董航燈

（盤州市坪地鄉(xiāng)衛(wèi)生院，貴州 盤州 553528）

梅毒是指由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性性傳播疾病。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球每年約有1200 萬(wàn)新發(fā)的梅毒患者。近年來(lái)，此病在我國(guó)的發(fā)病率逐年升高，已成為我國(guó)最常見的一種性病[1]。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中將梅毒列為乙類傳染病。此病可分為一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。目前，臨床上對(duì)梅毒患者主要是進(jìn)行藥物治療。本文將近年來(lái)在盤州市坪地鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行治療的46 例梅毒患者作為研究對(duì)象，探討用金銀花湯聯(lián)合青霉素對(duì)其進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017 年7 月至2019 年6 月期間在盤州市坪地鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行治療的46 例梅毒患者。其病情均符合梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其臨床分期均為二期，且其均自愿參與本次研究。其中，排除對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏、患有心腦血管疾病或精神疾病、病歷資料缺失或不能堅(jiān)持用藥的患者。將這些患者按照入院順序的奇偶數(shù)分為觀察組（n=23）與對(duì)照組（n=23）。觀察組患者的年齡為27 ～59 歲，平均年齡為（36.19±4.85）歲；其中，男女分別有11 例和12 例。對(duì)照組患者的年齡為25 ～55 歲，平均年齡為（35.63±5.07）歲；其中，男女分別有10 例和13 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用青霉素對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，其用法是：肌內(nèi)注射，每次用藥240 萬(wàn)U。在治療的前四周，每周用藥1 次，從第5 周開始每周用藥2 次，連續(xù)用藥8 周。用金銀花湯聯(lián)合青霉素（其用法與對(duì)照組患者相同）對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。金銀花湯的藥物組成是：金銀花30 g、白花蛇舌草25 g、茯苓18 g 、羌活15 g、魚腥草20 g、連翹18 g、當(dāng)歸12 g、黃芪25 g、黃芩10 g、北豆根8 g、白鮮皮15 g。若患者存在腰酸腿軟、四肢無(wú)力的癥狀，于方中加入杜仲、山茱萸；若患者存在頭痛耳鳴的癥狀，于方中加入枸杞、菊花；若患者存在濕熱下注、小便淋漓不暢的癥狀，于方中加入黃柏、澤瀉。水煎服，每天服1 劑，分早晚兩次服用，共用藥3 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效（用顯效、有效和無(wú)效評(píng)估其療效）、首次用藥至藥物起效的時(shí)間、首次用藥至病情顯著改善的時(shí)間及治療后對(duì)其進(jìn)行快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）結(jié)果呈陰性的比率。顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失或基本消失，對(duì)其進(jìn)行RPR 的結(jié)果顯示其梅毒PRP 滴度較治療前下降超過(guò)4 倍。有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯減輕，對(duì)其進(jìn)行RPR 的結(jié)果顯示其梅毒PRP 滴度較治療前下降2 ～4 倍。無(wú)效：治療后，患者的臨床療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者與對(duì)照組患者治療的總有效率分別為91.3%與65.22%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者首次用藥至藥物起效的時(shí)間及首次用藥至病情顯著改善的時(shí)間

觀察組患者首次用藥至藥物起效的時(shí)間和首次用藥至病情顯著改善的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者首次用藥至藥物起效的時(shí)間及首次用藥至病情顯著改善的時(shí)間（周，±s）

表2 兩組患者首次用藥至藥物起效的時(shí)間及首次用藥至病情顯著改善的時(shí)間（周，±s）

首次用藥至病情顯著改善的時(shí)間對(duì)照組 231.68±0.343.71±0.46觀察組 230.76±0.132.45±0.27 t 值12.12112.641 P 值0.0010.001組別例數(shù) 首次用藥至藥物起效的時(shí)間

2.3 治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行RPR 結(jié)果呈陰性的比率

治療后，對(duì)觀察組患者進(jìn)行RPR 的結(jié)果呈陰性的比率為86.96%（20/23），對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行RPR 的結(jié)果呈陰性的比率為60.87%（14/23）。治療后，對(duì)觀察組患者進(jìn)行RPR 結(jié)果呈陰性的比率高于對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行RPR 結(jié)果呈陰性的比率，χ2=4.059，P=0.038。

3 討論

梅毒具有傳染性強(qiáng)、病情發(fā)展緩慢及病程長(zhǎng)等特點(diǎn)[2]。目前，西醫(yī)主要是采用青霉素治療梅毒[3]。中醫(yī)認(rèn)為，梅毒屬于“楊梅瘡”、“霉瘡”、“花柳病”的范疇，主要是由淫穢疫毒與濕熱、風(fēng)邪雜合所致[4-5]。中醫(yī)主張從清熱解毒、活血化淤、祛邪扶正等方面著手治療梅毒。本研究所用的金銀花湯中，金銀花、白花蛇舌草可清熱解毒，白鮮皮可利濕、解毒，黃芪、羌活可溫中理氣，茯苓可祛邪扶正，魚腥草可清熱解毒、利尿通淋，連翹可清熱解毒、散結(jié)消癰，當(dāng)歸可活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，北豆根可清熱解毒、祛風(fēng)止痛。上述諸藥合用，可共奏清熱解毒、活血化淤、祛邪扶正之功。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用金銀花湯聯(lián)合青霉素治療梅毒的效果顯著，能有效地縮短患者臨床癥狀改善的時(shí)間，緩解其病情。