李曉琦

（長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等學(xué)校中醫(yī)教研室，吉林 長(zhǎng)春 130031）

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是指由內(nèi)分泌紊亂及代謝異常所引起的一種婦科疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是排卵功能紊亂或喪失、月經(jīng)不調(diào)、不孕、多毛等。中醫(yī)認(rèn)為，PCOS 屬于“閉經(jīng)”的范疇。近年來，臨床上對(duì)PCOS 患者進(jìn)行中醫(yī)治療，取得了較好的效果。本文以某醫(yī)院收治的66 例PCOS 患者作為研究病例，探討用補(bǔ)腎化痰祛瘀方對(duì)其進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對(duì)象是2017 年3 月至2019 年3 月期間某醫(yī)院收治的66 例PCOS 患者。其病情符合西醫(yī)和中醫(yī)關(guān)于PCOS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其均自愿參與本次研究。將這些患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為DC 組（n=33）與MT 組（n=33）。DC 組患者的年齡為21 ～37 歲，平均年齡為（24.16±5.58）歲；其病程為9 ～33 個(gè)月，平均病程為（25.62±6.35）個(gè)月。MT 組患者的年齡為22 ～35 歲，平均年齡為（24.59±5.71）歲；其病程為10 ～35 個(gè)月，平均病程為（27.09±6.72）個(gè)月。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 診斷PCOS 的標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷PCOS 的標(biāo)準(zhǔn)是：患者存在高雄激素血癥，其無排卵或排卵較少，對(duì)其進(jìn)行B 超檢查顯示其存在多囊卵巢，其兩側(cè)卵巢內(nèi)均存在直徑為2 ～9 mm 的卵泡且卵泡的數(shù)量超過12 個(gè)?；颊叻弦陨蠘?biāo)準(zhǔn)中的任意兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)即可診斷其患有PCOS。中醫(yī)診斷PCOS 的標(biāo)準(zhǔn)是[1]：患者存在月經(jīng)周期延遲、月經(jīng)量少且漸至經(jīng)閉、不孕、腰膝不適、小腹脹痛等主證，存在肢體畏寒、乳房脹痛、胸悶或胸部不適、痰多、體型肥胖、經(jīng)血顏色不正或夾雜有血塊等次證，其舌苔薄、白膩、舌質(zhì)淡、有疲點(diǎn)，其脈沉澀或沉滑等。

1.3 方法

用達(dá)英-35（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114；規(guī)格：醋酸環(huán)丙孕酮2 mg: 炔雌醇0.035 mg/ 片）對(duì)MT 組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，每次服1 片，每天服1 次，連續(xù)用藥3 周后停藥1 周為1 個(gè)療程，共用藥3 個(gè)療程。用補(bǔ)腎化痰祛瘀方對(duì)DC 組患者進(jìn)行治療。補(bǔ)腎化痰祛瘀方的藥物組成及制用法是：石菖蒲、薏苡仁、白術(shù)、紫石英、枸杞子、茯苓、川芎、當(dāng)歸各15 g，熟地、黨參、肉蓯蓉各20 g，菟絲子、仙靈脾各30 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚2 次服用，共用藥3個(gè)月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效（將其療效分為臨床治愈、顯效、有效和無效）。臨床治愈：經(jīng)治療，患者的月經(jīng)周期和月經(jīng)量恢復(fù)正常，半年內(nèi)其成功排卵3 次。顯效：經(jīng)治療，患者的月經(jīng)周期和月經(jīng)量明顯改善，半年內(nèi)其成功排卵2 次。有效：經(jīng)治療，患者的月經(jīng)周期和月經(jīng)量有所改善，半年內(nèi)其成功排卵1 次。無效：經(jīng)治療，患者的臨床療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療后，比較兩組患者中醫(yī)證候（包括主證和次證）的改善情況。將患者中醫(yī)證候的改善情況分為明顯改善、改善、有所改善和未改善四個(gè)等級(jí)?？偢纳坡?（明顯改善例數(shù)+ 改善例數(shù)+ 有所改善例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。治療前后，比較兩組患者血清雌激素（E2）、促黃體生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）和睪酮（T）的水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

DC 組患者治療的總有效率高于MT 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效

2.2 比較治療后兩組患者中醫(yī)證候的改善情況

治療后，DC 組患者中醫(yī)證候的總改善率高于MT 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 比較治療后兩組患者中醫(yī)證候的改善情況

2.3 治療前后兩組患者血清E2、LH、FSH 及T 的水平

治療前，兩組患者血清E2、LH、FSH 及T 的水平相比，P ＞0.05。治療后，DC 組患者血清E2的水平高于MT 組患者，其血清LH、FSH 和T 的水平均低于MT 組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者血清E2、LH、FSH 及T 的水平（±s ）

表3 治療前后兩組患者血清E2、LH、FSH 及T 的水平（±s ）

注：*與MT 組治療后相比，P ＜0.05。

組別時(shí)間血清E2（pg/ml）血清T（ng/ml）血清LH（mIU/ml）血清FSH（mIU/ml）DC 組（n=33）治療前57.20±24.311.24±0.3012.72±5.235.58±1.96治療后66.77±24.78*0.71±0.20*6.71±3.23*4.01±0.58*MT 組（n=33）治療前56.71±26.721.23±0.3512.61±5.365.59±2.15治療后61.29±24.350.84±0.358.42±3.054.83±1.52

3 討論

PCOS 是一種發(fā)病率較高的婦科疾病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，PCOS 在我國(guó)育齡女性中的發(fā)病率為4%～8%[1]。目前，西醫(yī)常采用改善高雄激素血癥的藥物、促排卵藥或胰島素增敏劑等藥物治療此病。PCOS 屬于中醫(yī)學(xué)中“閉經(jīng)”的范疇。腎虛、痰濕、血瘀是引起此病的主要病因。中醫(yī)認(rèn)為，治療PCOS 應(yīng)以補(bǔ)腎、化痰、祛瘀、理氣為主[2]。本次研究所用的補(bǔ)腎化痰祛瘀方中，石菖蒲可化濕開胃、開竅豁痰，薏苡仁可利水滲濕、健脾止瀉，白術(shù)可利尿消腫、固表止汗，紫石英可鎮(zhèn)心、安神、降逆氣、暖子宮，枸杞子可滋補(bǔ)肝腎、益精明目，茯苓可滲濕利水、健脾和胃，川芎可活血祛瘀、行氣開郁，當(dāng)歸可活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛，熟地可養(yǎng)血滋陰、補(bǔ)精益髓，黨參可補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津，肉蓯蓉、菟絲子可補(bǔ)腎陽、益精血，仙靈脾可補(bǔ)腎壯陽、祛風(fēng)除濕。諸藥合用可共奏補(bǔ)腎、化痰、祛瘀、理氣之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，用補(bǔ)腎化痰祛瘀方對(duì)PCOS 患者進(jìn)行治療能改善其微循環(huán)，調(diào)節(jié)其下丘腦- 垂體- 卵巢性腺軸的功能，促進(jìn)其卵泡的正常發(fā)育[3-4]。本次研究中，用補(bǔ)腎化痰祛瘀方對(duì)DC 組患者進(jìn)行治療后，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于MT 組患者。這與杜二艷等[5-6]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用補(bǔ)腎化痰祛瘀方對(duì)PCOS 患者進(jìn)行治療能顯著減輕其臨床癥狀，改善其血清E2、LH、FSH 和T 的水平。