彭 娟

（河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快及人們飲食習(xí)慣的改變，老年2 型糖尿病患者的數(shù)量逐漸增加。認(rèn)知功能障礙是老年2 型糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)老年2 型糖尿病合并認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行積極地護(hù)理干預(yù)，可改善其臨床癥狀[1]。本次研究主要是探討對(duì)老年2型糖尿病合并認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年11 月至2019 年5 月期間河北省張家口市第一醫(yī)院收治的90 例老年2 型糖尿病合并認(rèn)知功能障礙患者作為研究對(duì)象。將這90 例患者隨機(jī)分為參照組（n=44）和研究組（n=46）。在參照組患者中，有男21 例，女23 例；其年齡為60 ～83 歲，平均年齡為（60.8±15.5）歲；其病程為3 ～9 年，平均病程為（3.2±1.7）年。在研究組患者中，有男17 例，女29 例；其年齡為56 ～78 歲，平均年齡為（63.5±14.7）歲；其病程為2 ～6 年，平均病程為（2.9±1.1）年。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的方法包括遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，方法是：1）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，向其詳細(xì)講解糖尿病的發(fā)病原因、臨床癥狀及治療方法等。2）護(hù)理人員根據(jù)患者的文化程度、生活習(xí)慣及病情，為其制定個(gè)性化的血糖控制方案。護(hù)理人員以表格的形式記錄患者每日的飲食情況、血糖的檢測(cè)結(jié)果等，并根據(jù)該表格對(duì)護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者介紹降糖藥的正確服用方法及用量，指導(dǎo)其完成血糖的自我檢測(cè)[2]。同時(shí)，為患者制定用藥時(shí)間表，嚴(yán)格規(guī)范其用藥的種類、劑量及時(shí)間等，以保證其用藥的規(guī)范。叮囑患者家屬在患者每日服藥時(shí)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，以防止其漏服或錯(cuò)服藥物。3）護(hù)理人員為每位患者建立心理檔案（內(nèi)容包括性別、年齡、心理特點(diǎn)等），并根據(jù)檔案內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。對(duì)于存在焦慮、抑郁及擔(dān)憂等不良情緒的患者，護(hù)理人員需耐心傾聽(tīng)其訴求，并為其講解以往治護(hù)成功的病例，以樹(shù)立其康復(fù)的信心。定期為患者組織交流會(huì)，鼓勵(lì)患者之間相互交流康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，以增加其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。4）護(hù)理人員每天指導(dǎo)患者與其家屬進(jìn)行益智游戲訓(xùn)練。對(duì)于存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙的患者，可為其選擇簡(jiǎn)單的識(shí)字游戲進(jìn)行訓(xùn)練。對(duì)于存在中輕度認(rèn)知障礙的患者，可為其選擇猜字謎、成語(yǔ)接龍及下象棋等方式進(jìn)行訓(xùn)練。對(duì)于存在語(yǔ)言功能障礙的患者，應(yīng)先從發(fā)音開(kāi)始指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練。在上述基礎(chǔ)上，護(hù)理人員每隔2 d 為患者進(jìn)行1 次認(rèn)知行為教育。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者GLU 的水平、2hPBG 的水平、GHb 的水平、血清TC 的水平、血清TG 的水平及生存質(zhì)量的評(píng)分。從心理功能、社會(huì)功能及身體功能三個(gè)方面對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者GLU 的水平、2hPBG 的水平及GHb 水平的對(duì)比

接受護(hù)理后，與參照組患者相比，研究組患者GLU 的水平、2hPBG 的水平及GHb 的水平均更低，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 接受護(hù)理后兩組患者血清TC 的水平及血清TG 的水平的對(duì)比

接受護(hù)理后，研究組患者血清TC 的水平為（4.59±1.28）mmol/L，血清TG 的水平為（1.99±0.27）mmol/L；參照組患者血清TC 的水平為（6.17±1.45）mmol/L，血清TG 的水平為（3.23±0.55）mmol/L。接受護(hù)理后，與參照組患者相比，研究組患者血清TC 的水平及血清TG 的水平均更低，P ＜0.05。

表1 接受護(hù)理后兩組患者GLU 的水平、2hPBG 的水平及GHb 水平的對(duì)比（±s）

表1 接受護(hù)理后兩組患者GLU 的水平、2hPBG 的水平及GHb 水平的對(duì)比（±s）

組別例數(shù)GLU 的水平（mmol/L）2hPBG 的水平（mmol/L）GHb 的水平（%）研究組466.1±0.67.6±1.36.9±0.7參照組448.1±0.59.1±1.68.8±0.5 t 值17.13864.891114.7585 P 值0.00000.00000.0000

2.3 接受護(hù)理后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理后，與參照組患者相比，研究組患者心理功能、社會(huì)功能及身體功能的評(píng)分均更高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

表2 接受護(hù)理后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

組別例數(shù)心理功能社會(huì)功能身體功能研究組4677.88±8.0580.88±6.3386.01±4.02參照組4457.24±7.0962.09±5.2270.05±4.99 t 值11.003816.259015.3804 P 值0.00000.00000.0000

3 討論

相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在成年人群中糖尿病的發(fā)病率高達(dá)11.6%。老年2 型糖尿病合并認(rèn)知功能障礙患者的臨床表現(xiàn)主要為認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙、學(xué)習(xí)能力、記憶能力及復(fù)雜信息處理能力下降等。個(gè)體化護(hù)理是一種多方面、全方位、個(gè)性化的護(hù)理模式。在本次研究中，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)研究組患者進(jìn)行個(gè)性化的血糖控制、認(rèn)知訓(xùn)練及針對(duì)性的用藥監(jiān)督等個(gè)體化護(hù)理后，其各項(xiàng)臨床癥狀均得到改善。綜上所述，對(duì)老年2 型糖尿病合并認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理可有效地改善其血糖及血脂的水平，提高其生存質(zhì)量。