馬靈芝，蘇燕玲，胡艷芳，崔建偉

（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院綜合科，北京 102401）

老年癡呆癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化性疾病[1]。老年癡呆癥患者常存在精神障礙及行為障礙。目前，臨床上對老年癡呆癥患者常使用利培酮進行治療，但效果并不理想[2]。奧氮平是一種新型的非典型神經(jīng)安定藥。有研究資料顯示，為老年癡呆癥患者使用奧氮平進行治療的效果很好。為了進一步觀察為老年癡呆癥患者使用奧氮平進行治療的效果，筆者對北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院收治的86 例老年癡呆癥患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年1 月1 日至2019 年7 月1 日期間北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院收治的86 例老年癡呆癥患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《精神病障礙分類》（第3 版）中關(guān)于老年癡呆癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其存在行為障礙及精神障礙。3）在本次研究前未服用過抗精神病藥。4）對本次研究使用的藥物過敏。5）其本人及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書[3]。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）其BEhave-AD 評分≤8 分。2）合并有其他精神疾病。3）合并有肝、腎等器官的損傷。4）其病情嚴(yán)重危及生命[4]。將這些患者隨機平均分為對照組和研究組。在對照組患者中，有男29 例，女14 例；其年齡為63 ～81 歲，平均年齡為（66.18±4.01）歲。在研究組患者中，有男21 例，女22 例；其年齡為62 ～79 歲，平均年齡為（67.33±4.42）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用利培酮（生產(chǎn)廠家：福安藥業(yè)集團寧波天衡制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061071)進行治療。利培酮的用法為：口服，0.5 ～4 mg/ 次，1 次/d，可根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥量。為研究組患者使用奧氮平進行治療。奧氮平（生產(chǎn)廠家：宜昌東陽光長江藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20173388）的用法為：口服，2.5 ～20 mg/ 次，1 次/d，可根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥量。兩組患者共接受治療8 ～10 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的療效、治療前后其BEhave-AD 評分、MESSS 評分及WAIS 評分。1）用BEhave-AD 評分評估兩組患者發(fā)生非認(rèn)知行為障礙的程度，評分越高表示其發(fā)生非認(rèn)知行為障礙的程度越嚴(yán)重。2）用MESSS 評分評估兩組患者神經(jīng)功能缺損的程度，評分越高表示其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。3）用WAIS 評分評估兩組患者智力的水平，評分越高表示其智力的水平越高。用陽性和陰性癥狀量表(PANSS) 評分評估兩組患者接受治療前后精神癥狀的嚴(yán)重程度，根據(jù)其PANSS 評分的變化將其療效分為痊愈、有效及無效。痊愈：經(jīng)治療，患者的PASNN 評分較治療前降低＞75% ；有效：經(jīng)治療，患者的PASNN 評分較治療前降低25% ～75%；無效：經(jīng)治療，患者的PASNN 評分較治療前降低＜25%?？傆行?（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

治療后，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，χ2=9.978，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者的BEhave-AD 評分、MESSS 評分及WAIS 評分

治療前，兩組患者的BEhave-AD 評分、MESSS 評分及WAIS 評分相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的BEhave-AD 評分及MESSS 評分均低于對照組患者，其WAIS 評分高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者的療效[%（n）]

表2 治療前后兩組患者的BEhave-AD 評分、MESSS 評分及WAIS 評分（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者的BEhave-AD 評分、MESSS 評分及WAIS 評分（分，±s ）

組別例數(shù) BEhave-ADMESSSWAIS治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組4323.5±5.67.2±2.923.4±8.012.1±5.683.3±13.991.7±16.3對照組4323.0±4.98.4±3.123.8±8.416.8±7.581.1±15.082.8±13.7 t 值0.4322.0990.1113.0810.5125.47 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

老年癡呆癥患者的臨床表現(xiàn)為智力受損、行為障礙、記憶功能減退等[5]。有研究資料顯示，60% ～98% 的老年癡呆癥患者會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或精神癥狀[6]。奧氮平是一種新型的非典型神經(jīng)安定藥。為老年癡呆癥患者使用奧氮平進行治療，可抑制其體內(nèi)多巴胺的釋放，進而可改善其神經(jīng)癥狀及精神癥狀[7]。

本次研究的結(jié)果證實，為老年癡呆癥患者使用奧氮平進行治療的效果顯著，可改善其精神障礙及行為障礙。