周源源

（廣安市人民醫(yī)院，四川 廣安 638550）

急性支氣管炎（acute bronchitis）是指由病毒或細(xì)菌感染所引起的一種急性支氣管黏膜炎癥性疾病。咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咽痛是此病患者的典型癥狀。在對(duì)急性支氣管炎患者進(jìn)行治療的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[1]。本文以近年來廣安市人民醫(yī)院收治的120 例急性支氣管炎患者作為研究病例，探討對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年12 月至2019 年2 月期間廣安市人民醫(yī)院收治的120 例急性支氣管炎患者納入本研究。其病情均符合急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咽痛等癥狀，均具有良好的溝通能力，且其均自愿參與本次研究。其中，排除合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或精神疾病、存在認(rèn)知功能障礙或病歷資料缺失的患者。將這些患者按照隨機(jī)分組法分為OBG 組（n=60）與REG 組（n=60）。OBG 組患者的年齡為21 ～68 歲，平均年齡為（45.29±5.52）歲；其出現(xiàn)呼吸道癥狀至入院的時(shí)間為1 ～6 d，平均時(shí)間為（3.83±1.52）d；其中，男女分別有31 例和29 例。REG 組患者的年齡為23 ～70 歲，平均年齡為（46.30±5.74）歲；其出現(xiàn)呼吸道癥狀至入院的時(shí)間為1 ～5 d，平均時(shí)間為（3.04±1.36）d；其中，男女分別有33 例和27 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗感染（用抗生素或抗病毒藥）、補(bǔ)液、止咳化痰等治療。在此期間，對(duì)REG 組患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康宣教、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。對(duì)OBG 組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，方法是[2]：1）在患者入院后，囑其臥床休息，詢問其有無藥物過敏史、粉塵過敏史或冷空氣過敏史等。注意觀察其體溫（T）、脈搏（P）、呼吸頻率（R）、血壓（BP）等指標(biāo)的變化情況、有無呼吸困難與喘息等癥狀及其液痰的顏色、性質(zhì)和量等。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療。在用藥后，注意觀察患者臨床癥狀緩解的情況及其有無藥物不良反應(yīng)發(fā)生。2）若患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，但其體溫＜38.5℃，可通過頭部冷敷、用溫水或乙醇擦浴等方式對(duì)其進(jìn)行物理降溫。若對(duì)患者進(jìn)行物理降溫?zé)o效或其體溫超過38.5℃，應(yīng)遵醫(yī)囑為其應(yīng)用退熱藥。告知患者家屬在患者大量出汗期間應(yīng)及時(shí)為其擦干汗液、更換內(nèi)衣，保持其皮膚的清潔。3）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向其介紹急性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)。告知患者多飲水，注意保暖，避免著涼。對(duì)于吸煙的患者，囑其在住院期間要嚴(yán)格戒煙。為患者營造整潔、溫馨的病房環(huán)境，保持其病房?jī)?nèi)空氣的清新、溫度和濕度的適宜。每天用刺激性較低的消毒液對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒。在對(duì)病房進(jìn)行打掃和消毒時(shí)，應(yīng)避免揚(yáng)起灰塵。4）急性支氣管炎患者氣道內(nèi)的分泌物較多。因此，應(yīng)鼓勵(lì)其定期咳痰，并教會(huì)其正確咳痰的方法。告知患者家屬在患者咳痰時(shí)可為其叩背，以促進(jìn)其痰液的咳出。每天遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行2 次霧化吸入治療，以保持其氣道的濕潤，減輕其氣道的炎癥反應(yīng)[3-4]。對(duì)出現(xiàn)胸悶、喘息或呼吸困難等癥狀的患者進(jìn)行低流量鼻導(dǎo)管吸氧，以緩解其上述癥狀。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者治護(hù)的效果（用顯效、有效和無效評(píng)估其治護(hù)的效果）及治護(hù)后其體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間和住院的時(shí)間。顯效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀基本消失，其各項(xiàng)生理指標(biāo)基本恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀有所減輕，其各項(xiàng)生理指標(biāo)有所改善。無效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀未減輕，其各項(xiàng)生理指標(biāo)未得到改善。在兩組患者出院前，采用自擬的問卷（總分為60 分）調(diào)查其對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。根據(jù)此問卷的評(píng)分將患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況分為十分滿意（其此問卷的評(píng)分＞45分）、基本滿意（其此問卷的評(píng)分為20 ～45 分）和不滿意（其此問卷的評(píng)分＜20 分）?？倽M意率=（基本滿意例數(shù)+十分滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)的效果

OBG 組患者治護(hù)的總有效率高于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)的效果

2.2 治護(hù)后兩組患者體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間及住院的時(shí)間

治護(hù)后，OBG 組患者體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治護(hù)后兩組患者體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間及住院的時(shí)間（d，±s）

表2 治護(hù)后兩組患者體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間及住院的時(shí)間（d，±s）

組別例數(shù) 體溫恢復(fù)正常的時(shí)間咳嗽消失的時(shí)間 住院的時(shí)間REG 組OBG 組t 值P 值7.98±2.05 5.21±1.21 10.054 0.001 60 60 4.73±1.31 2.12±1.40 8.901 0.001 5.78±1.64 4.08±1.54 7.971 0.002

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況

OBG 組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況

3 討論

急性支氣管炎是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)生主要與患者發(fā)生呼吸道感染（常見的致病菌有腺病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等）、吸入冷空氣、粉塵、花粉或刺激性氣體等有關(guān)[5]。此病患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咽痛等癥狀，病情嚴(yán)重者可發(fā)展為支氣管肺炎（bronchial pneumonia）。目前，臨床上對(duì)急性支氣管炎患者主要是進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液、止咳化痰等治療。在對(duì)此病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。系統(tǒng)化護(hù)理是一種系統(tǒng)、科學(xué)、全面的護(hù)理模式。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)急性支氣管炎患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能縮短其病情緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間，提高其臨床療效和對(duì)護(hù)理工作的滿意率。