余平海，鄭如添

（惠州中心醫(yī)院感染內(nèi)科，廣東 惠州 516001）

肺結(jié)核是一種傳染性疾病。此病具有較高的發(fā)病率。目前，臨床上對初治菌陽肺結(jié)核患者常使用2HRZS/4HR 方案進行治療。但治療后雖然可在短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，但其病情的復(fù)發(fā)率較高[1-2]。莫西沙星是臨床上常用的抗菌藥。有研究資料顯示，為初治菌陽肺結(jié)核患者使用2HRZS/4HR 方案聯(lián)合莫西沙星進行治療的效果顯著。為了進一步探析用2HRZS/4HR 方案聯(lián)合莫西沙星對初治菌陽肺結(jié)核患者進行治療的效果，筆者對惠州中心醫(yī)院收治的66例初治菌陽肺結(jié)核患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年6 月至2019 年12 月期間惠州中心醫(yī)院收治的66 例初治菌陽肺結(jié)核患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為2HRZS/4HR 方案組和莫西沙星組。在2HRZS/4HR 方案組患者中，有男14 例，女19 例；其年齡為25 ～74 歲，平均年齡為（46.82±2.31）歲。在莫西沙星組患者中，有男15 例，女18 例；其年齡為26 ～75 歲，平均年齡為（46.91±2.37）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用2HRZE/4HR 方案實施治療，方法為：1）為患者使用異煙肼進行治療。異煙肼的用法為：口服，0.3 g/ 次，1 次/d。2）為患者使用利福平進行治療。利福平的用法為:口服，0.45 g/ 次,1 次/d。3）為患者使用吡嗪酰胺進行治療。吡嗪酰胺的用法為：口服，0.5 g/次，3 次/d。4）為患者使用乙胺丁醇進行治療。乙胺丁醇的用法為：口服，0.75 g/ 次，1 次/d。在此基礎(chǔ)上，為莫西沙星組患者加用莫西沙星進行治療。莫西沙星的用法為：口服，0.4 g/ 次，1 次/d。兩組患者均連續(xù)接受6 個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

實施治療后，觀察2HRZS/4HR 方案組患者及莫西沙星組患者的療效、痰結(jié)核菌的轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。將2HRZS/4HR 方案組患者及莫西沙星組患者的療效分為顯效、有效及無效[3]。顯效：實施治療后，患者的病灶完全吸收；有效：實施治療后，患者的病灶部分吸收；無效：實施治療后，患者的病灶無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

實施治療后，在莫西沙星組患者中，療效為顯效的患者有17 例，療效為有效的患者有15 例，療效為無效的患者有1 例，其治療的總有效率為96.97%；在2HRZS/4HR方案組患者中，療效為顯效的患者有10 例，療效為有效的患者有17 例，療效為無效的患者有6 例，其治療的總有效率為81.82% ；莫西沙星組患者治療的總有效率高于2HRZS/4HR 方案組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效

2.2 實施治療后兩組患者痰結(jié)核菌的轉(zhuǎn)陰率

實施治療后的第1 個月，莫西沙星組患者痰結(jié)核菌的轉(zhuǎn)陰率為75.76%，2HRZS/4HR 方案組患者痰結(jié)核菌的轉(zhuǎn)陰率為69.7%，兩組患者痰結(jié)核菌的轉(zhuǎn)陰率相比，P ＞0.05。實施治療后的第2 個月及治療結(jié)束時，莫西沙星組患者痰結(jié)核菌的轉(zhuǎn)陰率為93.94%、96.97%，2HRZS/4HR 方案組患者痰結(jié)核菌的轉(zhuǎn)陰率為75.76%、81.82%，莫西沙星組患者痰結(jié)核菌的轉(zhuǎn)陰率均高于2HRZS/4HR 方案組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 實施治療后兩組患者痰結(jié)核菌的轉(zhuǎn)陰率[%(n)]

2.3 實施治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

實施治療后，在莫西沙星組患者中，出現(xiàn)惡心的患者占比為3.03%，出現(xiàn)頭暈的患者占比為3.03%，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.06%；在2HRZS/4HR 方案組患者中，出現(xiàn)惡心的患者占比為3.03%，出現(xiàn)心悸的患者占比為3.03%，出現(xiàn)頭暈的患者占比為3.03%，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。詳見表3。

表3 實施治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

初治菌陽肺結(jié)核患者的主要臨床癥狀有失眠、乏力、消瘦等[4-5]。目前，臨床上對初治菌陽肺結(jié)核患者常使用2HRZS/4HR 方案進行治療。2HRZS/4HR 方案是指使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇對患者進行治療。為初治菌陽肺結(jié)核患者使用2HRZS/4HR 方案進行治療雖然能夠改善其臨床癥狀，但不能完全清除其體內(nèi)的結(jié)核菌及非敏感菌。莫西沙星是一種廣譜抗菌藥。此藥具有抗菌作用強、半衰期長等優(yōu)點。為初治菌陽肺結(jié)核患者使用此藥進行治療后，其體內(nèi)細(xì)菌不易產(chǎn)生耐藥性，且其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低[6-7]。在為初治菌陽肺結(jié)核患者使用2HRZS/4HR 方案進行治療的基礎(chǔ)上，為其加用莫西沙星進行治療，可有效抑制其細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的生長，進而可改善其病情。本次研究的結(jié)果顯示，實施治療后，莫西沙星組患者治療的總有效率高于2HRZS/4HR 方案組患者，P ＜0.05。實施治療后的第1 個月，兩組患者痰結(jié)核菌的轉(zhuǎn)陰率相比，P ＞0.05。實施治療后的第2 個月及治療結(jié)束時，莫西沙星組患者痰結(jié)核菌的轉(zhuǎn)陰率均高于2HRZS/4HR 方案組患者，P ＜0.05。實施治療后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。

綜上所述，為初治菌陽肺結(jié)核患者使用2HRZS/4HR 方案聯(lián)合莫西沙星進行治療的效果顯著，且具有較高的安全性。