杜杰平

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

2 型糖尿病患者隨著病情的發(fā)展，可逐漸發(fā)生多種并發(fā)癥。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是2 型糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[1]。有研究資料顯示，血清瘦素與血清脂聯(lián)素聯(lián)合檢測(cè)在診斷2 型糖尿病性視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用價(jià)值很高[2]。為了進(jìn)一步探究血清瘦素與血清脂聯(lián)素聯(lián)合檢測(cè)在診斷2 型糖尿病性視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院收治的90 例2 型糖尿病患者和同期在佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行體檢的30 例健康人進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年4 月至2019 年6 月期間佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院收治的90 例2 型糖尿病患者和同期在佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行體檢的30 例健康人作為研究對(duì)象。根據(jù)其中90 例患者病情的不同，將其分為無(wú)視網(wǎng)膜病變組、增生性視網(wǎng)膜病變組及非增生性視網(wǎng)膜病變組，每組各有30 例患者。將研究對(duì)象中30 例體檢者設(shè)為對(duì)照組。在無(wú)視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象中，有男17 例，女13 例；其年齡為51 ～62 歲，平均年齡為（56.5±4.1）歲。在增生性視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象中，有男16 例，女14 例；其年齡為51 ～61 歲，平均年齡為（53.2±4.1）歲。在非增生性視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象中，有男18 例，女12 例；其年齡為50 ～62 歲，平均年齡為（55.4±3.1）歲。在對(duì)照組研究對(duì)象中，有男17 例，女13 例；其年齡為55 ～62 歲，平均年齡為（58.5±4.5）歲。四組研究對(duì)象的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)四組研究對(duì)象均進(jìn)行血清瘦素及血清脂聯(lián)素檢測(cè)，方法為：在早晨抽取其空腹靜脈血5 ml 作為血液標(biāo)本，將血液標(biāo)本靜置30 min，采用離心機(jī)（生產(chǎn)廠(chǎng)家：長(zhǎng)沙湘銳離心機(jī)有限公司，型號(hào)：TDZ5-BP）對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，將離心的速度控制在3000 r/min，將離心的時(shí)間控制在5 min。將分離出的血清放置在-65℃的冰箱中保存。按照試劑盒的說(shuō)明書(shū)采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患者的血清進(jìn)行瘦素檢測(cè)及脂聯(lián)素檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組研究對(duì)象血清瘦素的水平及血清脂聯(lián)素的水平

增生性視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象、無(wú)視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象及非增生性視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象血清瘦素的水平均高于對(duì)照組研究對(duì)象，其血清脂聯(lián)素的水平均低于對(duì)照組研究對(duì)象，P ＜0.05。增生性視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象及非增生性視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象血清瘦素的水平均高于無(wú)視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象，其血清脂聯(lián)素的水平均低于無(wú)視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象，P ＜0.05。增生性視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象血清瘦素的水平高于非增生性視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象，其血清脂聯(lián)素的水平低于非增生性視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 導(dǎo)致患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素

對(duì)非增生性視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象及無(wú)視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象血清瘦素的水平及血清脂聯(lián)素的水平進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，血清瘦素的水平較高是導(dǎo)致患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素，P ＜0.05，OR=1.697。詳見(jiàn)表2。

表1 四組研究對(duì)象血清瘦素的水平及血清脂聯(lián)素的水平（μg/ml，±s）

表1 四組研究對(duì)象血清瘦素的水平及血清脂聯(lián)素的水平（μg/ml，±s）

組別例數(shù)血清瘦素血清脂聯(lián)素?zé)o視網(wǎng)膜病變組3010.64±2.126.52±1.32非增生性視網(wǎng)膜病變組3016.81±2.344.83±1.08增生性視網(wǎng)膜病變組3019.37±2.402.49±0.26對(duì)照組304.98±1.058.46±1.15 P 值0.00000.0000

表2 導(dǎo)致患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素

2.3 導(dǎo)致患者發(fā)生增生性視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素

對(duì)非增生性視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象及增生性視網(wǎng)膜病變組研究對(duì)象進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，血清瘦素的水平較高是導(dǎo)致患者發(fā)生增生性視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素，P ＜0.05，OR=3.586。詳見(jiàn)表3。

表3 導(dǎo)致患者發(fā)生增生性視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素

3 討論

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病。在糖尿病患者中，2 型糖尿病患者的占比非常高。2 型糖尿病患者隨著病情的發(fā)展，可逐漸發(fā)生多種并發(fā)癥。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是2 型糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。2 型糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者在病情的早期無(wú)明顯的臨床癥狀，導(dǎo)致其病情易被誤診或漏診。有學(xué)者認(rèn)為，誘發(fā)2 型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要病理改變包括：1）視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的周細(xì)胞出現(xiàn)選擇性丟失。2）視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的基底膜增厚。3）形成視網(wǎng)膜毛細(xì)血管瘤。4）視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)增生。5）視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管[3]。有研究資料顯示，人體內(nèi)血清瘦素的水平若持續(xù)增高，可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的有絲分裂，進(jìn)而可促進(jìn)視網(wǎng)膜新生血管的形成[4]。血清脂聯(lián)素是一種脂肪細(xì)胞因子。該物質(zhì)可激活血管內(nèi)皮細(xì)胞中的一氧化氮合酶，促進(jìn)其體內(nèi)產(chǎn)生一氧化碳氮。2 型糖尿病患者血清脂聯(lián)素的水平若下降，可使其體內(nèi)一氧化氮的含量下降，進(jìn)而可促進(jìn)其視網(wǎng)膜毛細(xì)血管中平滑肌細(xì)胞的增殖及血小板凝聚，加速其視網(wǎng)膜新生血管的生成。因此，2 型糖尿性視網(wǎng)膜病變患者若出現(xiàn)血清瘦素的水平持續(xù)增高及血清脂聯(lián)素水平持續(xù)下降的情況，說(shuō)明其病情在加重。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)2 型糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行血清瘦素聯(lián)合血清脂聯(lián)素檢測(cè)可評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度。