田 菲，張 媛

（河北省人民醫(yī)院婦科，河北 石家莊 050000）

卵巢癌是臨床上一種較為常見的女性惡性腫瘤[1]。卵巢癌早期患者的臨床癥狀較少，故當(dāng)其病情被確診時(shí)多為卵巢癌晚期[2]。盡早對(duì)卵巢癌患者的病情進(jìn)行診斷，有利于改善其預(yù)后。以往，超聲檢查是診斷卵巢癌的主要檢查方式。但用超聲檢查診斷卵巢癌的敏感度及特異度均不高[3]。近年來，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)被廣泛應(yīng)用于卵巢癌的診斷中。本次研究主要是探討彩超檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在診斷卵巢腫瘤良惡性中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至12 月期間在河北省人民醫(yī)院經(jīng)病理檢查被確診為卵巢惡性腫瘤的80 例患者和同期在該院經(jīng)病理檢查被確診為卵巢良性腫瘤的80 例患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者及其家屬對(duì)本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。2）患者的病情經(jīng)病理檢查被確診[4]。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能不全的患者。2）合并有其他部位惡性腫瘤的患者。3）合并有消化系統(tǒng)疾病的患者。4）處于妊娠期或哺乳期的患者。觀察組患者的年齡為35 ～79 歲，平均年齡為（55.92±2.54）歲；其中卵巢漿液性囊腺癌患者有34 例，卵巢粘液性囊腺癌患者有23 例，子宮內(nèi)膜樣腺癌患者有7 例，其他卵巢癌癥患者有16 例；卵巢癌FIGO 分期為Ⅰ期的患者有10 例，為Ⅱ期的患者有31 例，為Ⅲ期的患者有24 例，為Ⅳ期的患者有15 例。對(duì)照組患者的年齡為34 ～80 歲，平均年齡為（55.08±2.51）歲；其中卵巢粘液性囊腺瘤患者有34 例，卵巢漿液性囊腺瘤患者有21 例，卵巢混合性囊腺瘤患者有6 例，卵巢纖維瘤患者有5 例，其他良性卵巢腫瘤患者有14 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，方法是：1）采集患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下5 ml 的靜脈血作為血液標(biāo)本。將離心機(jī)的轉(zhuǎn)速設(shè)置為2000 r/min，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理后分離出血清。2）用羅氏公司生產(chǎn)的COBAS E601 型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀并采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測(cè)定患者血清中糖類抗原125(CA-125) 的水平、人附睪蛋白4(HE4) 的水平及甲胎蛋白(AFP) 的水平[5]。對(duì)兩組患者均進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，方法是：1）本次研究使用的儀器是GE-LOGIQ-S6 型彩色超聲診斷儀[6]。2）將超聲探頭的頻率設(shè)為8 MHz。3）協(xié)助患者取截石位。仔細(xì)觀察患者的子宮及附件圖像，了解其腫瘤的大小、與周圍組織的關(guān)系、血流情況、淋巴結(jié)情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果（包括腫瘤的大小、腫瘤的發(fā)生灶、腫瘤的形態(tài)、腹水的情況、腫瘤的分房情況、腫瘤的質(zhì)地及腫瘤內(nèi)血流的情況）和進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的結(jié)果（包括血清CA-125 的水平、血清HE4 的水平、血清AFP 的水平）。比較用彩超檢查與彩超檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)觀察組患者的病情進(jìn)行診斷的陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行彩超檢查結(jié)果的比較

進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示，兩組患者中單房腫瘤患者的占比及多房腫瘤患者的占比相比，P ＞0.05。觀察組患者中腫瘤＞5 cm 患者的占比、雙側(cè)腫瘤患者的占比、不規(guī)則腫瘤患者的占比、有腹水患者的占比、實(shí)性腫瘤患者的占比、混合性腫瘤患者的占比、腫瘤內(nèi)有血流患者的占比均高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者血清CA-125 的水平、血清HE4 的水平及血清AFP 水平的比較

進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的結(jié)果顯示，觀察組患者血清CA-125 的水平、血清HE4 的水平及血清AFP 的水平均高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者進(jìn)行彩超檢查結(jié)果的比較[n(%)]

表2 兩組患者血清CA-125 的水平、血清HE4 的水平及血清AFP 水平的比較（±s ）

表2 兩組患者血清CA-125 的水平、血清HE4 的水平及血清AFP 水平的比較（±s ）

組別例數(shù)血清CA-125 的平均水平(U/mL)血清HE4 的平均水平(pmol/L)血清AFP 的平均水平（ng/mL）觀察組80323.41±26.08140.28±28.3468.75±8.78對(duì)照組8023.41±3.0814.61±2.5818.05±4.18 t 值23.0925.0930.89 P 值0.0000.0000.000

2.3 用彩超檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)診斷卵巢惡性腫瘤的結(jié)果

觀察組患者中有49 例患者的病情經(jīng)彩超檢查后被確診為卵巢惡性腫瘤，其陽性率為61.25%。觀察組患者中有73例患者的病情經(jīng)彩超檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)后被確診為卵巢惡性腫瘤，其陽性率為91.25%。用彩超檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)診斷卵巢惡性腫瘤的陽性率高于用彩超檢查診斷卵巢惡性腫瘤的陽性率，χ2=5.532，P=0.006。

3 討論

卵巢癌是臨床上一種較為常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。該病具有較高的發(fā)病率[7]。盡早對(duì)卵巢癌患者的病情進(jìn)行診斷，可有效地改善其預(yù)后。用彩色超聲檢查診斷卵巢癌，可直觀地觀察腫瘤的大小、形態(tài)、血流情況等。近年來，臨床上常用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)診斷卵巢癌[8-9]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，彩超檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在診斷卵巢腫瘤良惡性中的應(yīng)用效果較好。