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        對接受PICC的結核病患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果評析

        2020-07-09 03:55:12蘇苗苗
        當代醫(yī)藥論叢 2020年9期
        關鍵詞:舒適度滿意度護理

        蘇苗苗,孟 娟

        (河北省保定市傳染病醫(yī)院,河北 保定 071000)

        結核病是指由結核桿菌感染所引起的慢性緩發(fā)性感染性疾病。該病具有較強的傳染性。該病患者在接受治療的過程中需長時間、反復進行靜脈輸液,可增加其疼痛的程度[1]。因此,臨床上一般采用PICC 技術對結核病患者進行治療[2]。本文以2018 年6 月至2019 年4 月期間在河北省保定市傳染病醫(yī)院接受PICC 治療的63 例結核病患者為研究對象,研究對這類患者進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取2018 年6 月至2019 年4 月期間在河北省保定市傳染病醫(yī)院接受PICC 的63 例結核病患者為研究對象。將其隨機分為A 組(n=32)和B 組(n=31)。A 組患者中有男15 例、女17 例;其年齡為23 ~80 歲,平均年齡(42.65±5.82)歲;其進行靜脈輸液的時間為24 ~90 d,平均時間(46.36±10.52)d。B 組患者中有男15 例、女16 例;其年齡為22 ~79 歲,平均年齡(42.63±5.79)歲;其進行靜脈輸液的時間為25 ~89 d,平均時間(46.39±10.47)d。兩組患者的基線資料相比,P >0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        在兩組患者入院后,采用含莫西沙星的抗結核治療方案(莫西沙星+ 帕司煙肼+ 利福噴丁+ 吡嗪酰胺+ 丙硫異煙肼+ 對氨基水楊酸鈉+ 阿米卡星)或含左氧氟沙星的抗結核治療方案(左氧氟沙星+ 帕司煙肼+ 利福噴丁+ 吡嗪酰胺+ 丙硫異煙肼+ 對氨基水楊酸鈉+ 阿米卡星)對其進行治療。在此基礎上,對B 組患者進行基礎護理。包括對患者進行PICC 相關的健康宣教、向其講解進行PICC 期間的注意事項及可能發(fā)生的并發(fā)癥、對其進行飲食指導及運動指導等。對A 組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。具體的護理方法為:1)進行結核病??谱o理。在患者接受治療的過程中,護理人員密切監(jiān)測其生命體征的變化情況。患者若出現(xiàn)高熱的癥狀,及時對其進行降溫處理。囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免出現(xiàn)中斷用藥或遺漏用藥的現(xiàn)象。在患者用藥后,密切觀察其是否發(fā)生用藥不良反應?;颊呷舫霈F(xiàn)喉癢、胸悶等現(xiàn)象,應警惕其是否發(fā)生大量咯血。患者若出現(xiàn)大量咯血的現(xiàn)象,讓其立即保持絕對臥床休息,避免進行劇烈運動,并遵醫(yī)囑使用垂體后葉素或酚妥拉明等藥物對其進行止血治療。根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整其用藥量及用藥的頻率。密切監(jiān)測患者的血容量,避免其出現(xiàn)血容量不足的現(xiàn)象。對于出現(xiàn)呼吸不暢現(xiàn)象的患者,指導其取半臥位或端坐臥位。指導患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的食物,以增強其身體的機能。對于輕癥結核病患者,可指導其進行適量的運動。對于病情嚴重的患者,指導其以臥床休養(yǎng)為主,盡量減少外出運動。根據(jù)患者具體的心理狀態(tài)對其進行心理疏導,以緩解其焦慮、緊張等不良情緒。2)進行PICC 護理。護理人員在為患者進行PICC時,應嚴格遵循無菌操作的原則,輕柔、勻速地進行插管。在完成插管操作后,密切監(jiān)測患者穿刺部位的皮膚是否出現(xiàn)滲血及滲液等情況,主動詢問其是否存在不適感。在患者接受PICC 期間,詳細記錄其穿刺處皮膚的情況、肢體腫脹的情況及出血量等指標,幫助其調(diào)整舒適的體位。向患者講解置管期間的注意事項,指導其進行導管護理的方法,預防其發(fā)生導管相關性血流感染。

        1.3 觀察指標

        治護結束后,觀察對比兩組患者并發(fā)癥(包括穿刺點出血、導管滲液、機械性靜脈炎、非計劃拔管及導管相關性血流感染等)的發(fā)生情況、心理狀態(tài)、接受治護期間的舒適度及對護理服務的滿意度。采用該醫(yī)院自制的護理滿意度評分表評估兩組患者對護理服務的滿意度。該評分表的總分為100 分?;颊叩脑u分與其對護理服務的滿意度呈正比。采用焦慮自評量表(SAS)對兩組患者的焦慮程度進行評分。該量表的總分為100 分?;颊逽AS 的評分與其焦慮的程度呈正比。采用舒適度量表對接受治護期間兩組患者的舒適度進行評分。該量表的滿分為100 分?;颊叩脑u分與其舒適度呈正比。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用均數(shù)± 標準差(±s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P <0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 治護后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

        經(jīng)治護,B 組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為32.26%(10/31)。其中,有3 例患者發(fā)生穿刺點紅腫,有3 例患者發(fā)生導管滲液,有2 例患者發(fā)生機械性靜脈炎,有1 例患者發(fā)生非計劃性拔管,有1 例患者發(fā)生導管相關性血流感染。A 組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為9.38%(3/32)。其中,有1 例患者發(fā)生穿刺點紅腫,有1 例患者發(fā)生非計劃性拔管,有1例患者發(fā)生導管相關性血流感染。與B 組患者相比,A 組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率較低,χ2=5.03,P=0.03。

        2.2 治護后兩組患者對護理滿意度的評分、SAS 的評分及接受治護期間舒適度評分的對比

        經(jīng)治護,與B 組患者相比,A 組患者對護理滿意度的評分及接受治護期間舒適度的評分均較高,其SAS 的評分較低,P <0.05。詳見表1。

        表1 治護后兩組患者對護理滿意度的評分、SAS 的評分及接受治護期間舒適度評分的對比(分,±s)

        表1 治護后兩組患者對護理滿意度的評分、SAS 的評分及接受治護期間舒適度評分的對比(分,±s)

        組別例數(shù)護理滿意度評分 SAS 評分舒適度評分B 組3183.12±3.6369.79±6.10 70.12±5.19 A 組3291.26±3.4560.33±5.2478.22±3.96 t 值9.136.616.98 P 值<0.05<0.05<0.05

        3 討論

        臨床上對需長時間接受靜脈輸液治療的患者進行PICC的目的是減少反復穿刺給其帶來的疼痛。進行PICC 還具有操作便利、安全性高、可延長導管留置的時間、對外周血管的刺激性小等優(yōu)點[3]。研究發(fā)現(xiàn),在患者接受PICC 期間對其進行優(yōu)質(zhì)護理可最大限度地提高其舒適度,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,從而有利于緩解其心理壓力,改善其預后[4]。

        本次研究的結果顯示,治護后A 組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率及SAS 的評分均低于B 組患者,其對護理服務滿意度的評分高于B 組患者,P <0.05。接受治護期間,A 組患者舒適度的評分高于B 組患者,P <0.05。由此可見,對接受PICC 的結核病患者進行優(yōu)質(zhì)護理可顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,改善其焦慮的心理,提高其在接受治護期間的舒適度,提升其對護理服務的滿意度。

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