胡鳳琴

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

顱腦損傷是急診科的常見病。此病具有進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)[1]。近年來，此病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。有研究指出，對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行規(guī)范化急救護(hù)理可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。本文對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院收治的50 例顱腦損傷患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行規(guī)范化急救護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取合肥市第二人民醫(yī)院2018 年1 月至12 月收治的50例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）被確診患有顱腦損傷；2）無肝腎功能障礙。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）無法正常地配合完成本研究；2）臨床資料不全。將其隨機(jī)分為比較組和研究組。比較組25 例患者中有男13 例，女12 例；其年齡為12 ～76 歲，平均年齡（47.4±2.6）歲；其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生交通事故者有12 例，為被意外砸傷者有8 例，為從高空墜落者有3 例，為其他致傷原因者有2 例。研究組25例患者中有男14 例，女11 例；其年齡為12 ～77 歲，平均年齡（47.7±2.4）歲；其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生交通事故者有11例，為被意外砸傷者有8 例，為從高空墜落者有4 例，為其他致傷原因者有2 例。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)合肥市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

在兩組患者接受急救期間，對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)的急救護(hù)理，包括為其建立多條有效的靜脈通道、保持其呼吸道的通暢、遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行輸血治療、協(xié)助其進(jìn)行吸氧等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行規(guī)范化急救護(hù)理。方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員立即使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，密切觀察其意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)功能的變化情況。協(xié)助患者取平臥位，將其頭部抬高15 ～20°，以降低其顱內(nèi)壓[2]。2）對(duì)于存在嘔吐癥狀的患者，護(hù)理人員及時(shí)清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，并將其頭部偏向一側(cè)，以防止其誤吸嘔吐物。對(duì)于處于昏迷狀態(tài)的患者，協(xié)助其取側(cè)臥位，并拉出其舌頭，以防止其發(fā)生舌后墜，保持其呼吸道的通暢[3]。3）護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行脫水、降壓、止血等對(duì)癥治療，積極地配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管等急救處理。4）對(duì)于存在躁動(dòng)不安癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)檢查其是否存在約束帶過緊、身體下方有硬物及尿潴留等情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯丙嗪、安定等鎮(zhèn)靜劑對(duì)其進(jìn)行治療。注意對(duì)患者進(jìn)行安全防護(hù)，拉起其床邊的護(hù)欄，并移除其周圍的危險(xiǎn)物品。密切觀察患者生命體征的變化情況，并做好相應(yīng)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄兩組患者急救的耗時(shí)、急救的成功率和住院的時(shí)間。2）統(tǒng)計(jì)治護(hù)后兩組患者并發(fā)癥（包括腦積水、癲癇、感染、便秘、腦疝等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救效果的對(duì)比

研究組患者急救的耗時(shí)、住院的時(shí)間均短于比較組患者，其急救的成功率高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者急救效果的對(duì)比

2.2 對(duì)比治護(hù)后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

治護(hù)后，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比治護(hù)后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

顱腦損傷的致傷原因主要包括發(fā)生車禍、從高空墜落等。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐、瞳孔散大、呼吸、脈搏淺弱、血壓下降等，其殘疾率、病死率均較高[4-5]。相關(guān)的研究表明，對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行規(guī)范化急救護(hù)理可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者急救的耗時(shí)、住院的時(shí)間均短于比較組患者，其急救的成功率高于比較組患者，P ＜0.05；治護(hù)后，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行規(guī)范化急救護(hù)理的效果較好，可顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。