張秋芬

（廣東省信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300）

分娩是女性正常的生理現(xiàn)象，是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在個(gè)體的過程。分娩過程可分為三個(gè)階段，即宮口擴(kuò)張期、胎兒娩出期和胎盤娩出期[1]。產(chǎn)婦（尤其是初產(chǎn)婦）在進(jìn)行順產(chǎn)的過程中會出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感和緊張感，從而可影響其正常宮縮，不利于其分娩的順利進(jìn)行。另外，部分初產(chǎn)婦還可因疼痛難忍而選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。降低初產(chǎn)婦分娩過程中疼痛的程度、提高其自然分娩率、改善其分娩結(jié)局，是產(chǎn)科領(lǐng)域亟需解決的問題[2]。臨床研究表明，在產(chǎn)婦進(jìn)行順產(chǎn)的過程中給予其高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)能顯著減輕其疼痛感，緩解其負(fù)面情緒，提高其自然分娩率。本文將近年來在廣東省信宜市人民醫(yī)院進(jìn)行順產(chǎn)的100 例初產(chǎn)婦作為研究對象，探討用分娩球聯(lián)合專人全程陪伴護(hù)理模式對其實(shí)施護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對象是2018 年3 月至2020 年3 月期間在廣東省信宜市人民醫(yī)院進(jìn)行順產(chǎn)的100 例初產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均具有進(jìn)行順產(chǎn)的指征，且其均自愿參與本次研究。其中，排除對護(hù)理的依從性差、有分娩史、發(fā)生早產(chǎn)、存在妊娠期并發(fā)癥或溝通障礙的產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=50）與對照組（n=50）。觀察組產(chǎn)婦的年齡為20 ～35 歲，平均年齡為（27.65±3.79）歲；其孕周為37 ～41 周，平均孕周為（39.36±0.75）周。對照組產(chǎn)婦的年齡為22 ～37 歲，平均年齡為（28.16±3.44）歲；其孕周為37 ～42 周，平均孕周為（39.53±0.84）周。兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組產(chǎn)婦分娩期間，對其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房前，與其進(jìn)行積極的交流，向其講解順產(chǎn)的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)。根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對其實(shí)施有針對性的心理疏導(dǎo)，幫助其減輕緊張、恐懼等負(fù)面情緒。在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，指導(dǎo)其保持舒適的體位，合理調(diào)整呼吸，注意觀察其產(chǎn)程進(jìn)展的情況，并給予其相應(yīng)的分娩指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，用分娩球聯(lián)合專人全程陪伴護(hù)理模式對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。方法是：1）用分娩球?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的方法是：將分娩球放置在瑜伽墊上，將瑜伽墊放在墻邊。在墻面上安裝把手，以便產(chǎn)婦抓握。在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，指導(dǎo)其以最舒適的姿勢坐在或倚靠在分娩球上。當(dāng)產(chǎn)婦取坐位時(shí)，指導(dǎo)其騎坐在分娩球上，用手握住墻面上的把手，將雙腿分開，搖晃其胯部。在此過程中助產(chǎn)士要密切關(guān)注產(chǎn)婦的狀態(tài)，防止其跌倒。當(dāng)產(chǎn)婦取站立位時(shí)，將分娩球放在其胸前，指導(dǎo)其用雙臂環(huán)抱住分娩球，將身體逐漸向前傾，使額頭緊貼在分娩球上。在產(chǎn)婦取跪位時(shí)，指導(dǎo)其跪在瑜伽墊上，用雙臂環(huán)抱住分娩球，將身體慢慢向前傾，使頭部緊貼在分娩球上。在整個(gè)分娩的過程中，可讓產(chǎn)婦自由活動(dòng)，并幫助其找到最佳的分娩體位。2）用專人全程陪伴護(hù)理模式對該組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的方法是：由助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)豐富且溝通能力強(qiáng)的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩前，向其講解分娩過程中的相關(guān)知識，對其心理狀態(tài)和生理狀態(tài)進(jìn)行全面的評估，并指導(dǎo)其攝入充足的營養(yǎng)，注意休息。根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對其實(shí)施個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，向其介紹進(jìn)行順產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)，給予其安撫和鼓勵(lì)，向其傳遞正能量，使其以積極樂觀的心態(tài)進(jìn)行分娩。在第一產(chǎn)程期間，密切觀察產(chǎn)婦宮口打開的情況、胎心音的變化情況等，并教會其緩解疼痛的方法。對產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行按摩，以幫助其放松心情，緩解疼痛。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)適當(dāng)飲水及進(jìn)食，以積蓄體力。在第二產(chǎn)程期間，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮正確地屏氣和用力，并給予其鼓勵(lì)和支持。密切觀察產(chǎn)婦胎心音的變化情況及其宮縮的強(qiáng)度。若產(chǎn)婦出現(xiàn)胎心音減弱或?qū)m縮乏力的情況，應(yīng)及時(shí)為其注射縮宮素，必要時(shí)可對其進(jìn)行會陰側(cè)切，以縮短其產(chǎn)程，避免其胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的情況。在第三產(chǎn)程期間，協(xié)助產(chǎn)婦將胎兒娩出，及時(shí)擦凈胎兒身上的血液和羊水。讓產(chǎn)婦與胎兒接觸，使其放松身心。遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦注射縮宮素，對其子宮進(jìn)行按摩，注意觀察其陰道的出血量，積極預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血。在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后2 h，將其送回病房。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，比較兩組產(chǎn)婦分娩過程中視覺模擬評分法（VAS）的評分。VAS 的分值為0 ～10 分，產(chǎn)婦的評分越高表示其疼痛越強(qiáng)烈。護(hù)理后，采用自擬的“舒適度調(diào)查問卷”（總分為100 分）調(diào)查兩組產(chǎn)婦分娩過程中的舒適度。產(chǎn)婦此問卷的評分越高，表示其分娩過程中的舒適度越佳。護(hù)理后，比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩率及其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組產(chǎn)婦分娩過程中VAS 的評分、舒適度評分及其自然分娩率

護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦分娩過程中VAS 的評分低于對照組產(chǎn)婦，其分娩過程中舒適度的評分和自然分娩率均高于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。詳見表1。

表1 護(hù)理后兩組產(chǎn)婦分娩過程中VAS 的評分、舒適度評分及其自然分娩率

2.2 護(hù)理后兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間

護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間均短于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。詳見表2。

表2 護(hù)理后兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間（min，±s ）

表2 護(hù)理后兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間（min，±s ）

組別例數(shù) 第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程總產(chǎn)程觀察組 50413.34±80.5136.82±16.03 8.13±2.55 458.33±104.34對照組 50502.23±115.36 47.44±15.13 7.94±2.24 557.43±121.24 t 值3.9963.0470.3543.918 P 值0.0000.0020.3620.000

3 討論

與接受剖宮產(chǎn)手術(shù)相比，進(jìn)行順產(chǎn)對產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷更小，更有利于促進(jìn)胎兒呼吸道內(nèi)羊水和黏液的排出，更能保障母嬰的健康[3-4]。但初產(chǎn)婦在進(jìn)行順產(chǎn)的過程中會出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感和較大的心理壓力，易導(dǎo)致其發(fā)生內(nèi)分泌紊亂，從而不利于其分娩的順利進(jìn)行。因此，臨床上應(yīng)對進(jìn)行順產(chǎn)的初產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以減輕其心理壓力，緩解其疼痛感。分娩球是一種新型的助產(chǎn)工具。它是一個(gè)充氣的橡膠球，直徑多為65 ～75 cm，其質(zhì)地較軟，彈性良好。在產(chǎn)婦分娩的過程中，指導(dǎo)其騎坐或倚靠在分娩球上，能幫助其放松盆底肌肉，增加其盆底韌帶的柔韌性，進(jìn)而可減輕其分娩過程中的疼痛感和不適感[5]。另外，分娩球還能起到支撐的作用，它能幫助產(chǎn)婦在分娩過程中找到著力點(diǎn)，使其在用力分娩時(shí)不會出現(xiàn)嚴(yán)重腰部酸痛的情況。在產(chǎn)婦進(jìn)行順產(chǎn)的過程中，采用專人全程陪伴護(hù)理模式對其進(jìn)行護(hù)理能全面掌握其分娩的進(jìn)程，及時(shí)處理其出現(xiàn)的異常情況。另外，還能最大限度地保存其體力和精力，縮短其產(chǎn)程，降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用分娩球聯(lián)合專人全程陪伴護(hù)理模式對進(jìn)行順產(chǎn)的初產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理能有效地減輕其分娩過程中的疼痛感，提高其舒適度和自然分娩率，縮短其產(chǎn)程。