIDs 的診斷標準，均存在惡心嘔吐、便秘或腹瀉、腹脹等癥狀，均伴有不同程度的焦慮抑郁情緒，且其本人（或其家屬）均自愿參與本次研究。其中，排除患有其他嚴重的消化系統(tǒng)疾病、對氟哌噻噸美利曲辛片過敏、不能堅持用藥或病歷資料缺失的患者。本研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會的批準。將這些患者按照隨機數(shù)表法分為OBG 組（n=45）與REG 組（n=45）。OBG 組患者的年齡為16 ～27 歲，平均年齡為（22.47±2.54）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程為（2.08±0.63）年；其中，男女分別有23 例（占51.11%）和22 例（占48.89%）。REG 組患者的年齡為15 ～28 歲，平均年齡為（22.31±2.14）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程為（2.10±0.75）年；其中，男女分別有25 例（占55.56%）和20 例（占44.44%）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，方法是：用莫沙必利片和泮托拉唑腸溶片對其進行治療，同時對其進行心理治療。莫沙必利片（生產企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H19990317；規(guī)格：5 mg×36 片）的用法是：口服，每次服5 mg，每天服1 次，共用藥8 周。泮托拉唑腸溶片（生產企業(yè)：湖南華納大藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H20059019；規(guī)格：40 mg×10 片）的用法是：口服，每次服40 mg，每天服1 次，共用藥8 周。在此基礎上，用氟哌噻噸美利曲辛片（生產企業(yè)：丹麥靈北制藥有限公司；進口藥品注冊證號：H20130126；規(guī)格：0.5 mg/10 mg×20 片）對OBG 組患者進行治療，其用法是：口服，每次服1 片，每天服2 次，共用藥8 周。

1.3 觀察指標

治療前、治療4 周后及治療8 周后，比較兩組患者消化道癥狀的積分。患者的消化道癥狀包括惡心嘔吐、腹脹或腹瀉、便秘、食欲不振等9 種，每種癥狀的分值均為0 ～3分，總分為27 分?；颊呦腊Y狀的積分越高，表示其病情越嚴重。治療前后，采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評估兩組患者焦慮情緒與抑郁情緒的嚴重程度。HAMD 中共包括17 個評分項目，HAMA 中共包括14 個評分項目?；颊逪AMD 的評分和HAMA 的評分越高，表示其抑郁情緒和焦慮情緒越嚴重。比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較治療前后兩組患者消化道癥狀的積分

治療前，兩組患者消化道癥狀的積分相比，P ＞0.05。治療4 周后及8 周后，OBG 組患者消化道癥狀的積分均低于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較治療前后兩組患者消化道癥狀的積分（分，±s ）

表1 比較治療前后兩組患者消化道癥狀的積分（分，±s ）

組別例數(shù)治療前治療4 周后 治療8 周后OBG 組4515.24±8.3410.78±3.547.64±3.21 REG 組4515.26±8.3013.55±5.649.42±3.78 t 值0.0112.7902.407 P 值0.9900.0060.018

2.2 比較治療前后兩組患者HAMA 的評分及HAMD 的評分

治療前，兩組患者HAMA 的評分及HAMD 的評分相比，P ＞0.05。治療后，OBG 組患者HAMA 的評分和HAMD 的評分均低于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 比較治療前后兩組患者HAMA 的評分及HAMD 的評分（分，±s）

表2 比較治療前后兩組患者HAMA 的評分及HAMD 的評分（分，±s）

組別例數(shù) HAMA 的評分HAMD 的評分治療前治療后治療前治療后OBG 組 4520.45±10.77 7.28±4.5225.65±5.44 8.78±3.18 REG 組 4520.38±10.82 14.47±5.12 25.47±5.62 15.65±4.35 t 值0.0307.0620.1548.552 P 值0.9750.0000.8770.000

2.3 比較用藥期間兩組患者發(fā)生不良反應的情況

用藥期間，兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，P ＞0.05。詳見表3。

表3 比較用藥期間兩組患者發(fā)生不良反應的情況

3 討論

FGIDs 是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病。青少年是FGIDs 的主要發(fā)病人群。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，約有60% 的青少年FGIDs 患者存在焦慮抑郁的情緒[4]。目前，臨床上對青少年FGIDs 患者主要是進行抑酸、保護胃黏膜、增強胃動力等治療[5-6]。對于伴有焦慮抑郁情緒的青少年FGIDs 患者，在對其進行上述常規(guī)治療的同時還需對其實施心理治療。氟哌噻噸美利曲辛片是一種抗抑郁藥，其主要成分是氟哌噻噸和美利曲辛。氟哌噻噸是一種神經阻滯劑，具有抗焦慮和抗抑郁的雙重作用。美利曲辛是一種雙相抗抑郁藥，具有興奮神經的作用。這兩種藥物合用，不僅不會影響各自的藥物動力學特性，還可起到協(xié)同增效的作用[7-8]。本次研究的結果顯示，治療4 周后及8 周后，OBG 組患者消化道癥狀的積分均低于REG 組患者，P ＜0.05。治療后，OBG 組患者HAMA 的評分和HAMD 的評分均低于REG 組患者，P ＜0.05。用藥期間，兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，P ＞0.05。這與湯凈等[9-12]的研究結果相近。

綜上所述，對青少年FGIDs 伴焦慮抑郁情緒患者進行常規(guī)治療的基礎上，用氟哌噻噸美利曲辛片對其進行治療能顯著減輕其臨床癥狀，改善其焦慮情緒和抑郁情緒，且用藥的安全性較高。