馬靈芝,蘇燕玲,胡艷芳,崔建偉
(北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院綜合科,北京 102401)
老年癡呆癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化性疾病[1]。老年癡呆癥患者常存在精神障礙及行為障礙。目前,臨床上對老年癡呆癥患者常使用利培酮進行治療,但效果并不理想[2]。奧氮平是一種新型的非典型神經(jīng)安定藥。有研究資料顯示,為老年癡呆癥患者使用奧氮平進行治療的效果很好。為了進一步觀察為老年癡呆癥患者使用奧氮平進行治療的效果,筆者對北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院收治的86 例老年癡呆癥患者進行了以下研究。
擇取2017 年1 月1 日至2019 年7 月1 日期間北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院收治的86 例老年癡呆癥患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情符合《精神病障礙分類》(第3 版)中關(guān)于老年癡呆癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)其存在行為障礙及精神障礙。3)在本次研究前未服用過抗精神病藥。4)對本次研究使用的藥物過敏。5)其本人及其家屬對本次研究知情,并簽署了知情同意書[3]。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)其BEhave-AD 評分≤8 分。2)合并有其他精神疾病。3)合并有肝、腎等器官的損傷。4)其病情嚴(yán)重危及生命[4]。將這些患者隨機平均分為對照組和研究組。在對照組患者中,有男29 例,女14 例;其年齡為63 ~81 歲,平均年齡為(66.18±4.01)歲。在研究組患者中,有男21 例,女22 例;其年齡為62 ~79 歲,平均年齡為(67.33±4.42)歲。兩組患者的一般資料相比,P >0.05,具有可比性。
為對照組患者使用利培酮(生產(chǎn)廠家:福安藥業(yè)集團寧波天衡制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20061071)進行治療。利培酮的用法為:口服,0.5 ~4 mg/ 次,1 次/d,可根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥量。為研究組患者使用奧氮平進行治療。奧氮平(生產(chǎn)廠家:宜昌東陽光長江藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20173388)的用法為:口服,2.5 ~20 mg/ 次,1 次/d,可根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥量。兩組患者共接受治療8 ~10 周。
觀察兩組患者的療效、治療前后其BEhave-AD 評分、MESSS 評分及WAIS 評分。1)用BEhave-AD 評分評估兩組患者發(fā)生非認(rèn)知行為障礙的程度,評分越高表示其發(fā)生非認(rèn)知行為障礙的程度越嚴(yán)重。2)用MESSS 評分評估兩組患者神經(jīng)功能缺損的程度,評分越高表示其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。3)用WAIS 評分評估兩組患者智力的水平,評分越高表示其智力的水平越高。用陽性和陰性癥狀量表(PANSS) 評分評估兩組患者接受治療前后精神癥狀的嚴(yán)重程度,根據(jù)其PANSS 評分的變化將其療效分為痊愈、有效及無效。痊愈:經(jīng)治療,患者的PASNN 評分較治療前降低>75% ;有效:經(jīng)治療,患者的PASNN 評分較治療前降低25% ~75%;無效:經(jīng)治療,患者的PASNN 評分較治療前降低<25%??傆行?(總例數(shù)- 無效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。
對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療后,研究組患者治療的總有效率高于對照組患者,χ2=9.978,P <0.05。詳見表1。
治療前,兩組患者的BEhave-AD 評分、MESSS 評分及WAIS 評分相比,P >0.05。治療后,研究組患者的BEhave-AD 評分及MESSS 評分均低于對照組患者,其WAIS 評分高于對照組患者,P <0.05。詳見表2。
表1 兩組患者的療效[%(n)]
表2 治療前后兩組患者的BEhave-AD 評分、MESSS 評分及WAIS 評分(分,±s )
表2 治療前后兩組患者的BEhave-AD 評分、MESSS 評分及WAIS 評分(分,±s )
組別例數(shù) BEhave-ADMESSSWAIS治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組4323.5±5.67.2±2.923.4±8.012.1±5.683.3±13.991.7±16.3對照組4323.0±4.98.4±3.123.8±8.416.8±7.581.1±15.082.8±13.7 t 值0.4322.0990.1113.0810.5125.47 P 值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
老年癡呆癥患者的臨床表現(xiàn)為智力受損、行為障礙、記憶功能減退等[5]。有研究資料顯示,60% ~98% 的老年癡呆癥患者會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或精神癥狀[6]。奧氮平是一種新型的非典型神經(jīng)安定藥。為老年癡呆癥患者使用奧氮平進行治療,可抑制其體內(nèi)多巴胺的釋放,進而可改善其神經(jīng)癥狀及精神癥狀[7]。
本次研究的結(jié)果證實,為老年癡呆癥患者使用奧氮平進行治療的效果顯著,可改善其精神障礙及行為障礙。