江 進(jìn)

（廣安市人民醫(yī)院，四川 廣安 638550）

支氣管哮喘（bronchial asthma）是一種發(fā)病率較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前全球約有3億哮喘患者，此病的年致死率為1.6/10 萬～36.7/10 萬。支氣管哮喘患者在發(fā)病時可出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀[1]。此病患者的病情若長期得不到有效的控制，可導(dǎo)致其氣道發(fā)生不可逆性縮窄和重塑。目前，臨床上對支氣管哮喘患者主要是進(jìn)行藥物治療。在對此病患者進(jìn)行治療期間，對其實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[2]。本文將近年來廣安市人民醫(yī)院收治的80 例老年支氣管哮喘患者作為研究對象，探討對其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本文的研究對象是2018 年2 月至2019 年2 月期間廣安市人民醫(yī)院收治的80 例老年支氣管哮喘患者。其病情均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其年齡均≥60 歲，均具有良好的溝通能力，且其均自愿參與本次研究。其中，排除對治護(hù)工作的依從性差、合并有精神疾病、患有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病或病歷資料缺失的患者。將這些患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為OBG 組（n=40）與REG 組（n=40）。OBG組患者的平均年齡為（66.73±5.66）歲，其平均病程為（4.33±1.28）年；其中，男女分別有23 例和17 例。REG組患者的平均年齡為（67.23±5.48）歲，其平均病程為（4.62±1.39）年；其中，男女分別有24 例和16 例。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行吸氧、解痙、平喘、補(bǔ)液等治療。在此期間，對REG 組患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、吸氧護(hù)理、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。對OBG 組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，方法是：1）為患者創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，保持其病房內(nèi)溫濕度的適宜、空氣的清新及光線的柔和。每天定時對其病房進(jìn)行打掃和消毒，盡量減少其病房內(nèi)的粉塵、煙塵和花粉等物質(zhì)，以防導(dǎo)致其哮喘發(fā)作。2）用鼻導(dǎo)管對患者進(jìn)行低流量吸氧，以緩解其喘息、胸悶等癥狀。若患者存在較為嚴(yán)重的呼吸困難癥狀，應(yīng)對其進(jìn)行面罩吸氧，并適當(dāng)增加氧濃度。遵醫(yī)囑每天對患者進(jìn)行2 次霧化吸入治療（使用的藥物有布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液等），以減輕其氣道的炎癥反應(yīng)，保持其氣道濕潤。鼓勵患者定時咳痰，保持其呼吸道的通暢。指導(dǎo)患者家屬在患者咳痰時為其叩背，叩背的方向為從上至下，叩背的頻率為每次呼吸時叩擊3 ～5 次。對于自主咳痰困難的患者，應(yīng)對其進(jìn)行人工吸痰。在對患者進(jìn)行人工吸痰前后，應(yīng)分別為其吸入純氧2 min，以防其發(fā)生缺氧。3）在患者病情穩(wěn)定且精神狀態(tài)良好的情況下，與其進(jìn)行積極的交流，向其介紹支氣管哮喘的相關(guān)知識，耐心地回答其提出的問題。根據(jù)患者的病情、性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)等對其實(shí)施有針對性的心理疏導(dǎo)，多安慰和鼓勵患者，使其保持樂觀的心態(tài)。老年患者易出現(xiàn)孤獨(dú)、悲觀等情緒，因此應(yīng)告知其家屬多陪伴在其身邊，使其在家人的關(guān)愛下放下思想包袱，積極地接受治療。4）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，鍛煉方式包括腹式呼吸鍛煉和吹蠟燭鍛煉。進(jìn)行腹式呼吸鍛煉的方法是：協(xié)助患者取舒適的體位，囑其放松全身，先自然呼吸，然后用力吸氣。在吸氣時，最大限度地向外擴(kuò)張其腹部，使其腹部隆起，保持其胸部不動。在呼氣時，最大限度地向內(nèi)收縮其腹部，使其腹部自然凹進(jìn)，保持其胸部不動。進(jìn)行吹蠟燭鍛煉的方法是：指導(dǎo)患者取坐位，護(hù)理人員將蠟燭放在患者身前的桌面上，保證蠟燭與患者嘴部的高度一致且二者之間的距離在20 cm 左右。指導(dǎo)患者吸氣后用力吹蠟燭，使蠟燭的火焰來回擺動，但不能將其吹滅。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)后，比較兩組患者哮喘發(fā)作的頻率、哮喘發(fā)作持續(xù)的時間及住院的時間。護(hù)理后，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者負(fù)性情緒的嚴(yán)重程度?；颊逽AS 的評分和SDS 的評分越高，表示其負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)后兩組患者哮喘發(fā)作的頻率、哮喘發(fā)作持續(xù)的時間及住院的時間

治護(hù)后，OBG 組患者哮喘發(fā)作的頻率低于REG 組患者，其哮喘發(fā)作持續(xù)的時間和住院的時間均短于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治護(hù)后兩組患者哮喘發(fā)作的頻率、哮喘發(fā)作持續(xù)的時間及住院的時間（±s）

表1 治護(hù)后兩組患者哮喘發(fā)作的頻率、哮喘發(fā)作持續(xù)的時間及住院的時間（±s）

住院的時間（d）OBG 組 400.36±0.172.58±0.417.18±0.29 REG 組 403.68±0.626.49±1.7712.31±0.40 t 值32.66128.34865.670 P 值0.0010.0010.001組別例數(shù) 哮喘發(fā)作的頻率（次/月）哮喘發(fā)作持續(xù)的時間（h）

2.2 護(hù)理后兩組患者SAS 的評分及SDS 的評分

護(hù)理后，OBG 組患者SAS 的評分和SDS 的評分均低于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者SAS 的評分及SDS 的評分（分，±s）

表2 護(hù)理后兩組患者SAS 的評分及SDS 的評分（分，±s）

組別例數(shù)SAS 的評分SDS 評分OBG 組4047.61±5.2344.36±6.05 REG 組4055.09±4.6856.61±5.49 t 值10.55512.580 P 值0.0010.001

3 討論

支氣管哮喘在臨床上較為常見。老年支氣管哮喘患者的生理功能逐漸減退，其免疫力較差，且多合并有基礎(chǔ)疾病，其病情若得不到有效的控制可并發(fā)肺氣腫、支氣管擴(kuò)張或肺源性心臟病[3-4]。目前，臨床上尚無治愈支氣管哮喘的方法，只能通過進(jìn)行規(guī)范化的治療和有針對性的護(hù)理干預(yù)幫助此病患者穩(wěn)定病情，降低其病情發(fā)作的頻率，減輕其臨床癥狀[5]。康復(fù)護(hù)理是指以縮短患者康復(fù)的時間、提高其康復(fù)質(zhì)量為目的的一種護(hù)理模式[6]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對老年支氣管哮喘患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能降低其哮喘發(fā)作的頻率，縮短其哮喘發(fā)作持續(xù)的時間和住院的時間，改善其負(fù)面情緒。