雷 蕾

（廣元市中心醫(yī)院檢驗科，四川 廣元 628000）

肺炎支原體肺炎是指患者因感染肺炎支原體引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病。該病是臨床上的常見病和多發(fā)病。近年來，肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈現逐年上升的趨勢。該病患者多為嬰幼兒，其主要的臨床表現為頭痛、乏力、發(fā)熱、咽痛、惡心、嘔吐及肌肉酸痛等。大量的研究表明，肺炎支原體肺炎患兒的發(fā)病可能與其體內的炎性因子和免疫球蛋白直接或間接參與其機體的免疫反應及炎癥反應有關[1-2]。本文主要分析多項血清體液免疫指標〔血清TNF-α、IL-6、IL-8、IgG、IgA、IgM、補體C3 及補體C4〕聯合檢測在診斷肺炎支原體肺炎中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016 年6 月至2019 年6 月期間廣元市中心醫(yī)院收治的100 例肺炎支原體肺炎患兒和同期在該醫(yī)院進行體檢的100 名健康兒童。將100 例肺炎支原體肺炎患兒作為觀察組，將100 名健康兒童作為對照組。在觀察組患兒中，有男50 例，女50 例；其年齡為3 ～10 歲，平均年齡為（4.58±0.37）歲。在對照組健康兒童中，有男49 例，女51 例；其年齡為3 ～10 歲，平均年齡為（5.13±0.88）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）觀察組患兒的病情符合肺炎支原體肺炎的診斷標準，并被確診。2）研究對象的家長同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準是：1）研究對象合并有心、肺等重要器官的嚴重疾病。2）研究對象在近三年內曾使用免疫抑制劑進行治療。3）研究對象曾使用激素進行治療。4）研究對象合并有免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

對兩組研究對象均進行血清TNF-α、IL-6、IL-8、IgG、IgA、IgM、補體C3 及補體C4 聯合檢測。方法是：抽取兩組研究對象空腹狀態(tài)下的靜脈血10 ml。將血液標本置于無菌采血管中。對兩組研究對象的血液標本進行離心處理，將離心機的轉速設置為3000 r/min，將離心的時間設置為5 min。離心處理結束后，提取血液標本的上層血清。應用化學發(fā)光免疫分析儀，采用酶聯免疫吸附檢測法對兩組研究對象血清標本中TNF-α、IL-6、IL-8 的水平進行檢測。應用化學發(fā)光免疫分析儀，按照人免疫球蛋白試劑盒（生產企業(yè)為美國雅培公司）說明書的要求，對兩組研究對象血清標本中IgG、IgA、IgM 的水平進行檢測。應用雅培C16000 全自動生化儀，采用脂質體免疫法對兩組研究對象血清標本中補體C3 和補體C4 的水平進行檢測。

1.4 觀察指標

觀察兩組研究對象血清TNF-α、IL-6、IL-8、IgG、IgA、IgM、補體C3 及補體C4 的水平。

1.5 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血清TNF-α、IL-6 及IL-8 的水平

與對照組健康兒童相比，觀察組患兒血清TNF-α、IL-6 及IL-8 的水平均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組研究對象血清TNF-α、IL-6 及IL-8 的水平（pg/ml ,±s）

表1 兩組研究對象血清TNF-α、IL-6 及IL-8 的水平（pg/ml ,±s）

組別例數 血清TNF-α 的水平 血清IL-6 的水平 血清IL-8 的水平觀察組 100 88.98±10.98144.89±35.02123.64±21.09對照組 100 78.82±9.1577.46±9.5619.34±10.97 t 值5.7619.3038.74 P 值0.0010.0010.001

2.2 兩組研究對象血清IgG、IgA 及IgM 的水平

與對照組健康兒童相比，觀察組患兒血清 IgG、IgA 及IgM 的水平均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組研究對象血清IgG、IgA 及IgM 的水平（g/L,±s ）

表2 兩組研究對象血清IgG、IgA 及IgM 的水平（g/L,±s ）

組別例數血清IgG 的水平 血清IgA 的水平 血清IgM 的水平觀察組 1009.88±1.191.36±0.241.77±0.30對照組 1003.96±0.870.97±0.110.88±0.45 t 值15.416.648.14 P 值0.0010.0010.001

2.3 兩組研究對象血清補體C3 和血清補體C4 的水平

觀察組患兒血清補體C3 的水平為（1.22±0.34）g/L，其血清補體C4 的水平為（0.77±0.31）g/L。對照組健康兒童血清補體C3 的水平為（1.12±0.44）g/L，其血清補體C4 的水平為（0.79±0.29）g/L。兩組研究對象血清補體C3和血清補體C4 的水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

3 討論

肺炎支原體肺炎患兒若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生急性腎小球腎炎、溶血性貧血等嚴重的并發(fā)癥[3-4]。該病的發(fā)病機制目前尚不明確。龐亞嬌[5]的研究表明，肺炎支原體肺炎患兒感染肺炎支原體后，其體內的病原體可直接參與其機體發(fā)生的免疫反應、炎性反應等，并可促進其體內的單核- 巨噬細胞和淋巴細胞釋放出TNF-α、IL-6及IL-8 等炎性細胞因子。本文的研究結果顯示，與對照組健康兒童相比，觀察組患兒血清TNF-α、IL-6、IL-8、IgG、IgA 及IgM 的水平均更高，P ＜0.05。這說明，炎癥細胞因子和免疫球蛋白均可直接或間接參與肺炎支原體肺炎患兒體內的免疫反應及炎性反應，從而可導致其機體的免疫功能紊亂[6-7]。在本次研究的結果中，兩組研究對象血清補體C3 和血清補體C4 的水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。這說明，血清補體C3 和血清補體C4 均不是對肺炎支原體肺炎患兒病情進行診斷的特異性指標[8-9]。

綜上所述，對肺炎支原體肺炎患兒進行血清TNF-α、IL-6、IL-8、IgG、IgA、IgM、補體C3 及補體C4 聯合檢測，可較為準確地診斷其病情。