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        血清胱抑素C檢測在診斷乙肝后肝硬化患者腎功能損害早期中的應用效果

        2020-07-09 03:54:48梁天生
        當代醫(yī)藥論叢 2020年9期
        關(guān)鍵詞:血清水平檢測

        梁天生

        (廣東省羅定市中醫(yī)院內(nèi)科,廣東 羅定 527200)

        肝炎后肝硬化患者若得不到及時有效的治療,可導致其發(fā)生不同程度的腎功能損害,進而導致其發(fā)生肝腎綜合征,嚴重影響其預后。盡早對肝炎后肝硬化患者的腎功能損害情況進行診斷,可降低其肝腎綜合征的發(fā)生率[1]。以往,臨床上常用血肌酐(SCr) 檢測診斷肝炎后肝硬化患者腎功能損害的情況,但準確率較低。血清胱抑素(Cys C) 的水平是臨床上一種反映腎小球濾過率(GFR) 變化的內(nèi)源性指標。本次研究主要是探討血清Cys C 檢測在診斷乙肝后肝硬化患者腎功能損害早期中的應用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2017 年4 月至2019 年4 月期間廣東省羅定市中醫(yī)院收治的120 例乙肝后肝硬化患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是:1)患者的病情符合《慢性乙型肝炎感染防治指南》中關(guān)于乙型肝炎的診斷標準[2]。2)患者的病情符合《病毒性肝炎防治方案》中關(guān)于肝硬化的診斷標準[3]。3)對患者進行血清乙型肝炎病毒e 抗原(HBeAg) 檢測及血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 檢測的結(jié)果均呈陽性。4)患者及其家屬對本研究知情同意,并簽署了參與本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是:1)存在溝通障礙的患者。2)合并有心、肺、腎等器官功能障礙的患者。3)有藥物過敏史的患者。4)合并有自發(fā)性腹膜炎的患者。5)存在食管胃底靜脈破裂出血的患者。6)合并有肝癌的患者。7)合并有重度黃疸的患者。8)有肝性腦病史的患者。9)合并有肝衰竭的患者。10)處于妊娠期或哺乳期的患者。在這120 例患者中,有男性患者66例,女性患者54 例;其年齡為34 ~57 歲,平均年齡為(43.28±2.37)歲。

        1.2 方法

        對這120 例患者進行血清Cys C 檢測,方法是:1)采集患者空腹狀態(tài)下的靜脈血作為血液標本,對血液標本進行離心處理后分離出血清。在3 h 內(nèi)將血液標本送至實驗室進行檢測。2)用邁瑞i2000 自動生化分析儀測定患者血清中Cys C 的水平。3)血清Cys C 的正常水平為0.59 ~1.03 mg/L。

        1.3 觀察指標

        觀察腎功能正?;颊吆湍I功能早期損害患者血清Cys C的水平、對這120 例乙肝后肝硬化患者的病情進行診斷的結(jié)果及用血清Cys C 檢測對這120 例乙肝后肝硬化患者的病情進行診斷的靈敏度、特異度、準確率、漏診率及誤診率。根據(jù)患者血清eGFR 的水平評估其腎功能。腎功能早期損害患者血清eGFR 的水平為60 ~89 mL/min;腎功能正?;颊哐錯GFR 的水平≥90 mL/min。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 腎功能正常患者和腎功能早期損害患者血清CysC 水平的比較

        腎功能早期損害患者血清Cys C 的水平高于腎功能正?;颊?,t=8.881,P <0.05。詳見表1。

        表1 腎功能正?;颊吆湍I功能早期損害患者血清Cys C 水平的比較(mg/L,±s)

        表1 腎功能正?;颊吆湍I功能早期損害患者血清Cys C 水平的比較(mg/L,±s)

        組別例數(shù)血清Cys C 的平均水平腎功能早期損害患者381.46±0.41腎功能正?;颊?20.94±0.23 t 值8.881 P 值0.000

        2.2 對這120 例乙肝后肝硬化患者的病情進行診斷的結(jié)果

        進行eGFR 檢查的結(jié)果顯示,在這120 例乙肝后肝硬化患者中,腎功能早期損害患者有38 例,腎功能正?;颊哂?2 例。進行血清Cys C 檢測的結(jié)果顯示,在這120 例乙肝后肝硬化患者中,有42 例患者的病情被診斷為腎功能早期損害,有78 例患者的病情被診斷為腎功能正常。詳見表2。

        2.3 用血清CysC 檢測對這120 例乙肝后肝硬化患者的病情進行診斷的靈敏度、特異度、準確率、漏診率及誤診率

        用血清Cys C 檢測對這120 例乙肝后肝硬化患者的病情進行診斷的靈敏度為84.21%、特異度為87.8%、準確率為86.67%、漏診率為15.79%、誤診率為12.2%。詳見表3。

        表3 用血清Cys C 檢測對這120 例乙肝后肝硬化患者的病情進行診斷的靈敏度、特異度、準確率、漏診率及誤診率

        3 討論

        肝炎后肝硬化患者若得不到及時有效的治療,可導致其發(fā)生不同程度的腎功能損害,進而導致其發(fā)生肝腎綜合征,嚴重影響其預后。盡早對肝炎后肝硬化患者的腎功能損害情況進行診斷,可降低其肝腎綜合征的發(fā)生率。以往,臨床上常用血肌酐檢測診斷肝炎后肝硬化患者腎功能損害的情況,但準確率較低。目前,血清Cys C 檢測被應用于肝炎后肝硬化患者腎功能情況的診斷中[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示,腎功能早期損害患者血清Cys C 的水平高于腎功能正?;颊?,t=8.881,P <0.05。這說明,患者發(fā)生早期腎功能損害,會導致其血清GFR 的水平下降,促進腎小管的分泌,使其Scr 的水平處于正常范圍內(nèi),而血清Cys C 的水平不會受到腎小管分泌狀態(tài)的影響。本次研究的結(jié)果顯示,用血清Cys C 檢測對這120 例乙肝后肝硬化患者的病情進行診斷的靈敏度為84.21%、特異度為87.8%、準確率為86.67%、漏診率為15.79%、誤診率為12.2%。這說明,用血清Cys C 檢測診斷乙肝后肝硬化患者腎功能損害早期的應用效果較好。腎臟是人體清除血清Cys C 的唯一器官??捎没颊哐錍ys C 的水平評估其腎功能損害的情況[6]。本次研究的結(jié)果證實,Cys C 檢測在診斷乙肝后肝硬化患者腎功能損害早期中的應用效果較好。

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