林 娟

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

進(jìn)行靜脈輸液是臨床上較為常用的一種給藥途徑，被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院各臨床科室對患者疾病的治療中[1]。但是，患者接受靜脈輸液的時間較長，在此期間部分患者易出現(xiàn)急躁、煩悶、無聊等不良情緒，使其不能積極地配合護(hù)理工作，不僅會影響治護(hù)效果，還易發(fā)生護(hù)患糾紛[2]。有研究表明，在患者進(jìn)行靜脈輸液治療期間，對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高其對護(hù)理的依從性，改善護(hù)患關(guān)系。本次研究主要是探討對接受靜脈輸液的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年1 月至2019 年4 月期間在南京市六合區(qū)人民醫(yī)院急診輸液室接受靜脈輸液的54 例患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者在本院門診輸液室接受靜脈輸液治療。2）患者的年齡為20 ～80 歲。3）患者對本次研究的內(nèi)容知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者合并有精神病。2）患者患有急癥或重癥。按照計算機抽簽法將這54 例患者分為甲組（n=27）和乙組（n=27）。在甲組患者中，有男性15 例，女性12 例；其年齡為22 ～80 歲，平均年齡為（47.2±1.1）歲；其接受靜脈輸液的時間為2 ～9天，接受靜脈輸液的平均時間為（3.5±0.4）天；其中，患有急性上呼吸道感染的患者有21 例，患有其他疾病的患者有6 例。在乙組患者中，有男性16 例，女性11 例；其年齡為21 ～80 歲，平均年齡為（47.2±1.2）歲；其接受靜脈輸液的時間為1 ～9 天，接受靜脈輸液的平均時間為（3.6±0.5）天；其中，患有急性上呼吸道感染的患者有18 例，患有其他疾病的患者有9 例。兩組患者的一般資料進(jìn)相比，P ＞0.05，具有可比性。本次研究獲得了南京市六合區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行靜脈輸液治療。在此期間，對甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）定時到輸液室進(jìn)行巡視。2）在對患者進(jìn)行輸液期間，密切監(jiān)測其體征。3）在患者輸液完畢后，為其拔針。對乙組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）對患者進(jìn)行健康宣教。⑴在患者到達(dá)輸液室后，護(hù)理人員要積極、主動地接待患者，詢問其是否需要幫助。⑵在對患者進(jìn)行輸液前，耐心、詳細(xì)地詢問其有無藥物過敏史，并耐心地為其講解進(jìn)行輸液有關(guān)的知識，重點講解在進(jìn)行輸液的過程中需要注意的事項、可能出現(xiàn)的意外情況及相應(yīng)的處理方法等。⑶在患者接受輸液期間，密切觀察其情緒的變化，其若出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，要耐心地對其進(jìn)行安撫，以穩(wěn)定其情緒，提高其對護(hù)理的依從性。2）對患者進(jìn)行審查護(hù)理。⑴在進(jìn)行輸液前，護(hù)理人員要反復(fù)確認(rèn)輸注藥物上標(biāo)記的姓名是否與患者符合、在患者姓名下標(biāo)注的藥物是否是該患者使用的藥物等，以免出現(xiàn)錯誤使用藥物的情況。⑵在輸注多瓶藥物時，在為患者輸注完每1 瓶藥物后為其更換下1 瓶藥物前，需再次審查下1 瓶藥物上標(biāo)記的姓名及所用藥物的名稱，再次與患者確認(rèn)姓名并告知其所用藥物的名稱。⑶在每次更換輸液前需進(jìn)行洗管，并告知患者進(jìn)行洗管的時間。3）對患者進(jìn)行穿刺護(hù)理。⑴在對患者進(jìn)行穿刺時，護(hù)理人員要做到動作標(biāo)準(zhǔn)、力度適中，以保證穿刺一次成功。⑵在對患者進(jìn)行穿刺時，護(hù)理人員可通過與患者談話等形式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕其痛苦。⑶在對患者進(jìn)行穿刺時若未能做到穿刺一次成功，需向患者表達(dá)歉意，并保證再次對其進(jìn)行穿刺成功[3]。4）每隔一段時間到輸液室巡查一次患者的情況，主動問詢其感受，查看其所輸藥物的剩余量及其穿刺處有無紅腫、滲液等情況，一旦出現(xiàn)異常情況需及時進(jìn)行相應(yīng)的處理[4]。5）為患者提供良好的輸液環(huán)境。⑴保證輸液室內(nèi)環(huán)境整潔、衛(wèi)生。⑵定時對輸液室進(jìn)行消毒、通風(fēng)。⑶保持輸液室內(nèi)的溫度與濕度適宜，以提高患者的舒適度。⑷為患者提供書籍、電視等物品，以減輕其在進(jìn)行輸液期間的煩悶感。⑸注意輸液室內(nèi)床位擺放的密度，并在各床位之間放置布簾，以便為患者創(chuàng)造安靜、私密的空間，進(jìn)而消除其心中的煩悶。6）對患者進(jìn)行拔針護(hù)理。⑴在患者輸液完畢后，及時為其拔針。護(hù)理人員在為患者拔針時要做到動作快速、專業(yè)，在拔針后要按壓其穿刺位置數(shù)分鐘，以確保其穿刺處停止?jié)B血。⑵輸注特殊藥品的患者在輸液完畢后，需讓其留下觀察15 分鐘，在確定其無異常反應(yīng)后再讓其離開。7）對患者進(jìn)行輸液后的護(hù)理。⑴在患者輸液完畢后，叮囑其輸液后的注意事項，如告知其在短時間內(nèi)要保持穿刺處皮膚的干燥，若在夏季須告知其裸露穿刺處的皮膚，以免其穿刺處的皮膚受到汗水的刺激。⑵根據(jù)患者所用的藥物，告知其輸液后需要注意的事項，如告知輸注頭孢類藥物的患者不能飲酒或飲用含有酒精的飲品等。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)后，觀察兩組患者對護(hù)理依從性的評分、對治護(hù)效果的評分、護(hù)患糾紛的發(fā)生率及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。1）使用本院自制的調(diào)查問卷了解患者對護(hù)理的依從性與其對治護(hù)效果的滿意度。這兩項調(diào)查項目的總分均為100 分。得分越高表示患者對護(hù)理的依從性及其對治療效果的滿意度越高。2）將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為十分滿意、一般滿意和不滿意三個等級?？倽M意率＝（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

治護(hù)后，與甲組患者相比，乙組患者對護(hù)理依從性的評分和對治護(hù)效果的評分均更高，P ＜0.05。詳見表1。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)后兩組患者對護(hù)理依從性的評分和對治護(hù)效果評分的比較

表1 治護(hù)后兩組患者對護(hù)理依從性的評分和對治護(hù)效果評分的比較（分，±s）

表1 治護(hù)后兩組患者對護(hù)理依從性的評分和對治護(hù)效果評分的比較（分，±s）

組別例數(shù)對護(hù)理依從性的平均評分 對治護(hù)效果的平均評分甲組2780.47±1.1483.38±1.03乙組2796.14±1.1597.03±1.02 t 值9.328.57 P 值＜0.05＜0.05

2.2 治護(hù)后兩組患者護(hù)患糾紛的發(fā)生率和對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

治護(hù)后，與甲組患者相比，乙組患者護(hù)患糾紛的發(fā)生率更低，其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治護(hù)后兩組患者護(hù)患糾紛的發(fā)生率和對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

3 討論

靜脈輸液是臨床上常用的快速的給藥方法，具有起效快、給藥便捷等優(yōu)點，在臨床治療中具有重要的作用[5]。對患者進(jìn)行輸液治療疾病的同時，也會在一定程度上損害患者的防御系統(tǒng)，進(jìn)而引發(fā)不良反應(yīng)。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，門診輸液室護(hù)理人員的工作較為繁重，其在對患者進(jìn)行輸液時往往缺乏耐心，加上患者受疾病的影響常出現(xiàn)負(fù)性情緒，極易發(fā)生護(hù)患糾紛[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理服務(wù)模式。對接受靜脈輸液的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢是：1）對患者進(jìn)行健康宣教，可提高其對護(hù)理的依從性。2）對患者進(jìn)行穿刺護(hù)理，可提高穿刺的一次性成功率，減輕其痛苦。3）定時對患者進(jìn)行巡查，可及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，保證其輸液安全。4）為患者提供舒適、潔凈的輸液環(huán)境，可提高患者的舒適度。5）對患者進(jìn)行拔針護(hù)理，可減輕其痛苦，避免其在輸液后發(fā)生不良反應(yīng)。本次研究的結(jié)果顯示，治護(hù)后，與甲組患者相比，乙組患者對護(hù)理依從性的評分、對治護(hù)效果的評分和對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均更高，其護(hù)患糾紛的發(fā)生率更低，P ＜0.05。此研究結(jié)果與張倩[6]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對接受靜脈輸液的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可明顯提高其對護(hù)理的依從性和治護(hù)效果，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。