魏 青

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

心肌梗死具有較高的致死率和致殘率。心肌梗死是心血管系統(tǒng)的危急重癥。有研究表明，對心肌梗死患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，可提高救治的效果，改善其預(yù)后。急診全程優(yōu)化護(hù)理是一種從急診科長期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出來的護(hù)理方式。本次研究主要是探討對心肌梗死患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年1 月至12 月期間在某醫(yī)院接受救治的心肌梗死患者中選取88 例患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情被確診為心肌梗死。2）患者不存在其他器官器質(zhì)性病變。3）患者對本次研究的依從性較高。將2018 年1 月至6 月期間收治的44 例患者作為甲組，將2018 年7 月至12 月期間收治的44 例患者作為乙組。在甲組患者中，有男性22 例，女性22 例；其年齡為45 ～88 歲，平均年齡為（65.3±2.4）歲；其中，合并高血壓的患者有21 例，合并心律失常的患者有11 例，合并心力衰竭的患者有5 例，合并心源性休克的患者有7 例。在乙組患者中，有男性21 例，女性23 例；其年齡為46 ～89 歲，平均年齡為（65.9±2.1）歲；其中，合并高血壓的患者有20 例，合并心律失常的患者有10 例，合并心力衰竭的患者有8 例，合并心源性休克的患者有6 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1) 監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況。2）為患者建立靜脈通道并采集其血液標(biāo)本。3) 協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行急救。對乙組患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理，方法是：1）優(yōu)化接診的流程。當(dāng)救護(hù)車接到患者后，救護(hù)車上的護(hù)理人員需立即與急診科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系，簡明扼要地匯報患者的基本情況。在接到急診電話后，急診科的護(hù)理人員需準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救物品及設(shè)備，以保證在最短的時間內(nèi)對患者進(jìn)行搶救。先對疑似心肌梗死的患者進(jìn)行搶救，然后再掛號，以縮短其接受救治的時間。2）優(yōu)化對疾病進(jìn)行評估的流程。在對患者的病情進(jìn)行初級評估后，立即監(jiān)測其各項生命體征的指標(biāo)，并以這些指標(biāo)為基礎(chǔ)對其病情進(jìn)行評估。盡量在30 min 內(nèi)觀察患者的意識、思維、呼吸及臉色，同時向患者家屬詳細(xì)詢問患者的病史，并對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。3）優(yōu)化對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的流程。根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定具體的急救方案。在將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到介入治療室的過程中，由專人負(fù)責(zé)對其各項生命體征的指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測與記錄，然后再決定對其進(jìn)行介入治療。4）安撫患者家屬的情緒，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員需告知患者家屬對患者進(jìn)行搶救的方法及相關(guān)的注意事項，以緩解其不良情緒。為患者家屬講解治療成功的案例，以提高其對治護(hù)的依從度[1]。5）對患者的呼吸系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理。密切監(jiān)測患者神志、呼吸、體溫及血氧飽和度的變化情況。觀察患者是否有咳嗽、咳痰的癥狀。根據(jù)患者的病情，為其調(diào)整吸氧方式及吸氧量。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸障礙，可對其進(jìn)行機(jī)械通氣。6）對患者的循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理。密切監(jiān)測患者血壓的變化情況。血壓突然升高會導(dǎo)致患者發(fā)生心絞痛；血壓突然下降會影響患者心肌收縮的功能。遵醫(yī)囑為患者使用血管活性藥物進(jìn)行治療。密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。7）協(xié)助主治醫(yī)師對患者進(jìn)行救治。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

接受治護(hù)后，比較兩組患者的各項臨床指標(biāo)及其對護(hù)理服務(wù)的評分。本研究采用調(diào)查問卷評價患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度?；颊哒{(diào)查問卷的評分越高，表示其對護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。本研究中的臨床指標(biāo)主要包括兩組患者病情接受評估的時間、心電圖檢查的時間、采血的時間、用藥的時間及急救持續(xù)的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)后兩組患者病情接受評估的時間、心電圖檢查的時間、采血的時間、用藥的時間及急救持續(xù)時間的比較

接受治護(hù)后，乙組患者病情接受評估的時間、心電圖檢查的時間、采血的時間、用藥的時間及急救持續(xù)的時間均短于甲組患者，P=0.000。詳見表1。

表1 接受治護(hù)后兩組患者病情接受評估的時間、心電圖檢查的時間、采血的時間、用藥的時間及急救持續(xù)時間的比較（min,±s）

組別例數(shù)病情接受評估的平均時間心電圖檢查的平均時間采血的平均時間用藥的平均時間急救持續(xù)的平均時間甲組442.8±0.57.9±1.39.5±2.17.3±2.368.2±7.3乙組440.4±0.24.2±1.04.5±1.34.5±1.238.0±6.1 t 值29.56214.96413.4297.15921.058 P 值0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 接受治護(hù)后兩組患者各項護(hù)理服務(wù)評分的比較

接受治護(hù)后，乙組患者對護(hù)理態(tài)度的評分、護(hù)理環(huán)境的評分、護(hù)理技術(shù)的評分及健康宣教的評分均高于甲組患者，P=0.000。詳見表2。

表2 接受治護(hù)后兩組患者各項護(hù)理服務(wù)評分的比較（分,±s）

表2 接受治護(hù)后兩組患者各項護(hù)理服務(wù)評分的比較（分,±s）

對健康宣教的平均評分甲組4411.4±1.211.2±1.211.3±1.111.1±1.1乙組4421.1±0.922.0±1.023.1±0.923.2±0.8 t 值15.01815.11915.43816.603 P 值0.0000.0000.0000.000組別例數(shù)對護(hù)理態(tài)度的平均評分對護(hù)理環(huán)境的平均評分對護(hù)理技術(shù)的平均評分

3 討論

心肌梗死具有較高的致死率及致殘率。心肌梗死是心血管系統(tǒng)的危急重癥。臨床上常對心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療及冠狀動脈介入治療等?？s短急救的時間是改善心肌梗死患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。對心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療可快速疏通其冠狀動脈。有研究表明，對心肌梗死患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理，可改善其預(yù)后。對心肌梗死患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理的優(yōu)勢有：1）對患者的循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理，可防止其血壓突然升高或降低。2）優(yōu)化接診及對其進(jìn)行評估的流程，可縮短患者接受急救的時間，改善其預(yù)后。3）對患者的呼吸系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理，可改善其呼吸功能。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對心肌梗死患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理的臨床效果較好，可有效地提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。