夏雪晴

（江蘇省泰州市高港區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225300）

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜等出現(xiàn)的慢性炎癥反應。相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國育齡女性慢性盆腔炎的發(fā)病率高達40%。此病患者可出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量增加、子宮壓痛、慢性盆腔痛等癥狀[1]?？股厥桥R床上治療慢性盆腔炎的常用藥，但單用一種抗生素治療此病的效果欠佳[2]。大黃蟄蟲丸又叫大黃蟅蟲丸，是一種具有祛瘀活血、舒筋活絡功效的中成藥。本文將近年來在泰州市高港區(qū)中醫(yī)院進行治療的98 例慢性盆腔炎患者作為研究對象，探討用大黃蟄蟲丸聯(lián)合左氧氟沙星對其進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對象是2016 年1 月至2019 年7 月期間在泰州市高港區(qū)中醫(yī)院進行治療的98 例慢性盆腔炎患者。其病情均符合中醫(yī)及西藥關于慢性盆腔炎的診斷標準[3]，均存在下腹疼痛、腰骶部疼痛、帶下量多且色黃味臭等中醫(yī)主證及神疲乏力、低熱、月經(jīng)不調、行經(jīng)腹痛、小便發(fā)黃等中醫(yī)次證，其年齡均＞48 歲，均在門診接受治療，且其均自愿參與本次研究。其中，排除對左氧氟沙星或大黃蟄蟲丸過敏、對服藥的依從性差、存在認知功能障礙或病歷資料缺失的患者。將這些患者按照就診的先后順序分為OBG 組（n=49）與REG 組（n=49）。OBG 組患者的年齡為20 ～53 歲，平均年齡為（40.85±10.37）歲；其平均病程為（5.48±2.26）年。REG 組患者的年齡為22 ～55 歲，平均年齡為（41.96±11.07）歲；其平均病程為（5.72±2.57）年。兩組患者的基線資料相比，差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

用左氧氟沙星對REG 組患者進行治療，方法是：先用注射用左氧氟沙星對患者進行3 ～5 d 的靜脈滴注，每次用藥 0.5 g，每天用藥1 次。待患者的癥狀明顯緩解后，改用左氧氟沙星片對其進行治療。左氧氟沙星片的用法是：口服，每次服0.5 g，每天服1 次，共用藥1 個月。用大黃蟄蟲丸聯(lián)合左氧氟沙星（其用法與REG 組患者相同）對OBG組患者進行。大黃蟄蟲丸的用法是：口服，每次服1.6 g（4粒），每天服3 次，共用藥1 個月。

1.3 觀察指標

治療前、治療15 d 后及30 d 后，比較兩組患者子宮內膜的厚度?；颊叩淖訉m內膜越厚，表示其病情越嚴重。治療前后，比較兩組患者的中醫(yī)證候積分（包括中醫(yī)主證積分和中醫(yī)次證積分兩方面）。中醫(yī)主證包括下腹疼痛、腰骶部疼痛、帶下量多、白帶色黃味臭，中醫(yī)次證包括神疲乏力、低熱、月經(jīng)不調、行經(jīng)腹痛、小便發(fā)黃。每個主證的積分均為0 ～6分，總分為24 分。每個次證的積分均為0 ～3 分，總分為15 分。患者的中醫(yī)證候積分越高，表示其病情越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者子宮內膜的厚度

治療前，兩組患者子宮內膜的厚度相比，差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。治療15 d 后及30 d 后，兩組患者子宮內膜的厚度均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。治療15 d 后及30 d 后，OBG 組患者子宮內膜的厚度均低于REG 組患者，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者子宮內膜的厚度（mm，±s ）

表1 對比治療前后兩組患者子宮內膜的厚度（mm，±s ）

注：*與同組治療前相比，P ＜0.05。

組別例數(shù)治療前治療15 d 后治療30 d 后OBG 組4912.89±1.868.76±2.02*5.22±1.85*REG 組4912.33±1.7310.43±2.16*7.46±2.34*t 值1.5438.68712.296 P 值0.1260.0000.000

2.2 對比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分

治療前，兩組患者的中醫(yī)主證積分及中醫(yī)次證積分相比，差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。治療后，兩組患者的中醫(yī)主證積分和中醫(yī)次證積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。治療后，OBG 組患者的中醫(yī)主證積分和中醫(yī)次證積分均低于REG 組患者，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分（分，±s ）

表2 對比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分（分，±s ）

注：*與同組治療前相比，P ＜0.05。

組別例數(shù) 中醫(yī)主證積分中醫(yī)次證狀分治療前治療后治療前治療后OBG 組 4917.62±2.43 7.66±1.30*10.75±2.07 4.78±0.95*REG 組 4916.78±2.68 11.05±1.72* 10.36±2.12 6.78±1.07*t 值1.62511.0060.9219.784 P 值0.1070.0000.3590.000

3 討論

慢性盆腔炎是一種發(fā)病率較高的婦科疾病。臨床研究表明，慢性盆腔炎的發(fā)生主要與患者免疫功能下降、患有急性盆腔炎且未徹底治愈、接受過人工流產(chǎn)手術、輸卵管通液術或宮腔鏡檢查、性生活不潔及患有陰道炎等因素有關[4]。引起慢性盆腔炎的病原菌主要有淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、無乳鏈球菌、流感嗜血桿菌等[5]。目前，西醫(yī)常采用左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素治療慢性盆腔炎。中醫(yī)認為，慢性盆腔炎屬于“腹痛”、“帶下”、“癥瘕”、“不孕”等范疇，其病機多為肝腎不足、肝血虧少、陰陽失調、瘀血內阻、痰濕內蘊、氣機阻滯等。中醫(yī)主張從清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結、行氣止痛等方面著手治療此病[6]。本研究所用的大黃蟄蟲丸是由熟大黃、土鱉蟲（炒）、水蛭（制）、虻蟲（去翅足，炒）、蠐螬（炒）、干漆（煅）、桃仁、苦杏仁（炒）、黃芩、地黃、白芍、甘草制成的一種中藥制劑。其中，熟大黃可瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)，土鱉蟲可破血逐瘀、消腫止痛，水蛭可活血化瘀、通經(jīng)活絡，虻蟲、蠐螬、干漆可逐瘀消癥、破血通經(jīng)，桃仁可活血祛瘀、潤腸通便，苦杏仁可潤肺降噪，黃芩可清熱燥濕、涼血解毒，地黃可清熱生津、涼血止血，白芍可養(yǎng)血柔肝、緩中止痛，甘草可清熱解毒、調和諸藥。上述諸藥合用，可共奏清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結、行氣止痛之功。

本次研究的結果證實，用大黃蟄蟲丸聯(lián)合左氧氟沙星對慢性盆腔炎患者進行治療能顯著減其臨床癥狀，降低其子宮內膜的厚度。