王 嬌

（甘肅省武山縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 武山 741300）

尿常規(guī)檢測是臨床上診斷婦科疾病中非常重要的一種檢查方法，患者的尿常規(guī)檢測結(jié)果可為臨床醫(yī)生診斷其病情提供重要的參考數(shù)據(jù)。但是，患者的尿常規(guī)檢測結(jié)果易受到其他因素影響而出現(xiàn)假陽性的現(xiàn)象，導(dǎo)致臨床醫(yī)生對其病情做出錯誤的判斷，進(jìn)而影響其治療的效果。女性肛門、陰道口、尿道口之間的距離較近，在采集尿液標(biāo)本時若取樣方法不當(dāng)，可導(dǎo)致其尿液標(biāo)本被污染，進(jìn)而影響其尿常規(guī)檢測的結(jié)果[1]。本次研究主要是探討陰道分泌物對婦科疾病尿常規(guī)檢測結(jié)果的影響，以便為臨床檢驗(yàn)工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年2 月至2019 年2 月期間在甘肅省武山縣人民醫(yī)院婦科就診的90 例婦科疾病患者。這90 例患者對本次研究均知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。將這90 例患者分為A 組（n=45）和B 組（n=45）。A 組患者的年齡為23 ～48 歲，其平均年齡為（36.12±4.62）歲；其中卵巢囊腫患者有18 例，異位妊娠患者有17 例，子宮肌瘤患者有10 例。B 組患者的年齡為24 ～49 歲，平均年齡為（37.21±5.03）歲；其中卵巢囊腫患者有20 例，異位妊娠患者有16 例，子宮肌瘤患者有9例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本次研究獲得了甘肅省武山縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行尿常規(guī)檢測。檢測前，對A 組患者使用常規(guī)方法采集尿液標(biāo)本，方法是：讓患者先用清水清洗會陰部，告知其在取樣時要去除尿液的前段及后段受到污染的尿液，僅取中段尿液放入無菌容器當(dāng)中，尿液量為容器的一半。對B 組患者使用先清除陰道分泌物后取樣的方法采集尿液標(biāo)本，方法是：在取樣前，先對患者的會陰部進(jìn)行殺菌處理，再全面沖洗并擦干其會陰部，然后將1個無菌棉球塞入其陰道口處。叮囑患者在取樣時，要將被污染的尿液前段與后段去除，僅取中段尿液放在無菌容器中，尿液量為容器的一半。對兩組患者進(jìn)行尿常規(guī)檢測的方法是：使用arkray AX-4030 型尿干化學(xué)儀器、希森美康UF-1000 型全自動尿液分析儀、日本產(chǎn)的尿沉渣儀器及奧林巴斯CX23 型顯微鏡對患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測后，觀察兩組患者的檢測結(jié)果。檢測項(xiàng)目包括尿液標(biāo)本的透明度與顏色及尿液標(biāo)本中的尿紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、上皮細(xì)胞和尿蛋白(PRO)的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測后兩組患者尿液標(biāo)本透明度與顏色的比較

檢測后，A 組患者的尿液標(biāo)本呈淡黃色，其中可見不同大小的顆粒懸浮物，較為渾濁。B 組患者的尿液樣本呈淡黃色，其中沒有懸浮物，較為清澈。與A 組患者的尿液標(biāo)本相比，B 組患者尿液標(biāo)本的顏色較深，其透明度較高。

2.2 檢測后兩組患者尿液樣本中尿RBC、尿WBC、上皮細(xì)胞和PRO 檢出率的比較

檢測后，B 組患者尿液標(biāo)本中尿RBC、尿WBC、PRO和上皮細(xì)胞的檢出率均低于A 組患者尿液標(biāo)本中尿RBC、尿WBC、PRO 和上皮細(xì)胞的檢出率，P ＜0.05。詳見表1。

表1 檢測后兩組患者尿液樣本中尿RBC、尿WBC、上皮細(xì)胞和PRO 檢出率的比較[%（n）]

3 討論

尿常規(guī)檢測是目前臨床檢驗(yàn)方法中應(yīng)用最廣泛的一種檢測方法。該檢測方法具有操作簡便、檢驗(yàn)效率高、不會給患者帶來疼痛等特點(diǎn)，在診斷婦科疾病、糖尿病、腎結(jié)石及尿路感染等多種疾病中具有重要的作用[2]。但是，婦科疾病患者的尿常規(guī)檢測結(jié)果極易受到各種因素的影響而出現(xiàn)假陽性的現(xiàn)象，致使臨床醫(yī)生對其病情做出錯誤的判斷，進(jìn)而影響其治療的效果。尿液標(biāo)本被污染是導(dǎo)致尿常規(guī)檢測結(jié)果不準(zhǔn)確的主要原因之一。尤其是在對婦科疾病患者的病情進(jìn)行診療的過程中，因女性尿道口、陰道口及肛門之間的距離非常近，在為其采集尿液標(biāo)本時易被陰道分泌物污染，進(jìn)而影響對其進(jìn)行尿常規(guī)檢測的最終結(jié)果。本次研究的結(jié)果顯示，檢測后，與A 組患者的尿液標(biāo)本相比，B組患者尿液標(biāo)本的顏色較深，其透明度較高；B 組患者尿液標(biāo)本中尿RBC、尿WBC、PRO 和上皮細(xì)胞的檢出率均低于A 組患者尿液標(biāo)本中尿RBC、尿WBC、PRO 和上皮細(xì)胞的檢出率，P ＜0.05。這說明，陰道分泌物會對婦科疾病患者的尿液標(biāo)本產(chǎn)生極大的污染，進(jìn)而降低其尿液標(biāo)本的質(zhì)量及尿常規(guī)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了確保婦科疾病患者尿液標(biāo)本的質(zhì)量，提高其尿常規(guī)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確，在為此類患者采集尿液標(biāo)本時需注意以下事項(xiàng)：1）在收集尿液標(biāo)本前，需對患者的會陰部進(jìn)行消毒處理，然后清洗并擦拭干凈其會陰部。2）在取樣前，使用無菌棉簽等物品暫時堵住患者的陰道口，以免其陰道流出分泌物污染尿液標(biāo)本。3）教會患者正確的取樣姿勢（如在取樣過程中如何防止棉簽脫落等），在確認(rèn)其完全了解取樣時需要注意的的事項(xiàng)后，再讓其自行采集尿液標(biāo)本，以免因取樣方法不規(guī)范導(dǎo)致尿液標(biāo)本被污染[3]。4）在尿液標(biāo)本采集完成后，檢驗(yàn)人員需在最短的時間完成檢測操作，以免因標(biāo)本放置的時間過久而影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，陰道分泌物可影響婦科疾病患者尿常規(guī)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，在對婦科疾病患者進(jìn)行尿常規(guī)檢測前，需先清除其陰道分泌物再采集尿液標(biāo)本，以提高其尿常規(guī)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。