王 駿，劉 美，魏 瑋，蘇安青，蘇海華★

（1. 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院腎病科，新疆 烏魯木齊 830002；2. 昌吉州中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 昌吉 831100 ；3. 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830000；4. 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 烏魯木齊 830002）

終末期腎衰竭患者易合并有血脂異常?；颊哳净荚摬『?，可出現(xiàn)血清TG 水平升高、HDL-C 水平降低等現(xiàn)象。目前，臨床上常使用他汀類藥物對血脂異?；颊哌M行治療，該類藥物雖可降低其血清TC 的水平，但其調(diào)節(jié)血清TG 水平的效果并不理想。海昆腎喜膠囊是臨床上治療慢性腎功能衰竭的常用藥。該藥具有化濁排毒的功效。有學(xué)者認為，對終末期腎衰竭合并血脂異常患者使用他汀類藥物及海昆腎喜膠囊進行治療，可提高其臨床療效。本次研究主要是探討用中西醫(yī)結(jié)合療法對終末期腎衰竭合并血脂異?；颊哌M行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年3 月至2019 年3 月期間新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院收治的70 例終末期腎衰竭合并血脂異?；颊咦鳛檠芯繉ο蟆１敬窝芯繉ο蟮募{入標準是：1）患者的病情符合臨床慢性腎衰竭及血脂異常的診斷標準。2）患者Scr 的水平為234.6 ～678.6 μmol/L，其血清TC 的水平＞6.22 mmol/L，其LDL-C 的水平＞4.14 mmol/L，其TG 的水平＞1.7 mmol/L。3）患者對本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。將這70 例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有35 例患者。在對照組患者中，有男24 例，女11 例；其年齡為40 ～78 歲，平均年齡為（59.2±8.4）歲。在觀察組患者中，有男22 例，女13 例；其年齡為41 ～76 歲，平均年齡為（58.4±7.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比較，P ＞0.05。本次研究獲得了新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患者均使用維持性血液透析療法及氟伐他汀膠囊（商品名：來適可，生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥廠，批準文號：國藥準字H20010518）進行治療，方法是：1）使用血液透析機對患者進行治療。將血流量設(shè)置為200 ～250 ml/min，將透析液的流速設(shè)置為500 ml/min，將血鈣的濃度保持為1.5 mmol/L，每次治療4 h，每周治療2 ～3 次。2）讓患者在每晚8 點鐘口服氟伐他汀膠囊，2 粒/ 次，1 次/d。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用海昆腎喜膠囊（生產(chǎn)廠家：吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20030052）進行治療，方法是：讓患者在餐后1 h 口服海昆腎喜膠囊，2 粒/次，3 次/d。兩組患者均連續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者各項血脂的指標、Scr、BUN、血ALB 的水平及出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。血脂指標包括血清TC、血清TG、LDL-C 及HDL-C 的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者各項血脂指標的對比

接受治療前，兩組患者血清TC、血清TG、HDL-C 及LDL-C 的水平相比較，P ＞0.05。接受治療后，與接受治療前的同組患者相比，其血清TC、血清TG 及LDL-C 的水平均更低，其HDL-C 的水平更高，P ＜0.05。接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者血清TC、血清TG 及LDL-C 的水平均更低，其HDL-C 的水平更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者各項血脂指標的對比（mmol/L，±s ）

表1 接受治療前后兩組患者各項血脂指標的對比（mmol/L，±s ）

注：1）表示與治療前的同組相比，P ＜0.05。2）表示與治療后的對照組相比，P ＜0.05。

組別時間血清TG血清TCHDL-CLDL-C對照組（n=35）治療前3.15±0.426.42±0.650.9±0.164.55±0.59治療后2.41±0.361）4.76±0.591）0.99±0.211）3.3±0.411）觀察組（n=35）治療前3.12±0.46.39±0.610.89±0.174.51±0.56治療后1.81±0.291）2）4.1±0.411）2）1.16±0.311）2）2.59±0.321）2）

2.2 接受治療前后兩組患者Scr、BUN 及血ALB 水平的對比

接受治療后，兩組患者Scr、BUN 及血ALB 的水平相比較，P ＞0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者Scr、BUN 及血ALB 水平的對比（±s）

表2 接受治療前后兩組患者Scr、BUN 及血ALB 水平的對比（±s）

組別時間Scr（μmol/L） BUN（mmol/L）ALB（g/L）對照組（n=35）治療前472.6±105.714.21±5.4246.18±6.27治療后451.9±85.715.09±5.1145.73±5.64觀察組（n=35）治療前477.3±110.414.02±5.5345.89±6.41治療后442.7±95.614.75±5.7645.64±5.35

2.3 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)情況的對比

接受治療后，對照組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，在觀察組患者中出現(xiàn)2 例輕微腹瀉患者，其病情未經(jīng)治療自行好轉(zhuǎn)。接受治療后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，P ＞0.05。

3 討論

終末期腎衰竭患者常合并有血脂異常?；颊哌M行腹膜透析時，需利用透析液中的葡萄糖來排除其體內(nèi)多余的水分，因此在進行透析時其機體會吸收較多的葡萄糖，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象。此外，進行腹膜透析還可導(dǎo)致患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)出現(xiàn)大量流失，增加其肝臟代償性蛋白的合成量，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)血脂異常[1]。有學(xué)者認為，終末期腎衰竭患者在合并有血脂異常時，其體內(nèi)必需氨基酸的水平降低，其腎硬化的速度加快，進而可導(dǎo)致其病情加重。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，對終末期腎衰竭合并血脂異?；颊哌M行調(diào)血脂治療，可有效地緩解其病情，降低其死亡率[2]。他汀類藥物是臨床上常用的血脂調(diào)節(jié)藥。該類藥物可抑制患者體內(nèi)3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A 還原酶的活性，降低其血清TC 的水平，提高其HDL-C 的水平。但該類藥物調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血清TG 水平的效果并不理想。海昆腎喜膠囊是臨床上治療慢性腎功能衰竭的常用藥。該藥具有排毒化濁的功效。海昆腎喜膠囊的主要成分為褐藻多糖硫酸酯。該成分提取自海洋植物，是一種生物活性物質(zhì)。褐藻多糖硫酸酯的吸附性較強，可充分吸附患者體內(nèi)的毒素并經(jīng)消化道將毒素排出，進而緩解其病情?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，海昆腎喜膠囊可改善患者腎臟的血流量，提高其腎小球的濾過率，降低其血尿素氮及血肌酐的水平[3-4]。此外，該藥還可改善患者尿蛋白的水平，抑制其體內(nèi)氧自由基介導(dǎo)的氧化應(yīng)激反應(yīng)，改善其腎功能[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者血清TC、血清TG 及LDL-C 的水平均更低，其HDL-C 的水平更高，P ＜0.05。接受治療后，兩組患者Scr、BUN、血ALB 的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，P ＞0.05。這說明，用中西醫(yī)結(jié)合療法對終末期腎衰竭合并血脂異?；颊哌M行治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。