李金釗，劉 飛

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶 402260）

急性腦梗死（ACI）患者會(huì)因局部腦組織供血中斷而出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧性壞死，其神經(jīng)功能會(huì)受到嚴(yán)重的損傷。臨床上應(yīng)盡早對(duì)此病患者進(jìn)行治療，以恢復(fù)其腦部的供血，減輕其神經(jīng)功能的損傷，改善其預(yù)后[1]。有研究表明，對(duì)急性腦梗死患者采用血塞通聯(lián)合丹參川芎嗪進(jìn)行治療的效果較為理想[2]。本文對(duì)重慶市江津區(qū)中醫(yī)院收治的68 例急性腦梗死患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)急性腦梗死患者采用血塞通聯(lián)合丹參川芎嗪進(jìn)行治療的臨床效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取重慶市江津區(qū)中醫(yī)院于2018 年3 月至2019 年5月收治的68 例急性腦梗死患者為研究對(duì)象。這些患者均經(jīng)腦部CT 檢查被確診患有急性腦梗死，其發(fā)病至入院的時(shí)間≤36 h。其中排除存在意識(shí)障礙、合并有多種慢性疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將這68 例患者分為丹參川芎嗪組（34例）和聯(lián)合組（34 例）。丹參川芎嗪組患者中有男19 例，女15 例；其年齡為47 ～75 歲，平均年齡（57.86±2.85）歲；其病程為1 ～4 年，平均病程（2.24±0.29）年。聯(lián)合組患者中有男20 例，女14 例；其年齡為48 ～76 歲，平均年齡（57.92±2.52）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程（2.49±0.36）年。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)重慶市江津區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行降血壓、降顱壓、抗腦水腫等常規(guī)的對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為丹參川芎嗪組患者采用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療。丹參川芎嗪注射液（生產(chǎn)企業(yè)：貴州拜特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959）的用法是：將10 ml 的丹參川芎嗪注射液加入到250 ～500 ml 濃度為5% 的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。在應(yīng)用丹參川芎嗪注射液的基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用血塞通注射液進(jìn)行治療。血塞通注射液（生產(chǎn)企業(yè)：必康制藥江蘇有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020670）的用法是：將4 ～8 ml 的血塞通注射液加入到250 ～500 ml 濃度為5% 的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及治療后其美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）的評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：治療后，患者的NIHSS 評(píng)分降低≥90%；顯效：治療后，患者的NIHSS 評(píng)分降低46%～89%；有效：治療后，患者的NIHSS 評(píng)分降低18% ～45% ；無(wú)效：治療后，患者的NIHSS 評(píng)分降低＜18%?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t 檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS 評(píng)分的對(duì)比

治療前， 丹參川芎嗪組患者的NIHSS 評(píng)分〔（16.12±2.53） 分〕 與聯(lián)合組患者的NIHSS 評(píng)分〔（16.17±2.02）分〕相比，P ＞0.05。治療后，聯(lián)合組患者的NIHSS 評(píng)分〔（5.25±1.36）分〕低于丹參川芎嗪組患者的NIHSS 評(píng)分〔（8.64±1.28）分〕，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS 評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

表1 兩組患者治療前后NIHSS 評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

組別例數(shù)治療前治療后丹參川芎嗪組3416.12±2.538.64±1.28聯(lián)合組3416.17±2.025.25±1.36 t 值0.034.38 P 值＞0.05＜0.01

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

治療后，聯(lián)合組患者中臨床療效為基本痊愈者有20例，為顯效者有7 例，為有效者有5 例，為無(wú)效者有2 例，其治療的總有效率為94.12%；丹參川芎嗪組患者中臨床療效為基本痊愈者有15 例，為顯效者有7 例，為有效者有4例，為無(wú)效者有8 例，其治療的總有效率為76.47%。聯(lián)合組患者治療的總有效率高于丹參川芎嗪組患者，χ2=4.22，P ＜0.05。

3 討論

急性腦梗死患者病情的嚴(yán)重程度會(huì)在發(fā)病后1 ～3 d 內(nèi)達(dá)到高峰，若其未能及時(shí)接受有效的治療，其神經(jīng)功能會(huì)受到嚴(yán)重的損傷。丹參川芎嗪是臨床上治療急性腦梗死常用的一種中藥制劑。有研究指出，用此藥治療急性腦梗死可有效地改善患者腦部的血液循環(huán)，減輕其神經(jīng)功能的損傷[3]。血塞通的主要有效成分為三七總皂苷。此藥具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管、降低外周阻力、減慢心率、降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量和腦血流量、降低血液黏稠度、抑制血小板凝聚和血栓形成等作用。有研究表明，用血塞通對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療可有效地改善其血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)。孟祥武等[4]的研究證實(shí)，用丹參川芎嗪聯(lián)合血塞通對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地?cái)U(kuò)張其腦部血管，降低其血液黏稠度，改善其神經(jīng)功能。本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率（94.12%）高于丹參川芎嗪組患者治療的總有效率（76.47%），P ＜0.05；治療后，聯(lián)合組患者的NIHSS 評(píng)分〔（5.25±1.36）分〕低于丹參川芎嗪組患者的NIHSS 評(píng)分〔（8.64±1.28）分〕，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者采用血塞通聯(lián)合丹參川芎嗪進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可有效地改善其神經(jīng)功能。